Choroby mužského reprodukčného systému: varikokéla
Varikokéla je jedným z najčastejších ochorení mužského reprodukčného systému. Ide o abnormálny opuch žíl semenníka a postihuje asi 15 % dospelej mužskej populácie
Čo je varikokéla?
Varikokéla je spôsobená patologickým refluxom krvi z ľavej obličkovej žily do semenníka.
Výsledkom je stagnácia krvi, zvýšená teplota a zlé okysličenie tkanív.
Reflux vedie k zvýšenému tlaku v žilách semenného povrazca a zvyšuje teplotu v mieškovom burse.
Teplota mierne pod vnútornou teplotou je nevyhnutná pre správne fungovanie semenníkov, preto sú umiestnené vo vačku mimo brucha (miešku).
Veľké kŕčové žily v miešku fungujú ako „žiarič“ a môžu spôsobiť zníženie produkcie a kvality semennej tekutiny, čo vedie k neplodnosti.
Vzniká najmä počas puberty, medzi 11. a 16. rokom života, a postihuje ľavý semenník v 95 % prípadov.
Aké sú príčiny varikokély?
Základné príčiny varikokély ešte nie sú úplne známe.
Predpokladá sa, že hlavnú úlohu za touto poruchou zohráva vrodená slabosť žilových stien spojená s inkontinenciou chlopní, ktorá časom – a najmä počas puberty, keď semenníky rastú rýchlejšie – môže spôsobiť rozšírenie žíl.
Aké sú príznaky varikokély?
Varikokéla je väčšinou asymptomatická a na jej diagnostiku je preto potrebné lekárske vyšetrenie.
V iných prípadoch sa môžu vyskytnúť rôzne príznaky:
- Tupá bolesť v postihnutom semenníku.
- Pocit ťažkosti alebo nepohodlia v miešku (najmä po fyzickej námahe, po dni strávenom príliš dlhom státím alebo sedením).
- Keď je varikokéla vysoká, rozšírené žily na úrovni semenníka môžu byť hmatateľné a viditeľné.
- Postihnutý semenník môže byť menší a v nižšej polohe ako druhý.
Diagnóza kŕčových žíl
Na diagnostiku je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenie.
Špecialista si môže vyžiadať ultrazvuk semenníkov s dopplerom spermií na určenie rozsahu venózneho refluxu a/alebo spermiogram na odhad možného zhoršenia plodnosti.
Je veľmi dôležité diagnostikovať varikokélu včas, aby sa predišlo ohrozeniu plodnosti a zdravia postihnutého semenníka.
Existuje množstvo chirurgických a rádiologických techník na korekciu varikokély
Vo všeobecnosti existuje tendencia uprednostňovať minimálne invazívne techniky, vďaka ktorým je operácia veľmi bezpečná.
Ten, ktorý sa používa v mnohých nemocniciach, pozostáva z malého subinguinálneho rezu, ktorým sú kŕčové žily externalizované a anterográdne sklerotizované (zdola nahor).
Tento postup znižuje riziko recidívy v porovnaní s klasickými technikami a výrazne skracuje dobu operácie, hospitalizácie a fyzickej rekonvalescencie.
Zákrok nie je bolestivý a anestézia môže byť lokálna alebo s hlbokou sedáciou.
Ako sa dá varikokéle predchádzať?
Bohužiaľ nie sú známe žiadne stratégie, ktoré by zabránili jeho rozvoju.
Prečítajte si tiež:
Varikokéla: čo to je a aké sú príznaky?
Mužské patológie: Čo je varikokéla a ako s ňou zaobchádzať
Panvová varikokéla: čo to je a ako rozpoznať príznaky
Čo je varikokéla a ako sa lieči?