Authors

• MUDr. Robert Bilkovski - vedúci lekár kliniky Oddelenie núdzovej medicíny Henry Ford Hospital Detroit, MI
• H. Bryant Nguyen, MD, MS - asistentka, oddelenie pohotovostnej medicíny Loma Linda University Loma Linda, CA
• Nathan Shapiro, MD, MPH - riaditeľka výskumu, oddelenie lekárskych lekárskych lekárov, oddelenie mimoriadnej medicíny Beth Israel Deaconess Hospital Boston, MA
• Rob Sherwin, MD - odborný asistent v núdzovej medicíne Wayne State University School of Medicine, Detroit, MI

Hoci invazívne hemodynamické monitorovanie zostáva štandardom pre manažment kriticky chorých pacientov, naďalej sa objavujú minimálne invazívne techniky, ktoré sľubujú ako potenciálne alternatívy k súčasnému štandardu. Záujem o minimálne invazívne a neinvazívne monitorovacie techniky je čiastočne podporovaný obmedzeniami súčasnej monitorovacej technológie, povedal Robert N.Bilkovski, MD, asociovaný výskumný pracovník v núdzovom lekárstve v nemocnici Henry Ford v Detroite, Mich. Navyše neinvazívne techniky ponúkajú viac potenciálu pre hemodynamické monitorovanie na pohotovostnom oddelení a mimo nemocničného prostredia. Pľúcny artériový katéter (PAC) ponúka dobrý príklad zmiešaných emócií vyvolaných invazívnymi technikami monitorovania. "Máme vzťah s láskou a nenávisťou s pľúcnym artériovým katétrom," povedal doktor Bilkovski. "Keď sa používa správne, je veľmi užitočné, ale môže to byť ťažké používať. Ak by ste chceli umiestniť jedného pacienta na pohotovostnom oddelení, vaše sestry by vás zastreliť, alebo vás len vykopli z ER? "

PAC sa používa prevažne v jednotke intenzívnej starostlivosti (ICU) a operačnej miestnosti. Zariadenie meria tlak v pľúcnej artérii, termodilúciu srdcového výstupu a srdcový výkon metódou Fick. Rastúca diskusia obklopuje používanie PAC, čiastočne kvôli štúdiám, ktoré vyvolali otázky o jeho užitočnosti a čo je dôležitejšie o jeho bezpečnosti. Napríklad Dr. Bilkovski citoval prípadovú kontrolnú štúdiu, ktorá hodnotila použitie katetrizácie pravého srdca u kriticky chorých dospelých pacientov s 5,735, ktorí dostávali starostlivosť na JIS v piatich amerických učiteľských nemocniciach [1]. Hlavnými cieľmi štúdie boli prežitie, náklady na starostlivosť, intenzita starostlivosti a dĺžka pobytu na JIS a nemocnici. Analýzou priradenia prípadov katetrizácia pravého srdca mala horšie výsledky, najmä zvýšenie úmrtnosti na dňoch 30, 60 a 180. Okrem toho použitie PAC bolo spojené s vyššími nemocničnými poplatkami a predĺženou dĺžkou pobytu na JIS.

ORIGINAL PDF ZDE