Ezofagogastroduodenoskopia (EGD test): ako sa vykonáva

By Cristiano Antonino On Jan 19, 2023

Ezofagogastroduodenoskopia je inštrumentálny test, ktorý umožňuje lekárovi nahliadnuť do tráviaceho systému a vyšetriť ho, aby odhalil akékoľvek patológie postihujúce pažerák, žalúdok a dvanástnik.

Hoci sa v poslednej dobe klinicky nezaviedol, v posledných rokoch sa vďaka technickým zlepšeniam v prístrojovej technike čoraz viac používa v odbore.

Prečo a kedy sa používa ezofagogastroduodenoskopia

Existuje niekoľko možných indikácií na použitie ezofagogastroduodenoscopy (EGD Test).

Môže sa vykonať v prípade núdze alebo voľby, aby sa zistila alebo vylúčila prítomnosť ochorenia, keď sa osoba sťažuje na bolesť, nevoľnosť, zvracanie alebo zažívacie ťažkosti.

Nie je užitočný a nehodnotí zmeny v motilite pažeráka, žalúdka a dvanástnika.

V naliehavých prípadoch je EGDS indikovaný pri extrakcii cudzích telies, ktoré boli dobrovoľne alebo nedobrovoľne prehltnuté (napr. žiletky, mince, vajíčka obsahujúce lieky, uzávery pier, kuracie kosti a rybie kosti uviaznuté v pažeráku) alebo na zastavenie krvácania žieravinou. vnútorné lézie, ako sú vredy alebo varixy.

V týchto prípadoch sa test bude vždy vykonávať v nemocničnom prostredí a za asistencie anestéziológa a podporného ošetrovateľského tímu, keďže títo pacienti sú často nepripravení (a často nie nalačno) a nachádzajú sa v neistej klinickej situácii, napr. krvácajúca.

Ezofagogastroduodenoskopia vykonávaná v elektívnych, tj plánovaných, ambulantných alebo krátkodobých (tzv. denných stacionároch) zariadeniach.

Najčastejšie indikácie, pre ktoré je užitočné podstúpiť tento test, sú:

u detí: opakované vracanie a spomalenie rastu;
u dospelých: bolesť brucha, pálenie a prekyslenie, vracanie, chudnutie a anémia, pre ktoré neexistuje iné klinické vysvetlenie, periodické sledovanie ezofagogastrických varixov u pacientov s cirhózou, sledovanie potenciálne rakovinových lézií, sledovanie po chirurgickom alebo endoskopickom odstránení lézií alebo častí žalúdka a pažeráka, umiestnenie pažerákových alebo žalúdočných protéz pri malígnych ochoreniach.

Pri endoskopii vykonávanej v elektívnych prípadoch je možné odoberať aj malé vzorky tkaniva (biopsie) na histologickú diagnostiku podozrivých lézií (vredy, polypy, Barrettov pažerák a pod.), ale aj na typizáciu gastritídy a vyhľadávanie Helicobacter pylori, zárodok, ktorý často spôsobuje vredy a gastritídu a ich opätovný výskyt po liečbe.

Hoci ide o jednoduchý test na vykonanie a nízke riziko pre pacienta, je vhodnejšie, aby indikáciu na jeho vykonanie určili lekári alebo v každom prípade prediskutovali s endoskopistom, aby ho lepšie nasmeroval na to, čo a kde hľadať, ako aj minimalizovať výkon „zbytočných“ testov.

Ako sa vykonáva ezofagogastroduodenoskopia

Ezofagogastroduodenoscopy je test, ktorý používa tenkú ohybnú hadičku (dlhú niečo cez meter a kalibru asi jeden centimeter), ktorá sa zavádza cez ústa a pomaly sa posúva po rôznych segmentoch tráviaceho traktu.

Malá trubica, ktorá je mimoriadne flexibilná najmä na špičke, je vedená obsluhou zvonku pomocou niekoľkých ovládacích prvkov a je pripojená k halogénovému svetelnému zdroju, ktorý osvetľuje vnútro rôznych skúmaných traktov.

