Nádory nadobličiek: keď sa onkologická zložka spája s endokrinnou zložkou
Nádory nadobličiek sa líšia od iných novotvarov tým, že čisto onkologická zložka (adenómy a karcinómy) môže byť spojená s endokrinnou zložkou (sekretujúce alebo nesecernujúce nádory)
Nádory nadobličiek môžu pochádzať z kôry alebo drene nadobličiek
Nádory pochádzajúce z kôry nadobličiek sa môžu vylučovať
- kortizol, čo má za následok Cushingov syndróm
- aldosterón, ktorý vedie k Connovej chorobe;
- pohlavné steroidy, ako je testosterón alebo estrogén.
Nakoniec, nádory vychádzajúce z drene nadobličiek (feochromocytóm) vylučujú katecholamíny
Pre nádory kôry nadobličiek bola revidovaná teória, že benígne a malígne nádory predstavujú dve etiologicky odlišné entity; teraz sa predpokladá, že nodulárna hyperplázia, adenóm a karcinóm predstavujú kontinuum vo vývoji nádorového vývoja.
Podľa Knudsonovej teórie sa nádor vyvinie po počiatočnej sérii genetických zmien (iniciačná udalosť), po ktorej nasleduje rast rôznych bunkových skupín.
Následne vytvorenie druhej genetickej zmeny vedie k selekcii bunkovej skupiny s najlepšími charakteristikami pre rast (progresia nádoru) a tým k nekontrolovanému rastu novotvaru.
Benígne lézie (hyperplastický uzol a/alebo adenóm) by predstavovali prvú fázu a karcinómy druhú fázu vývoja nádoru.
Túto hypotézu podporuje okrem iného skutočnosť, že niektoré onkogény sú už prítomné v adenómoch, aj keď na oveľa nižšej úrovni expresie ako v karcinómoch.
Nádory vylučujúce kortizol
Nadmerná produkcia kortizolu v nadobličkách vedie k stavu známemu ako Cushingov syndróm.
Nádory vylučujúce aldosterón
Nadmerná produkcia aldosterónu v nadobličkách vedie k stavu známemu ako hyperaldosteronizmus.
Ak je hyperaldosteronizmus spôsobený adenómom, hovoríme o Connovej chorobe.
Diagnóza primárneho hyperaldosteronizmu je veľmi dôležitá, pretože sa v súčasnosti verí, že 5 až 10 % prípadov arteriálnej hypertenzie je spôsobených touto patológiou.
Nádory nadobličiek vylučujúce pohlavné hormóny
Tieto nádory sú veľmi zriedkavé a mali by byť podozrivé v prípade mužskej predčasnej pseudopuberty, ženského pseudohermafroditizmu alebo v prítomnosti príznakov virilizácie, ktoré sa náhle objavia u dospelej alebo pokročilej ženy.
Nádory nadobličiek vylučujúce estrogén alebo progesterón sú extrémne zriedkavé.
Nádory drene nadobličiek
Rovnako ako pri nádoroch kôry nadobličiek, aj pri feochromocytómoch možno jednoznačne rozlíšiť benígne a malígne formy len na histopatologickom podklade.
Preto sa malígne feochromocytómy identifikujú na základe lokálnej alebo vzdialenej invazívnosti buď v čase diagnózy alebo po minimálne trojročnom sledovaní.
Vo všeobecnosti extrasurrenálne feochromocytómy, veľké veľkosti a tie s nekrotickými oblasťami v nich sú pravdepodobnejšie malígne.
Prečítajte si tiež:
Nádory mozgu: príznaky, klasifikácia, diagnostika a liečba
Čo je perkutánna termoablácia nádorov a ako funguje?
Hypertyreóza: Príznaky a príčiny
Chirurgická liečba nefunkčných dýchacích ciest: Sprievodca predkožkovou krikotyrotómiou
Rakoviny štítnej žľazy: typy, symptómy, diagnostika
Lymfóm: 10 zvončekov, ktoré netreba podceňovať
Non-Hodgkinov lymfóm: Symptómy, diagnostika a liečba heterogénnej skupiny nádorov
CAR-T: Inovatívna terapia lymfómov
Lymfangiómy a lymfatické malformácie: Čo sú, ako ich liečiť
Lymfadenomegália: Čo robiť v prípade zväčšených lymfatických uzlín
Zdurené lymfatické uzliny: Čo robiť?
Uzlík štítnej žľazy: Známky, ktoré nemožno podceňovať
Štítna žľaza: 6 vecí, ktoré musíte vedieť, aby ste ju lepšie spoznali