Laryngospazmus: príčiny a symptómy
Laryngospazmus je dočasný stav, ktorý na niekoľko sekúnd zabraňuje normálnemu dýchaniu, spôsobuje záchvaty dusenia a potom spontánne ustúpi
Môže to byť spôsobené zápalom, infekciou alebo alergiou.
Čo je laryngospazmus
Laryngospazmus je patologický stav postihujúci horné dýchacie cesty spôsobený kŕčovitými kontrakciami svalov hrtana v reakcii na podnety rôzneho druhu.
Táto kontrakcia sa prejavuje ako náhla, nedobrovoľná a nekontrolovaná a môže sa rozšíriť aj na hlasivky, čo spôsobuje prekážku prúdenia vzduchu, a teda pocit dusenia, na ktorý sa pacient sťažuje počas záchvatov.
Trvanie je variabilné, od niekoľkých sekúnd po niekoľko minút a dokonca hodín, častejšie v noci.
Hrtan sa nachádza medzi hltanom a priedušnicou a má steny tvorené väzmi a svalmi, ktoré slúžia na skĺbenie chrupaviek.
Vo všeobecnosti je laryngospazmus prejavom podráždenia spôsobeného infekciou dýchacích ciest – zvyčajne vírusovej povahy – u jedincov, ktorí sú náchylnejší na tento typ reakcie.
Vyskytuje sa najmä v chladnom období u detí, ktoré sú „náchylnejšie“ na bežné infekcie dýchacích ciest (prechladnutie, chrípka, bronchitída), ale aj u alergikov či hyperaktivity priedušiek (napr. u astmatikov).
Príčiny laryngospazmu
Laryngospazmus sa môže vyskytnúť v rôznych situáciách.
Hlavnými príčinami sú:
- Infekcia dýchacích ciest: pri laryngitíde (vírusovej, ale aj bakteriálnej) môže zápalový proces dráždiť hrtanové svalstvo a spôsobiť jeho kŕče. Okrem toho môže laryngitída spôsobiť aj sekundárny zápal po infekcii a spôsobiť edém (zväčšenie objemu) sliznice hrtana, čím sa ďalej zmenšuje priestor na priechod vzduchu;
- Respiračné alergie a alergická laryngitída: alergická reakcia môže spôsobiť edém hlasiviek spojený s laryngeálnym spazmom, čím sa drasticky zníži cesta pre priechod vzduchu. Podobne ako astma (alergická aj nealergická) ide o respiračnú poruchu charakterizovanú bronchospazmom a zvýšeným odporom dýchacích ciest;
- Gastroezofageálny reflux: je to patológia charakterizovaná vzostupom kyslej žalúdočnej šťavy zo žalúdka do pažeráka až do hrtana. Kyslý materiál počas výstupu dráždi sliznicu pažeráka (spôsobuje refluxnú ezofagitídu) a sliznicu hrtana (spôsobuje refluxnú laryngitídu a niekedy prechodný laryngospazmus). Tento stav sa zvyčajne vyskytuje počas nočných hodín a môže tiež spôsobiť krízu apnoe. U dojčiat do 3 rokov môže gastroezofageálny reflux spôsobiť aj veľmi ťažké epizódy apnoe;
- Vdýchnutie prvkov: Toxické látky ako dym a látky znečisťujúce životné prostredie, ale aj morská voda, cudzie telesá alebo predmety a malé časti hračiek (vdýchnuté hlavne deťmi) môžu pri neúmyselnom vdýchnutí spôsobiť záchvaty laryngospazmu.
Ako možno rozpoznať laryngospazmus?
Typické príznaky, ktoré vo všeobecnosti sprevádzajú nástup laryngospazmu, sú
- ťažkosti s dýchaním s pocitom hladu po vzduchu, ako je dusenie
- zvuky pri dýchaní, ako je sipot, syčanie a pískanie;
- nepretržitý konvulzívny kašeľ typu štekania;
- tachykardia, zvýšená frekvencia dýchania, potenie s neschopnosťou hovoriť.
Dýchacie krízy, ktorých trvanie sa pohybuje od niekoľkých minút až po niekoľko hodín, končia viac-menej tak náhle, ako začali, až kým nenastane ďalší nástup, napr. nasledujúcu noc.
V prípade sporadického laryngospazmu (z neznámych príčin), ktorý trvá len niekoľko sekúnd, nie je indikovaná žiadna liečba, pretože symptóm sám odoznie.
V prípade pacientov s jednoznačnou príčinou bude liečba etiologická a vo všeobecnosti zahŕňa lieky ako kortizón podávaný aerosólom alebo kyslíkovú terapiu a mechanickú ventiláciu.
Keď je potrebný lekársky zásah
Tento stav spôsobuje rodičom značnú úzkosť, keď postihuje malé deti s častými laryngospazmovými krízami.
Pokračujúce krízy môžu ovplyvniť celkový stav dieťaťa, keďže dýchacie ťažkosti predstavujú značnú fyzickú námahu a sú sprevádzané nedostatkom chuti do jedla, vyčerpaním a zvracanie spôsobené pretrvávajúcim kašľom.
Posudok lekára je nevyhnutný na zistenie príčin laryngospazmu, najmä infekčných, a na výber najvhodnejšej farmakologickej terapie.
Prečítajte si tiež:
Záď (laryngotracheitída), akútna obštrukcia dýchacích ciest dieťaťa
Fetálna chirurgia, chirurgia laryngeálnej atrézie u Gasliniho: Druhá na svete
Vlastné The Airway Časť 4: Laryngoskopia
Čo je to laryngektómia? Prehľad