„Správne vyhodnotenie úlohy liečby liekom epinefrínu počas zástavy srdca sa zdá byť nevyhnutné“. To je otázka Clifton W. Callaway, MD, PhD publikovať v jeho redakčnom stĺpci na Journal of American Medical Association v 2012.

[quote font = ”0 ″]

Najzaujímavejší vedecký pokrok nastáva, keď nový výskum spochybňuje konvenčnú múdrosť. Aj keď je lekárska prax založená na menej než vedeckých poznatkoch, testovanie zavedenej liečby je takmer nemožné zdôvodniť, ak presvedčivé nové údaje nevedú k spochybňovaniu štandardnej starostlivosti.1 Jedným z príkladov je použitie epinefrínu, ktorý bol základným kameňom liečby. srdcovej resuscitácie a pokročilej podpory srdcového života od 1960ov. V tomto vydaní JAMA správa Hagihara et al, založená na jednej z najväčších pozorovacích databáz kardiopulmonálnej resuscitácie (CPR), ktorá sa kedy zhromaždila, spochybňuje úlohu liečby liekmi proti epinefrínu počas srdcovej zástavy.2 Tieto nové údaje naznačujú, že užívanie epinefrínu môže byť spojené s nižším prežitím a horšími neurologickými výsledkami po zástave srdca. Pôvodným dôvodom pre použitie epinefrínu bolo, že tento liek zvyšuje krvný tlak aorty, a tým aj koronárny perfúzny tlak počas kompresie hrudníka u zvierat.3,4

Keď CPR nevyvoláva koronárny perfúzny tlak vyšší ako 15 na 20 mm Hg, návrat srdcovej mechanickej aktivity sa zriedkavo alebo nikdy nevyskytuje.5 Schopnosť epinefrínu zvyšovať koronárny perfúzny tlak počas KPR bola potvrdená u ľudí. CPR zvyšuje pravdepodobnosť obnovenia srdcovej aktivity pulzmi, čo je základný prechodný krok smerom k dlhodobému prežitiu. Pôvodné štúdie s 6om u psov definovali štandardnú dávku epinefrínu 1960-mg, ktorá sa používala bez úpravy hmotnosti alebo medzidruhového porovnania u dospelých pacientov od tej doby.
Obnovenie pulzov po zástave srdca sa javí ako okamžitý krok smerom k uzdraveniu, ale nezaručuje dobré výsledky pacienta. Počas posledného desaťročia zvýšená hypotermia a integrované plány starostlivosti zvýšili podiel pacientov hospitalizovaných po KPR, ktorí prežijú do hospitalizácie. Tieto skúsenosti vyvolali očakávania, že resuscitačné terapie by mali zlepšiť nielen krátkodobé výsledky, ako je návrat pulzov, tiež dlhodobejšie a na pacienta orientované výsledky, ako je funkčný stav a kvalita života.7 Štúdia spoločnosti Hagihara et al prekonáva mnohé predchádzajúce správy tým, že má kompletné údaje o stave prežitia a funkčnom stave 8-mesiac, merané podľa Cerebral Performance Category (CPC) a výsledného výkonu. Kategórie (OPC). CPC a OPC poradové stupnice opisujú globálne fungovanie pacientov. Pacienti s CPC alebo OPC skóre 1 alebo 1 sa môžu vrátiť do svojho života a do rodín, zatiaľ čo pacienti s CPC alebo OPC skóre 2 alebo vyšším vyžadujú dlhodobú starostlivosť a nemusia byť dokonca vedomí.

[/ Quote]