Infekcia HPV a rakovina nosa, úst a hrdla: čo treba vedieť?
Human Papilloma Virus (HPV) môže infikovať kožu a sliznice úst, pažeráka, genitálií a análnej oblasti; infekcie sú bežné a často asymptomatické, pretože sú zvyčajne potlačené imunitným systémom
V niektorých prípadoch však papilloma vírus spôsobuje nádory orofaryngu (mandle, jazykovej základne a mäkkého podnebia), konečníka, vulvy, krčka maternice a penisu.
Dôvod tohto odlišného správania ešte nie je jasný; pravdepodobne súvisí s nedostatočným pôsobením imunitného systému v čase infekcie, čo má za následok chronicitu.
Čo sa stane, keď sa človek dostane do kontaktu s vírusom HPV?
HPV je veľmi bežný vírus, ktorý tvorí rodinu viac ako 100 rôznych odrôd.
V závislosti od typu a rodiny, do ktorej vírusový kmeň patrí, sú účinky infekcie veľmi rozdielne:
- v niektorých prípadoch asymptomatické;
- zodpovedný za verukoidné lézie u iných;
- spôsobujúce zhubné nádory v závažnejších prípadoch, najmä patriace do kmeňa 16.
Konkrétne, HPV je zodpovedný za takmer všetky rakoviny krčka maternice, asi 95 % rakoviny konečníka, 26 % rakoviny orofaryngu v Taliansku a 70 % v USA, 65 % rakoviny vagíny, 50 % rakoviny vulvy a 35 % rakoviny penisu.
Ako získate HPV a ako zistíte, že ho máte?
HPV sa šíri, keď sa chorá koža a sliznice dostanú do kontaktu so zdravou kožou a sliznicami, napríklad pri vaginálnom, análnom a orálnom sexe.
Z tohto dôvodu sa zvyčajná prax s viacerými partnermi a promiskuitný pohlavný styk považujú za vysoko rizikové správanie.
Infekcia je často asymptomatická a nádory sa niekedy vyvíjajú dlho po infekcii, čo je dôvod, prečo si pacienti často neuvedomujú, že sa ňou nakazili, a lekár nevie určiť, kedy sa vírus nakazil.
Nevyhnutná je preto sekundárna prevencia, ktorú predstavujú každoročné gynekologické prehliadky podľa Smerníc, Pap testy a HPV testy, a to aj u žien očkovaných proti vírusu.
U mužov na druhej strane nie sú potrebné špeciálne vyšetrenia, keďže neexistuje štandardizovaná a rutinná skríningová metóda, ale vakcína sa stále odporúča ako metóda primárnej prevencie ochorenia.
Dá sa infekcia HPV vyliečiť?
K dnešnému dňu neexistuje žiadny liek na infekciu HPV.
Ľudia sa často zotavujú bez príznakov a ani si to neuvedomujú: asi 90 % infekcií má spontánny priebeh s vymiznutím prostredníctvom tvorby protilátok imunitným systémom.
Niektoré vírusy ako HPV 16 a 18 sú však agresívnejšie ako iné, infekcia nevyvoláva zistiteľnú imunitnú odpoveď, ktorá môže časom dokonca viesť k reaktivácii vírusu.
Prevencia HPV
Primárnou prevenciou je očkovanie, ako aj osvojenie si zdravého životného štýlu: rakovine krčka maternice sa dá predchádzať vakcínou proti najčastejším typom HPV, odporúčanou pre mužov aj ženy.
Okrem toho sa pri každom vaginálnom, análnom alebo orálnom styku odporúča používať kondómy alebo zubné priehrady, tenké obdĺžnikové pláty z mäkkého latexu alebo silikónu, ktoré pokrývajú sliznice pri orálnom sexe.
Nádory orofaryngu: ako zistiť, či je príčinou HPV?
Väčšina pacientov, ktorí sa nakazia infekciou, ju prekoná bez následkov.
Z neznámych dôvodov sa však niektorí ľudia nedokážu zotaviť a vírus sa skrýva v bunkách a vytvára akýsi chronický zápalový stimul, ktorý po rokoch spôsobuje poškodenie buniek, čo vedie k degenerácii nádoru.
Keď je diagnostikovaný nádor medzi tými, ktoré môžu korelovať s vírusom (napr. orofaryngu alebo krčka maternice), testuje sa aj intracelulárna prítomnosť HPV: len tak sa dá zistiť účasť vírusu.
Liečba a starostlivosť o HPV nádory orofaryngu
Pacienti s rakovinou orofaryngu súvisiacou s HPV reagujú na liečbu rakoviny lepšie ako pacienti s rovnakým non-HPV nádorom.
Terapeutické rozhodnutie sa robí na základe štádia, lokalizácie, veľkosti ochorenia a celkového stavu pacienta, pričom sa berú do úvahy aj ďalšie ochorenia, ktoré pacient môže mať.
Štúdie ukazujú, že pacienti, ktorí mali rakovinu súvisiacu s HPV, bez ohľadu na závažnosť, majú významnú pravdepodobnosť vzniku iných druhov rakoviny súvisiacej s HPV až 25 rokov po diagnóze.
Fajčenie a alkohol, ďalšie riziko
Silní fajčiari a pijani majú vyššie riziko vzniku rakoviny úst, nosa a hrdla, a hoci sa rakovina orofaryngu súvisiaca s HPV môže vyskytnúť nezávisle od týchto rizikových faktorov,
- zhoršiť zápal
- zvýšiť riziko vzniku rakoviny;
- zhoršiť prognózu, akonáhle sa objavia.
V skutočnosti existujú dôkazy, že silní fajčiari a silní pijani žijú kratšie a majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku nádorov, ktoré menej účinne reagujú na liečbu.
Ako predchádzať rakovine úst, nosa a hrdla
Orofaryngeálnym rakovinám spôsobeným papilomavírusom možno predchádzať abstinenciou od fajčenia a alkoholu a očkovaním proti HPV: ukázalo sa, že so zvyšujúcim sa počtom protilátok sa znižuje možnosť vzniku rakovinovej lézie súvisiacej s vírusom.
Očkovanie to umožňuje
- dosiahnuť 100% odpoveď na infekciu a zabrániť vírusu v úniku z imunitného systému;
- podporujú výrazne vyššiu produkciu protilátok s pretrvávajúcou imunitnou odpoveďou počas 14 rokov po očkovaní bez imunologických posilňovačov;
- zabrániť reaktivácii vírusu aj u pacientov, ktorí už boli vírusu vystavení.
Prečítajte si tiež:
Infekcia a prevencia papilomavírusu
Čo je to vírus papilómu a ako sa dá liečiť?
Pap test alebo Pap Smear: Čo to je a kedy to urobiť
Varovanie pred raketovými nákladmi na vakcínu
Vakcína proti HPV znižuje riziko relapsu u pozitívnych žien
Vakcína proti HPV: Prečo je očkovanie proti papilomavírusu dôležité pre obe pohlavia