pozadia: Krvácanie je najčastejšou príčinou smrti, ktorej sa dá predísť po ťažkom úraze. Koagulopatia spojená so závažným poranením komplikuje kontrolu krvácania a je spojená so zvýšenou morbiditou a mortalitou u pacientov s traumou. Príčiny a mechanizmy sú rôzne a ešte je potrebné ich jasne definovať. Metódy: Boli identifikované a preskúmané články zaoberajúce sa príčinami a následkami traumy spojenej koagulopatie. Hľadali sa klinické situácie, v ktorých sú dôležité rôzne mechanické príčiny, spolu s kvantitatívnymi odhadmi ich dôležitosti.
výsledky: Koagulopatia spojená s traumatickým poranením je výsledkom viacerých nezávislých, ale interakčných mechanizmov. Skorá koagulopatia je poháňaná šokom a vyžaduje tvorbu trombínu z poškodenia tkaniva ako iniciátora. Začatie koagulácie nastáva s aktiváciou antikoagulačných a fibrinolytických dráh. Táto akútna koagulopatia trauma-šoku je pozmenená následnými udalosťami a lekárskymi terapiami, predovšetkým acidémia, hypotermia a riedenie. Existuje významná súhra medzi všetkými mechanizmami.
Závery: Existuje len obmedzené chápanie mechanizmov, pomocou ktorých tkanivová trauma, šok a zápal iniciujú traumatickú koagulopatiu. Akútna koagulopatia trauma-šoku by sa mala považovať za odlišnú od roztrúsenej intravaskulárnej koagulácie, ako je opísané v iných podmienkach. Rýchla diagnostika a riadené intervencie sú dôležitými oblasťami pre budúci výskum.
Kľúčové slová: Koagulopatia, trauma, šok, mechanizmus, prehľad
Autori:
John R. Hess, MD, MPH, FACP, FAAAS
Karim Brohi, MD
Richard P. Dutton, MD, MBA
MUDr. Carl J. Hauser, FACS, FCCM
John B. Holcomb, MD, FACS
MUDr. Yoram Kluger
Kevin Mackway-Jones, MD, FRCP, FRCS, FCEM
Michael J. Parr, MB, BS, FRCP, FRCA, FANZCA, FJFICM
Sandro B. Rizoli, MD, PhD, FRCSC
MUDr. Tetsuo Yukioka
MUDr. David B. Hoyt, FACS
Bertil Bouillon, MD