Vďaka optickým vláknam, ktoré obsahuje, môže operátor vidieť cez okulár alebo v poslednom čase priamo na obrazovke každú skúmanú časť vnútorností. Okrem toho vo vnútri trubice medzi optickými vláknami prechádza niekoľko tenkých kanálikov, cez ktoré môže operátor zaviesť širokú škálu nástrojov, ako sú kliešte na biopsie, ihly na poleptanie krvácajúcich lézií, kliešte na uchopenie prehltnutých predmetov; je tiež možné privádzať vodu na umývanie stien vnútorností, vzduch na ich dilatáciu alebo dokonca nasávať prebytočné tekutiny, ktoré napríklad bránia videniu.

Ako všeobecné pravidlo (v závislosti od centra môžu existovať odchýlky), pacient musí ležať na ľavom boku; lokálna anestézia hltana sa podáva pomocou sprejov alebo piluliek, aby sa rozpustila v ústach, aby sa znížilo krátke nepohodlie pri prechode nástroja cez hrdlo.

Zvyčajne sa do žily na ramene aplikuje malá kvapka, ktorá sa môže použiť na podávanie sedatív alebo iných liekov podľa potreby.

Malá hadička sa zavedie do úst cez jednorazový náustok, ktorý si pacient zopne medzi zuby, aby sa uľahčilo kĺzanie a tiež aby sa predišlo neúmyselnému uhryznutiu drahého a jemného zariadení.

Zvyčajne sa uprednostňuje neuspať pacienta úplne, pretože počas testu môže byť potrebná mierna spolupráca (ako je zadržiavanie vzduchu, zmena polohy na gauči atď.).

Súvisiace príspevky

Výdavky na zdravotníctvo v Taliansku: rastúca záťaž pre domácnosti

Apríla 11, 2024

Aviary Alert: Medzi vývojom vírusov a ľudskými rizikami

Apríla 4, 2024

Deň v žltom proti endometrióze

Mar 28, 2024

Nádej a inovácia v boji proti rakovine pankreasu

Mar 27, 2024

Diagnostický (tj rutinný) test trvá len niekoľko minút; môže to trvať o niečo dlhšie v prípade špeciálnych ťažkostí, ako je intolerancia pacienta, potreba umyť žalúdok znečistený zvyškami potravy alebo odsať prebytočnú tekutinu z vnútorností, bioptické vzorky alebo iné operačné manévre.

Ako sa pripraviť na ezofagogastroduodenoskopiu

Väčšina endoskopických centier vyžaduje, aby pacienti v čase rezervácie podpísali formulár informovaného súhlasu (požadovaný zákonom od každého pacienta podstupujúceho takzvané „invazívne“ lekárske zákroky), aby sa podrobili predbežnému vyšetreniu alebo v každom prípade predložili určité vyšetrenia. (napr. elektrokardiogram, rutinné laboratórne vyšetrenia, detekcia vírusu hepatitídy atď.) v čase testu.

Test v elektívnom, tj plánovanom termíne, by sa mal vykonať s pacientom nalačno predchádzajúci večer.

Ráno v deň testu je povolených len niekoľko dúškov vody a ak je to možné, žiadne tabletky a zákaz fajčenia.

Ak sa vykonáva sedácia, neodporúča sa jazdiť asi dve hodiny a ak boli odstránené polypy alebo vykonané krvavé manévre, je potrebný jeden deň odpočinku a hladovania.

Zvyčajne pacient po vyšetrení nepociťuje žiadne nepríjemné pocity, okrem občasného prechodného nepohodlia pri prehĺtaní alebo zriedkavo mierneho opuchu slinných žliaz, ktorý tiež rýchlo ustúpi.

Riziká ezofagogastroduodenoskopie

Vážne komplikácie z testu, ako napríklad ruptúra pažeráka alebo žalúdka, sú dnes už veľmi zriedkavé.

Spolupracujúci pacient, skúsený endoskopista s osvedčeným tímom a dobré vybavenie sú faktory, ktoré pomáhajú minimalizovať možnosť komplikácií a zlyhaní počas testu.