V niektorých častiach západnej Afriky dosiahli strediská liečby Ebola (ETC) kapacitu. Ak sa kapacita rýchlo nezvýši, šanca vyhnúť sa generalizovanej epidémii eboly sa čoskoro zmenší. Svetová zdravotnícka organizácia a partneri uvažujú o ďalších možnostiach starostlivosti o pacientov s Ebolou, vrátane centier komunitnej starostlivosti (CCC), malých, ľahko osadených jednotiek, ktoré by sa mohli použiť na izoláciu pacientov mimo domova a dostať ich do starostlivosti skôr, ako je to možné. Pomocou modelu prenosu sme zhodnotili prínosy a riziká zavedenia CCC do západnej oblasti Sierra Leone, kde je väčšina ETCs na kapacite. Zistili sme, že používanie CCC by mohlo viesť k poklesu v prípadoch, dokonca aj vtedy, keď dochádza k prenosu vírusu medzi pacientmi CCC a komunitou. Aby sa však predišlo zosilneniu epidémie CCC, riziko, že osoby s negatívnym vplyvom na vírus Ebola budú vystavené vírusu v rámci CCC, by muselo byť kompenzované znížením prenosu v komunite vyplývajúcim z používania CCC.

Súčasná epidémia choroby spôsobenej vírusom Ebola v západnej Afrike spôsobila v roku 2014 tisíce prípadov (1). Doteraz sa liečebné centrá Ebola (ETC) používali na izoláciu pacientov a poskytovanie klinickej starostlivosti. Tieto zariadenia majú zvyčajne veľkú kapacitu (niektoré majú> 100 postelí) a fungujú pri vysokej úrovni kontroly infekcie. V Sierra Leone však ETC dosiahli svoju kapacitu a pacienti sú odvracaní (1). Reprodukčné číslo (definované ako priemerný počet sekundárnych prípadov generovaných typickou infekčnou osobou) bolo v Sierra Leone> 1,

čo vedie k nárastu počtu hlásených prípadov každý týždeň (2–4). V dôsledku toho existuje naliehavá potreba urýchlene rozšíriť zariadenia na ošetrenie a izoláciu. Oneskorené vykonávanie bude mať za následok ďalšie zaostávanie za epidemickou krivkou a ešte väčšiu potrebu zariadení starostlivosti o pacientov. ETC sú zložité zariadenia, ktoré si na založenie vyžadujú značný počet zamestnancov a čas; Svetová zdravotnícka organizácia a ďalší partneri preto hľadajú ďalšie možnosti starostlivosti ako doplnok k existujúcim ETC. Jedným z prístupov je využívanie komunitných stredísk Ebola, ktoré by predstavovali možnú zmenu v operatívnom prístupe (5–7). Ako sa predpokladá v prístupe Svetovej zdravotníckej organizácie, CCC by boli malé jednotky s 3 až 5 lôžkami a obsadila by ich malá skupina zdravotníckych pracovníkov. Hlavným cieľom by bolo izolovať pacientov mimo domu, a tým obmedziť pohyb a kontakty infekčných osôb v rámci komunity. Účelom CCC je zapojiť komunitu a zvýšiť akceptáciu izolácie. Starostlivosť o pacientov v CCC by zabezpečovala predovšetkým opatrovateľ, ktorému by bola poskytnutá osobná ochrana zariadení (PPE) a základný výcvik v starostlivosti o pacienta. Počas čakania na výsledky testu by pacienti mohli opustiť jednotku. Konkrétne využitie CCC by sa líšilo v závislosti od miestneho kontextu a jednotky by tvorili súčasť balíka intervencií vrátane monitorovania kontaktov a pohrebísk v komunite.

AUTORI: Adam J. Kucharski, Anton Camacho, Francesco Checchi, Ron Waldman, Rebecca F. Grais, Jean-Clement Cabrol, Sylvie Briand, Marc Baguelin, Stefan Flasche, Sebastian Funk, W. John Edmunds