Bolesť v krku: ako diagnostikovať streptokok v krku?
Bolesť hrdla spôsobená streptokokom sa diagnostikuje výterom z hltana a lieči sa antibiotikami. Môže spôsobiť vážne komplikácie
- Vo väčšine prípadov je bolesť hrdla vírusová, a preto nepotrebuje antibiotiká.
- Zvyčajne je bolesť hrdla spôsobená vírusom sprevádzaná ďalšími príznakmi, ako je prechladnutie, zápal spojiviek, chrapot alebo hnačka.
- Ak sú v hrdle plaky, dieťa by nemalo dostať antibiotiká bez toho, aby mu predtým urobili výter z hrdla.
- Streptokoková faryngotonzilitída je jediná, ktorá si vyžaduje liečbu antibiotikami.
- Antibiotikum je vždy amoxicilín.
Príčiny bolesti v krku
Bolesť hrdla je jedným z najčastejších príznakov u detí a dospelých pri infekcii horných dýchacích ciest.
Vo väčšine prípadov má angína vírusový pôvod, a preto si nevyžaduje antibiotiká.
Len u 3 z 10 detí je bolesť hrdla spôsobená streptokokom skupiny A.
PROFESIONÁLI STAROSTLIVOSTI O DETI V SIETI: NAVŠTÍVTE STÁNOK MEDICHILD NA NÚDZOVOM EXPO
Aké sú príznaky bolesti v krku
Typická bolesť hrdla je príznakom zápalu, ktorý môže postihnúť iba hltan (faryngitída) alebo aj krčné mandle (faryngotonzilitída).
Faryngitída a faryngotonzilitída spôsobená vírusmi sú zvyčajne sprevádzané ďalšími typickými príznakmi vírusových ochorení, ako je prechladnutie, zápal spojiviek, chrapot či hnačka.
V prípade bolesti hrdla môžu byť mandle zväčšené na objeme, začervenané a pokryté belavým materiálom.
Odborný termín je exsudát: ide o takzvané belavé plaky spôsobené reakciou imunitného systému na infekciu.
Plaky nie sú synonymom streptokoka.
Môžu sa objaviť aj pri faryngotonzilitíde vírusového pôvodu (napr. pri mononukleóze, alebo pri adenovírusových infekciách).
Preto, ak sú na mandlích plaky, nikdy by ste nemali začať užívať antibiotiká bez toho, aby ste najprv skontrolovali streptokoky tampónom.
Kedy je prítomný streptokok: ako rozlišujete medzi rôznymi bolesťami hrdla?
Žiaľ, ani ten najskúsenejší pediater z vyšetrenia nevie s istotou povedať, či faryngotonzilitídu spôsobuje alebo nespôsobuje streptokok.
Na diagnostiku je potrebné prítomnosť streptokoka preukázať výterom.
Beta hemolytická streptokoková faryngotonzilitída skupiny A (SBEGA) je jediná, ktorá si vyžaduje antibiotickú liečbu.
Antibiotická liečba by sa nikdy nemala začať, pokiaľ sa najskôr neodoberie ster.
Liečba bolesti hrdla
Liečba môže skrátiť a zmierniť bolesť hrdla, ale je zameraná najmä na prevenciu komplikácií, akými sú reumatické ochorenia, akútna postinfekčná glomerulonefritída alebo PANDAS (Pediatric Autoimmune Neuropsychiatric Disorders Associated with Streptococcal Infections).
Reumatické ochorenie, ktoré sa prejavuje horúčkou, bolesťami kĺbov a opuchmi a často postihuje srdce, sa vyskytuje po infekcii beta-hemolytickým streptokokom skupiny A.
Najčastejšie postihuje deti vo veku od 5 do 15 rokov, pričom do 4 rokov je zriedkavý.
Aby sa zabezpečila prevencia reumatického ochorenia, antibiotická liečba sa musí začať do 9 dní od začiatku bolesti hrdla.
Nikam sa teda neponáhľame: na nasadenie antibiotika môžeme pokojne počkať na výsledok výteru.
Antibiotikum voľby je vždy amoxicilín.
XNUMX percent streptokokov je rezistentných na antibiotiká patriace do skupiny makrolidov (ako je klaritromycín alebo azitromycín), ktorým je preto potrebné sa vyhnúť.
Akútna postinfekčná glomerulonefritída je charakterizovaná objavením sa tmavého moču, znakom prítomnosti červených krviniek, arteriálnej hypertenzie, opuchu (edému) a kontrakcie moču (diuréza).
PANDY sú charakterizované objavením sa obsedantno-kompulzívnej poruchy spojenej alebo nesúvisiacej s tikmi.
Streptokokové nosiče
Existuje vysoká frekvencia streptokokových nosičov.
Inými slovami, baktéria je prítomná v hrdle 5 až 20 % detí bez toho, aby spôsobila skutočnú infekciu.
U streptokokových nosičov je liečba úplne neúčinná.
Preto nemá zmysel liečiť dieťa s pozitívnym výterom, ale bez príznakov (t. j. bez bolesti hrdla a bez horúčky).
Z rovnakého dôvodu je tiež zbytočné vykonať výter na konci antibiotickej liečby.
Prečítajte si tiež:
Variant Omicron: Čo to je a aké sú príznaky infekcie?