Hypertyreóza: príznaky a príčiny
Hypertyreóza nastáva, keď štítna žľaza pracuje silnejšie, ako by mala, a uvoľňuje veľké množstvo hormónov štítnej žľazy
Hypertyreóza: čo to je?
Hypertyreóza je stav, pri ktorom štítna žľaza uvoľňuje veľké množstvo hormónov štítnej žľazy: tyroxínu (T4) a trijódtyronínu (T3).
Tieto hormóny sa produkujú, keď je štítna žľaza stimulovaná iným hormónom, TSH (alebo hormónom stimulujúcim štítnu žľazu), ktorý je produkovaný hypofýzou (hypofýzou) umiestnenou v mozgu.
Hypertyreóza nastáva, keď štítna žľaza pracuje viac, ako by mala.
Príčiny hypertyreózy
Existuje mnoho príčin hypertyreózy.
Najčastejšou príčinou je Basedowova choroba, autoimunitná porucha, ktorá prostredníctvom tvorby protilátok proti TSH receptoru prítomnému na štítnej žľaze stimuluje štítnu žľazu, aby pracovala viac, ako by mala; v tomto prípade je štítna žľaza často väčšia, ale bez uzlín a je často sprevádzaná poruchami oka (pálenie, svetloplachosť, exoftalmus), ktoré vedú k Basedowovej oftalmopatii.
Hypertyreóza sa však môže vyskytnúť aj pri toxickej multinodulárnej strume; v tomto prípade jeden alebo viacero uzlín, ktoré sú v štítnej žľaze prítomné už roky, začne fungovať viac ako by malo a produkovať nadbytok hormónov štítnej žľazy.
Pri Plummerovej chorobe je naopak v štítnej žľaze len jeden uzlík (a nie veľa ako pri strume), ktorý produkciou veľkého množstva hormónov štítnej žľazy spôsobuje hypertyreózu.
Hypertyreóza v dôsledku nadbytku jódu alebo v rámci autoimunitnej tyreoiditídy (Hashitoxikóza) je menej častá, ale nie veľmi zriedkavá, kedy poškodenie tkaniva štítnej žľazy tvorbou protilátok proti štítnej žľaze (anti-tyroperoxidáza a antityroglobulín) alebo infekcie vedie k uvoľňovaniu hormónov štítnej žľazy produkovaných štítnou žľazou.
Napokon existujú oveľa zriedkavejšie príčiny hypertyreózy, ako je adenóm hypofýzy vylučujúci TSH a choriokarcinómy, ktoré zahŕňajú hyperstimuláciu štítnej žľazy prostredníctvom zvýšeného TSH.
Príznaky hypertyreózy
Tieto stavy spolu s inými príčinami tyreotoxikózy (užívanie liekov alebo látok obsahujúcich hormóny štítnej žľazy) majú rovnaké klinické prejavy.
Najčastejšími príznakmi sú nervozita, búšenie srdca, potenie, tepelná intolerancia, svalová únava, hnačka a chudnutie napriek zvýšenej chuti do jedla.
Často sú prítomné sexuálne poruchy, ako sú menštruačné nepravidelnosti (u žien) a predčasná ejakulácia (u mužov).
Tieto príznaky, najmä pri Basedowovej chorobe, môžu byť sprevádzané ďalšími očnými príznakmi, ako je pálenie, fotofóbia a exoftalmus (vyčnievanie očných bulbov).
Diagnóza hypertyreózy
Hypertyreóza sa diagnostikuje odberom jednoduchej vzorky krvi a testovaním voľných hormónov štítnej žľazy (FT3 a FT4), ktoré sú veľmi vysoké, a TSH, ktorý je zvyčajne nízky v prípadoch primárnej hypertyreózy (tj v dôsledku príčin štítnej žľazy).
Na identifikáciu typu hypertyreózy, s ktorou máme do činenia, môže byť užitočné aj vyšetrenie autoprotilátok, ktoré môžu byť viac či menej zmenené.
Na dokončenie diagnózy je nevyhnutný aj ultrazvuk štítnej žľazy a niekedy aj scintigrafia štítnej žľazy.
Terapia: ako liečiť hypertyreózu
Po zistení príčiny sa začne liečba.
Vo všetkých prípadoch je možné použiť symptomatické lieky na zmiernenie symptómov (betablokátory), ale v závislosti od typu hypertyreózy sa stanoví najvhodnejšia terapia.
Terapia môže byť farmakologická (s použitím tyreostatík na zníženie aktivity štítnej žľazy), rádiometabolická (pomocou rádioaktívneho jódu) alebo v niektorých prípadoch chirurgická s odstránením časti alebo celej štítnej žľazy.
Prečítajte si tiež:
Lymfóm: 10 zvončekov, ktoré netreba podceňovať
Non-Hodgkinov lymfóm: Symptómy, diagnostika a liečba heterogénnej skupiny nádorov
CAR-T: Inovatívna terapia lymfómov
Lymfangiómy a lymfatické malformácie: Čo sú, ako ich liečiť
Lymfadenomegália: Čo robiť v prípade zväčšených lymfatických uzlín
Zdurené lymfatické uzliny: Čo robiť?