Cysta kolena: čo to je, aké sú príznaky a ako sa liečia
Keď hovoríme o cystách kolena, vo všeobecnosti hovoríme o Bakerových cystách podľa mena lekára, ktorý ich ako prvý identifikoval.
V skutočnosti to nie sú skutočné cysty, pretože v nich zostáva spojenie so synoviálnym vakom, v skutočnosti je správnejšie hovoriť o opuchu seróznych vakov nachádzajúcich sa v zadnej časti kolena.
Zvyčajne sa cysty tohto typu tvoria za kolenným kĺbom a presnejšie v podkolennej dutine a môžu mať také rozmery, aby boli viditeľné voľným okom: v skutočnosti môže byť jedna cysta veľká niekoľko milimetrov alebo niekoľko centimetrov.
Bakerova cysta sa javí ako hrčovitý opuch na zadnej strane kolena
V niektorých prípadoch sú cysty kolena asymptomatické, v iných prípadoch spôsobujú tupú bolesť, dokonca aj v pokoji, najmä pri ohýbaní kolena, ako aj opuch a stuhnutosť kĺbov.
Subjekty, ktoré sa môžu stretnúť s týmto problémom, sú dospelí – všetkých vekových skupín – aj deti, no najčastejšie prípady sa vyskytujú medzi 35. a 70. rokom života, pretože často súvisí s preťažením kĺbov alebo inými už prebiehajúcimi patológiami. ako je osteoartritída, reumatoidná artritída alebo slzy menisku, ktorými mladší ľudia bežne netrpia.
Mladší jedinci sa tiež zotavujú rýchlejšie, pretože resorpcia je jednoduchšia, zatiaľ čo u starších jedincov je porucha častejšie vyriešená.
Niekedy je pôvod idiopatický, takže Bakerova cysta sa vyskytuje bez zjavného dôvodu, najmä u detí
Diagnóza je v podstate klinická a je potvrdená ultrazvukom hamstringov.
Ak je to možné, cieľom liečby je napraviť príčinu, ktorá spôsobila problém (teda patológie, ako je artritída, akékoľvek poranenia menisku atď.).
V mnohých prípadoch stačí, aby pacient dodržal odpočinok a podstúpil injekcie kortikosteroidov na zmiernenie zápalu.
V najťažších prípadoch však môže byť indikovaný chirurgický zákrok.
Symptómy cysty na kolene
Cysty kolena sa zvyčajne vyskytujú asymptomaticky a ich vzhľad sa môže prejaviť na dotyk a dokonca aj na pohľad v závislosti od veľkosti, ale niekedy je na potvrdenie ich prítomnosti potrebný ultrazvuk alebo MRI.
Len v niektorých prípadoch Bakerova cysta spôsobuje bolesť a je spojená so stuhnutosťou kĺbov.
V skutočnosti, ak je to vnímané, hlavným príznakom cýst kolena je výskyt opuchu, podobného hrču, v zadnej oblasti kolena, ktorý je na dotyk tvrdý.
Okrem tohto znaku, ktorý môže byť aj evidentný (cysta môže byť veľká aj niekoľko centimetrov), môže človek trpiaci touto poruchou pociťovať aj iné poruchy, napr.
- opuchnuté koleno a bolesť vyžarujúca do lýtka
- tuhosť kĺbov
- hluk (kliknutie) na pohyb kolena
Tieto poruchy sa prejavujú v rôznej miere na základe úrovne závažnosti už existujúceho kĺbového problému.
Mimochodom, bolesť a opuch kĺbov, hrčky, stuhnutosť a zvuky kĺbov nie sú jedinečné pre Bakerove cysty.
Vo väčšine prípadov je Bakerova cysta objavená len náhodou, napríklad vykonaním MRI alebo ultrazvuku z iných dôvodov.
Príčiny cysty kolena
Cysty kolena sa často objavujú u ľudí nad 55 rokov, teda u tých, ktorí najčastejšie môžu mať inú patológiu kolena, ako je osteoartróza, reumatoidná artritída alebo poranenia menisku.
Tento útvar môže súvisieť aj s lymskou boreliózou.
Príčiny cýst kolena však môžeme vo všeobecnosti rozdeliť do dvoch skupín:
- primárna alebo idiopatická, keď je cysta spôsobená abnormálnou produkciou synoviálnej tekutiny s následným opuchom vaku po opakovanom zaťažení kĺbu;
- sekundárne, tj v dôsledku iných patológií, ako je poranenie menisku, osteoartritída alebo artritída.
V prípade primárnych cýst ide o typickú poruchu mladosti (4-7 rokov) a vzniká bez presnej príčiny (teda má idiopatický pôvod), keďže kolenný kĺb sa javí ako úplne zdravý.
Zdá sa, že je to spôsobené abnormálnym prechodom synoviálnej tekutiny z kolenného kĺbu do popliteálnej burzy.
V prípade sekundárnych cýst, keďže ide o poruchu spojenú s predchádzajúcimi patológiami, sa priemerný vek jedincov, ktorí ich môžu mať, zvyšuje a je v skutočnosti typický pre dospelosť (35-70 rokov).
Keď je koleno postihnuté iným ochorením, ako je artritída alebo natrhnutie menisku, automaticky produkuje viac synoviálnej tekutiny, aby bola táto časť tela zdravá.
Akumulácia tekutiny však spôsobuje zvýšenie tlaku v kĺbovom puzdre, tlak, ktorý tlačí rovnakú tekutinu do podkolenného vaku, ktorý tvorí cystu.
