Malária: prenos, príznaky a liečba
Malária je infekčné ochorenie spôsobené prvokmi rodu Plasmodium, prenášané na človeka uštipnutím komárom rodu Anopheles.
Ľudskú maláriu spôsobujú štyri rôzne druhy Plasmodium: Plasmodium Falciparum, Plasmodium Vivax, Plasmodium Ovale a Plasmodium Malariae.
Z nich je nebezpečný najmä P. falciparum, ktorý môže spôsobiť fulminantné infekcie a je odolný voči bežným antimalarikám.
Infekcia spôsobená P. falciparum môže byť smrteľná, najmä u detí, starších ľudí a tehotných žien.
Malária je obrovský globálny zdravotný problém a je hlavnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti v mnohých krajinách
Je rozšírený najmä v tropických a subtropických oblastiach planéty, kde spôsobuje viac ako 300 miliónov infekcií a približne jeden milión úmrtí ročne.
V Taliansku zmizol od 1950. rokov XNUMX. storočia; prípady, ktoré sa vyskytujú u nás, sú najmä dôsledkom návratu turistov z krajín postihnutých maláriou a prisťahovalectva z týchto krajín.
Prenos malárie
Infekcia sa prenáša na človeka uhryznutím samičky komára anopheles, ktorá predtým uštipla chorého človeka.
Parazit sa v komároch množí a svojim uštipnutím (ktoré nespôsobuje svrbenie ani bolesť) infikuje nového hostiteľa.
Začína sa tak inkubačná doba, počas ktorej sa parazity vyvíjajú v ľudskej pečeni úplne asymptomaticky.
Inkubačná doba môže byť krátka (7-14 dní pre infekciu P. falciparum, 8-14 pre P. vivax a P. ovale a 7-30 dní pre P. malariae) alebo môže trvať niekoľko mesiacov (ako pri niektorých kmeňoch z P. vivax a P. ovale).
V každom prípade, po tomto období sa plazmódiám podarí vyhnúť sa imunitnému systému a dostať sa do krvi, kde napadnú a zničia červené krvinky, čím sa spustí symptomatická fáza.
Malária: aké sú príznaky
Príznaky malárie sú rôzne a závisia od mnohých faktorov, predovšetkým od druhu infikujúceho plazmódia a od celkového zdravotného stavu infikovanej osoby.
Ochorenie sa vo všeobecnosti prejavuje horúčkou, zimnicou, bolesťami hlavy, difúznym potením, bolesťami svalov, anémiou, gastrointestinálnymi problémami, zvracanie a bolesti brucha.
V najvážnejších prípadoch (spôsobených hlavne P. falciparum) môže malária spôsobiť kŕče, žltačku, zlyhanie obličiek, respiračné zlyhanie, krvácanie, zmenené vedomie a kómu a dokonca môže viesť k smrti.
Záchvaty malárie, spôsobené uvoľnením parazitov do krvného obehu, sa vyskytujú v intervaloch približne 48 alebo 72 hodín v závislosti od typu parazita.
Zvyčajne trvajú 8 až 12 hodín. Začínajú zimnicou, po ktorej nasleduje silná horúčka, nevoľnosť a rozsiahle bolesti.
Malarická epizóda sa končí fázou výdatného potenia, počas ktorej horúčka ustúpi, no chorého zanechá unaveného a vyčerpaného.
Diagnostika a liečba malárie
Klinická diagnóza je založená na pozorovaní symptómov pacienta.
Jediný spôsob, ako stanoviť definitívnu diagnózu malárie, je zistiť prítomnosť parazita alebo jeho zložiek v krvi pomocou laboratórnych testov.
Priama hemoskopia, tj priame pozorovanie kvapky krvi odobratej pichnutím do prsta pod mikroskopom, sa považuje za metódu „zlatého štandardu“.
Vyšetrenie je potrebné vykonať buď na hrubej kvapke krvi, alebo na tenkom nátere: prvý uľahčuje diagnostiku najmä pri nízkom počte parazitov, druhý pomáha pri určovaní druhu.
Malária si vyžaduje veľmi skorú diagnostiku a liečbu, ale plazmódie sa stali vysoko odolné voči takmer všetkým antimalarikám, najmä chlorochínu, najmenej nákladnému a najpoužívanejšiemu antimalariku.
V dôsledku toho sa stále viac používajú nové kombinácie liekov.
Osobitná pozornosť sa musí venovať liečbe tehotných žien s maláriou, najmä v poslednom trimestri.
Pacienti trpiaci závažnou maláriou P. falciparum alebo pacienti, ktorí nemôžu užívať perorálne lieky, sa majú liečiť kontinuálnou intravenóznou infúziou.
Najlepšou dostupnou liečbou, najmä v prípade malárie Plasmodium falciparum, je kombinovaná terapia na báze artemisinínu (ACT).
Profylaxia malárie
Je dôležité si uvedomiť, že neexistuje žiadna farmakologická profylaxia, ktorá by poskytovala úplnú ochranu.
Všetky dostupné lieky majú vedľajšie účinky rôzneho stupňa, ktoré znižujú toleranciu a následne znižujú adherenciu k liečbe.
Navyše, antimalariká sú niekedy kontraindikované, najmä u malých detí a tehotných žien, a kombinácia s inými liekmi sa môže neodporúčať.
Výber liekov, ktoré sa majú použiť, musí brať do úvahy rôzne druhy plazmódií a predovšetkým geografickú distribúciu P. falciparum (odolný voči chlorochínu).
Ochrana proti komárom je stále najlepšou obranou proti infekcii malárie.
Tu je niekoľko tipov, ako zabrániť kontaktu s komárom Anopheles a vyhnúť sa jeho uhryznutiu
- spať v miestnostiach so sieťkami na oknách alebo používať siete proti komárom, najlepšie napustené insekticídom;
- noste oblečenie, ktoré nezanecháva časti tela odkryté (košele s dlhými rukávmi, dlhé nohavice a pod.) a uprednostňujte svetlé oblečenie (tmavé farby priťahujú komáre);
- naneste na pokožku repelenty proti hmyzu (majte na pamäti, že pot znižuje ich účinok) a v noci používajte v miestnosti spreje proti komárom alebo dávkovače insekticídov;
- vyhnite sa, ak je to možné, nočnému vychádzke (keď komáre zvyčajne štípu);
- vyhnite sa pobytu pri vode a vo vlhkých priestoroch.
Prečítajte si tiež:
WHO schválila prvú vakcínu proti malárii
Malária, veľké nádeje z vakcíny proti Burkinabe: Účinnosť v 77% prípadov po testoch
Núdzový extrém: boj proti prepuknutiu malárie pomocou dronov