Zlepšenie prístupu k trombolytickej terapii u pacientov s ischemickou cievnou mozgovou príhodou je náročné. Posúdili sme prehospital proces založený na hasičských záchrancoch pod prísnym lekárskym smerom, zameraný na uľahčenie trombolýzy oprávnených pacientov.

Metódy
Jednalo sa o prospektívnu pozorovaciu štúdiu vykonanú v priebehu 4 mesiacov v Paríži vo Francúzsku. Po telefonickej porade s lekárom boli zaradení prednemocniční pacienti s podozrením na mŕtvicu. Ak bol čas od nástupu príznakov kratší ako 6 hodín, pacienti boli transportovaní priamo do neurovaskulárnej jednotky (NVU), ak bol nástup symptómov viac ako 6 hodín; boli prevezené na pohotovosť. Bolo vyhodnotené potvrdenie diagnózy cievnej mozgovej príhody, rýchlosť trombolýzy a časové intervaly medzi volaním a príchodom do nemocnice a zobrazovaním. Porovnanie použilo Fisherov presný test.

výsledky
Z 271 pacientov transportovaných na NVU bolo 218 diagnostikovaných s mozgovou príhodou (166 s ischemickou cievnou mozgovou príhodou), 69 dostalo trombolytickú liečbu a priemerný interval trombózy bol 150 minút. Viac ako 64 pacientov prijatých na ED malo 36 pacientov mozgovú príhodu (ischemická: 24). Žiadni neboli trombolyzovaní. Celosvetovo bolo 36% ischemických cievnych mozgových príhod trombolyzovaných (27% všetkých diagnostikovaných mozgových príhod). Priemerný interval volania do nemocnice bol 65 minút (ED vs NVU: p = 0.61). Zobrazenie intervalového hovoru bolo 202 minút [IQR: 105.5-254.5] pre ED a 92 minút [IQR: 77 116] pre NVU (p <0.001).

Závery
Predhospitálna liečba záchvatov záchrancov záchrancov pod prísnym lekárskym smerom sa zdá byť uskutočniteľná a účinná pri výbere pacientov trpiacich mŕtvicou v mestskom prostredí a môže zlepšiť prístup k trombolýze.