Intra-zástava indukcie Therapeuitickej hypotermie pomocou veľkoobjemového ľadovo studeného infúzie soľného roztoku zlepšuje okamžité výsledky mimo nemocničnej zástavy. Použitie terapeutickej hypotermie sa považuje za štandard starostlivosti o postresuscitačný manažment pacientov mimo nemocnice so zastavením srdca. V New Yorku viedlo úsilie o zaistenie využitia tejto liečby ako súčasť štandardizovaného protokolu postresuscitačného manažmentu k zlepšeniu prežitia u všetkých pacientov a k vysokému percentu neurologicky intaktných preživších u tých, ktorí dostávali terapeutickú hypotermiu. Fáza II tohto projektu sa bude usilovať o rozšírenie výhod tejto terapie na riadenie intra-zástavy pre ambulantnú zástavu srdca.

Pôvodným zdrojom tohto článku je AHA Journlas

Súvislosti: Projekt Hypothermia v New Yorku je spoločné úsilie zahŕňajúce požiarnické oddelenie v New Yorku (FDNY), združenie veľkých nemocníc v New Yorku, zdravotnícka a nemocničná spoločnosť, regionálny poradný výbor pre pohotovostné lekárske služby a ministerstvo zdravotníctva New Yorku. V rámci tohto úsilia FDNY implementoval v auguste 9-1 systém pilotného protokolu v systéme 1-1-2010 v New Yorku, ktorý zaviedol indukciu terapeutickej hypotermie počas počiatočného úsilia o resuscitáciu prostredníctvom veľkého objemu ľadovo studenej infúzie fyziologického roztoku.

Cieľ: Snažili sme sa zhodnotiť účinky tohto protokolu na okamžité konečné výsledky prežitia po mimopriemorovej zástavbe srdca (OOHCA).

Metódy: OOHCA dáta boli analyzované pre nasledujúce obdobia: august 1, 2009 - máj 31, 2010 (historická kontrolná skupina) a august 1, 2010 - máj 31, 2011 (študijná skupina). Okrem indukcie hypothermie v rámci zástavy sa žiadny iný aspekt regionálnych resuscitačných protokolov medzi týmito dvoma obdobiami nelíšil. Boli použité štandardné Utsteinove definície. Vzhľadom na veľké veľkosti vzoriek sa použili analýzy Chi-kvadrát bez korekcie Yates a ap

Výsledky: 5,582 resuscitácie pre netraumatické zastavenie srdca dospelých počas kontrolného obdobia boli porovnávané s resuscitáciou 4,727 v období štúdie, ktoré zahŕňalo intra-zatýkanie indukciu hypotermie. Skupiny sa nelíšili s ohľadom na vek, čas odozvy, status svedka v okolitom štáte alebo frekvenciu neočakávanej KPR. Pacienti v období štúdie boli menej pravdepodobne mužov (52.3% vs 54.6%, p = 0.019), menej pravdepodobné, že budú biele (32.8% vs 35.1%, p = 0.013) a menej pravdepodobné, (8.3% vs 9.5%, p = 0.026). V porovnaní s kontrolnou skupinou sa zlepšila návrat spontánnej cirkulácie (ROSC) a trvalá ROSC v porovnaní s kontrolnou skupinou: 31.7% vs 29.0% (p = 0.003) a 24.1% vs 21.9% (p = 0.0014).

Podanie veľkého objemu ľadovo studeného fyziologického roztoku pre intraartikulárnu iniciáciu terapeutickej hypotermie zlepšuje bezprostredné prežitie pre mimo-nemocničnú zástavu srdca.
Na posúdenie vplyvu tohto účinku na dlhodobé, neurologicky neporušené prežitie a špecifickú populáciu pacientov, pre ktoré môže byť táto liečba najväčší prínos, je potrebná ďalšia práca.

Osobitné poďakovanie od AHA všetkým certifikovaným prvým respondentom, pohotovostným lekárom a zdravotníckym pracovníkom FDNY a systému 9-1-1 v New Yorku.