Pridružené ochorenia, ktoré predisponujú najmä k Bakerovej cyste, môžu byť:
- artróza
- reumatoidná artritída
- Psoriatická artritída
- Septická artritída
- Osteochondróza dissecans
- dna
- Meniskálne poranenia
- Zranenia spojky
Diagnóza
Cysty sú vo všeobecnosti benígne útvary a nemali by spôsobovať veľké obavy, vždy je však lepšie požiadať svojho lekára o kontrolu.
Inštrumentálne vyšetrenie zamerané na identifikáciu Bakerovej cysty môže byť zobrazovanie magnetickou rezonanciou aj jednoduchý ultrazvuk.
Bakerova cysta má symptómy veľmi podobné iným závažnejším patologickým stavom, ktoré sa preto musia vylúčiť diferenciálnou diagnózou.
Patológie, ktoré je potrebné vylúčiť, sú:
- hlboká žilová trombóza
- hemangiom
- hemofilná artropatia
- benígne novotvary mäkkých tkanív (najmä nervov)
- zhubné nádory: liposarkómy (u dospelých), lipoblastómy (u detí), lymfangiosarkóm, Kaposiho sarkóm
- meniskálna cysta
- gangliové cysty
- poranenie lýtkového svalu gastrocnemius
Prvý prístup však spočíva v lekárskej prehliadke.
V prípade pochybností alebo ak cysta nie je ľahko rozpoznateľná, lekár môže predpísať dva inštrumentálne testy, ako napríklad:
- ultrazvuk (na kontrolu, či ide o cystu tohto typu alebo pevnú hmotu inej povahy);
- nukleárna magnetická rezonancia (umožňuje presnú lokalizáciu cysty a ešte presnejší popis jej vnútorných charakteristík, čím sa vylučuje, že ide o opuch nádorového typu).
Tieto postupy sú spoľahlivé aj z hľadiska diferenciálnej diagnostiky, aby sa vylúčili iné patológie s podobnými príznakmi.
Ošetrenie
Ak cysta na kolene nespôsobuje osobe, ktorá ju má, zvláštne symptómy alebo poruchy, nemal by pokračovať v žiadnej liečbe: často v skutočnosti tento asymptomatický stav zostáva stabilný a cysta sa spontánne, bez akéhokoľvek zásahu, vstrebe.
To je prípad detí a dospievajúcich, ktorých kĺby sú zdravé.
V menej závažných prípadoch, pri ktorých sa vyskytuje nanajvýš minimálny, takmer nepostrehnuteľný opuch, pristupujeme k liečbe, ktorá zmierňuje zápal a nadprodukciu synoviálnej tekutiny s nádejou, že Bakerova cysta ustúpi, a to:
- používanie kompresných pančúch a ľadových obkladov;
- odpočinok a zdvihnutie dolnej končatiny;špecifická liečba základnej artritídy, poranenia menisku a väzov.
Cysta by mala do týždňa zmiznúť, inak pristupujeme k odsávaniu synoviálnej tekutiny priamo z cysty a kortikoidným injekciám na zmiernenie zápalu.
Obidve tieto metódy, nie celkom bezbolestné, sú potrebné v najvážnejších prípadoch, keď už synoviálna burza a bolesť dosiahli také rozmery, že znehodnotia pohyb, ale nie sú rozhodujúce, pretože problém neliečia, ale jednoducho zmierniť alebo zakryť symptóm.
V skutočnosti pacienti s inými patológiami, ako je artritída alebo iné poruchy, ktoré spôsobujú väčšiu pravdepodobnosť vzniku cysty kolena, musia podstúpiť terapeutickú liečbu, pretože situácia má tendenciu degenerovať.
Spontánne zlepšenie v týchto prípadoch je preto nereálne: prasknutie menisku alebo väziva sa samovoľne nezahojí, ale vyžaduje si operáciu.
Operácia je nevyhnutná, ak sa cysty kolena zväčšia a bolesť je neznesiteľná.
Existujú dve možnosti zásahu:
- artroskopia, menej invazívna, ktorá zahŕňa odstránenie nadbytočnej synoviálnej tekutiny prítomnej vo vnútri cysty;
- excízia anatomickej časti obsadenej Bakerovou cystou, invazívnejšia, ale potrebná, ak artroskopia neposkytuje požadované výsledky.
Komplikácie
Cysty kolena vo všeobecnosti nie sú v počiatočnom štádiu bolestivé, ale vo veľmi pokročilom štádiu, ak sa neliečia, môžu prasknúť a v tomto prípade spôsobiť vyliatie tekutiny, ktorá sa vo vnútri kože môže oku javiť ako opuch, modrina (asi 1-2 z 20 osôb) viditeľná voľným okom, niekedy červená a svrbiaca.
Bakerova cysta môže čeliť aj iným komplikáciám, oveľa zriedkavejším ako prasknutie, a to:
- krvácanie u pacientov náchylných na krvácanie (hemofília);
- infekcie spôsobené Streptococcus pneumoniae, Candida albicans, brucelóza a tuberkulóza;
- kalcifikácia cysty;
- tlak cysty na poškodenie peroneálneho a tibiálneho nervu.
Keď však rozmery dosiahnu dôležité miery, môže sa objaviť bolesť pri námahe alebo pri ohýbaní kolena, ktorá bráni úplnému ohnutiu a bolesť vyžaruje aj do lýtka.
Niekedy opuch nôh a červená koža, ktoré sú výsledkom tohto stavu, môžu napodobňovať tromboflebitídu, ktorá je nebezpečnejšia.
Prečítajte si tiež
Cysty na zápästí a rukách: Čo vedieť a ako ich liečiť
Cysty na zápästí: čo sú a ako ich liečiť
Príčiny a lieky na cystické akné
Ovariálna cysta: príznaky, príčina a liečba
Cysty pečene: Kedy je potrebná operácia?