Ekzém: ako ho rozpoznať a liečiť

By Cristiano Antonino On Mar 25, 2023

Ekzém je zápalový prejav kože charakterizovaný začervenaním a šupinatosťou a pomerne dôležitou svrbivou zložkou

Svrbenie je najnepríjemnejším príznakom ekzému a môže sa vyskytnúť s rôznou intenzitou (akútne, subakútne, chronické) v závislosti od základného ochorenia.

Ekzém sám o sebe nie je vážnym stavom, ale môže spôsobiť nepohodlie v sociálnej aj pracovnej oblasti.

Typy ekzémov

Ekzém alebo dermatitída môžu byť rôznych typov:

atopická dermatitída: postihuje deti vo veku od 0 do 10 rokov a je pravdepodobne spojená s genetickou predispozíciou na rozvoj alergií so svrbivými zápalovými oblasťami typicky lokalizovanými v oblasti kolien a lakťov. Atopická dermatitída môže vykazovať zmiernenie symptómov (svrbenie a suchá koža) v 80 % prípadov v puberte, ale môže pretrvávať aj do dospelosti s fázou vzplanutia alebo rozmazaného alebo chýbajúceho ochorenia;
dráždivé formy: sú spôsobené napríklad nadmerným umývaním rúk alebo používaním chemikálií alebo rozpúšťadiel, ktoré môžu spôsobiť, že naše ruky stratia takzvaný hydrolipidový film, ktorý funguje ako ochranná bariéra;
alergická kontaktná dermatitída: u alergických pacientov sa pri kontakte s určitou látkou vytvárajú oblasti zápalu kože.

Ekzém sám o sebe teda nie je problémom veľkého klinického významu, ale pre pacienta je silne limitujúci, pretože nadmerné svrbenie ho vedie k veľkým problémom v sociálnej oblasti, v práci a kvalite spánku, preto musí byť spravované s maximálnou starostlivosťou.

Ako sa diagnostikuje ekzém

Zvyčajne na diagnostiku ekzému stačí klinický test u dermatológa s vyhodnotením anamnézy pacienta.

V prípade ďalšieho vyšetrovania môžu byť užitočné vyšetrovania

alergické testy (napr. náplasťové testy, rastové testy alebo kožné prick testy);
biopsia kože, ktorá je užitočná na posúdenie prítomnosti alebo neprítomnosti závažnejších patológií“.

Ako sa lieči ekzém

Ekzémy, aj keď sú veľmi odlišné, takmer všetky majú rovnaký terapeutický prístup.

Od každodenného používania zmäkčujúcich krémov na obnovenie hydrolipidového filmu a epidermálnej bariéry, čo je naša prirodzená obrana proti ekzému, až po lokálne produkty na báze kortizónu, keď samotný krém nedokáže problém vyriešiť.

Tieto produkty musia byť jasne zvolené podľa pacientových problémov a vlastností (existujú produkty s nízkou, strednou a vysokou účinnosťou kortizónu).

Ďalšími topikmi sú inhibítory kalcineurínu (cyklosporín a takrolimus), ktoré sa v súčasnosti veľmi často používajú pri zlyhaní kortizónovej terapie.

Existujú aj perorálne terapie, ktoré sa používajú pri obzvlášť rozsiahlych formách ekzémov, vrátane cyklosporínu, ktorý dosahuje vynikajúce výsledky pri veľkých ekzémových formách.

Na čele liečby atopickej dermatitídy sa v posledných rokoch presadili takzvané biologické lieky, ktoré sa už používajú pri liečbe psoriázy (inhibítory interleukínu 4 a interleukínu 13), ktoré v nie príliš vzdialenej budúcnosti umožnia takmer úplná kontrola choroby.

Ďalšou prírodnou terapiou pre pacientov s atopickou dermatitídou je balneo-talassoterapia, teda morská voda kombinovaná s pobytom na slnku, ktorá dokáže problém veľmi dobre zvládnuť aj bez použitia akýchkoľvek liekov v kombinácii.