Čo je to ablácia? Dozvedáme sa o postupe, pri ktorom sa odstráni vrstva tkaniva
Ablácia je lekársky postup, ktorý odstraňuje vrstvu tkaniva, či už chirurgickým zákrokom alebo menej invazívnymi technikami, ako je laserové ošetrenie. Používa sa na liečbu rôznych zdravotných stavov, od krátkozrakosti po určité srdcové problémy, ako aj na riešenie určitých estetických problémov, ako je nerovnomerná štruktúra
Na rozdiel od resekcie, ktorá zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie orgánu, ablácia odstraňuje vrstvu (alebo vrstvy) tkaniva na obnovenie normálnej funkcie.
V niektorých prípadoch ablácia zničí problematické tkanivo. V iných prípadoch podporuje opätovný rast tkaniva.
Povrchová ablácia
Povrchová ablácia môže byť vykonaná na koži, oku alebo iných povrchových tkanivách.
Mnoho postupov sa používa na rôzne účely.
Povrchová ablácia kože zahŕňa odstránenie vrstvy tkaniva na:
- Ošetrite zmenu farby
- Zlepšite štruktúru pokožky
- Odstráňte lézie (rany), bradavice alebo nádory na povrchu kože.
Pri použití na kozmetické účely na vyvolanie regenerácie alebo opravy pokožky sa to nazýva dermabrázia.
Zvyčajne ho vykonáva dermatológ v lekárskej ordinácii.
Techniky zahŕňajú: 1
- Laserová ablácia: Laser sa používa na povrchové lézie alebo dyschrómiu.
- Chemoablácia: Lokálne kyseliny sa používajú na obrusovanie kože alebo odstránenie bradavíc.
- Kryoablácia: Studené plyny ako tekutý dusík alebo argón zmrazujú pokožku.2
- Fulgurácia: Vysokofrekvenčné elektrické prúdy odstraňujú drobné lézie alebo bradavice.3
očné
Laserové ošetrenie očí používané na liečbu krátkozrakosti, ďalekozrakosti a astigmatizmu je ďalšou formou povrchovej ablácie.
Táto technika, známa aj ako operácia Lasik, odstraňuje povrchové bunky rohovky.
Rohovka je priehľadná časť oka, ktorá pokrýva dúhovku a zrenicu a umožňuje svetlu prenikať do oka.
Operácia lasikom môže pretvarovať rohovku, aby sa upravil zrak.4
Laserové ošetrenie očí vykonávajú oftalmológovia (oční chirurgovia) v zdravotníckych zariadeniach.
Ucho, nos a hrdlo
Povrchovú abláciu možno použiť aj pri ORL výkonoch, tj pri výkonoch ucha, nosa alebo hrdla.
Jeden postup odstraňuje prebytočné tkanivo mäkkého podnebia na streche úst na liečbu chrápania alebo spánkového apnoe.
Ďalšie postupy sa môžu vykonávať na prínosových dutinách, mandlích a uzlinách štítnej žľazy.
Srdcová ablácia
Srdcová ablácia je technika, ktorá sa zvyčajne používa na nápravu problémov so srdcovým rytmom (arytmií).
Postup ničí srdcové tkanivo, aby sa zablokovali špecifické nervové dráhy.
To blokuje elektrické signály, ktoré spúšťajú arytmie.
Srdcovú abláciu vo všeobecnosti vykonávajú kardiológovia v nemocničnom prostredí.
Zavedú tenkú ohybnú hadičku, nazývanú katéter, cez žilu alebo tepnu v slabinách.
Potom prevlečú hadičku až k srdcu.
Energia sa používa na zmrazenie alebo spálenie oblasti tkaniva.
Táto technika, ktorá sa bežne nazýva katétrová ablácia, sa môže použiť na liečbu arytmií predsiení (horných komôr) aj komôr (dolných komôr) srdca5.
Zahŕňa: 6
- Ablácia flutteru predsiení (zahŕňajúca predsiene)
- Izolácia pľúcnych žíl (zahŕňajúcich predsiene)7
- Ablácia supraventrikulárnej tachykardie (zahŕňajúca predsiene)
- Ablácia komorovej tachykardie (zahŕňajúcej komory)8
Podobná technika sa môže použiť, keď arteriálne obštrukcie nereagujú na štandardnú balónikovú angioplastiku.
Malý diamantový hrot, známy ako rotoaterektómia, odstraňuje tukové usadeniny a obnovuje prietok krvi 9.
Endometriálna ablácia
Endometriálna ablácia je minimálne invazívny zákrok, ktorý ničí sliznicu maternice (endometrium).
Cieľom je znížiť alebo zastaviť silné menštruačné krvácanie.
Tento postup zvyčajne vykonáva gynekológ v zdravotníckom zariadení.
Pri všetkých typoch ablácie endometria sa nástroje zavádzajú cez vagínu a do maternice.
Používa sa niekoľko techník vrátane:10 11
- Vysokoenergetická rádiofrekvencia: Roztiahnutá sieťovina dodáva elektrický prúd vytvorený rádiovými vlnami na zničenie obloženia.
- Balóniková termálna ablácia: Do maternice sa zavedie katéter s balónikom na konci. Balónik sa naplní kvapalinou pri 190 stupňoch F, aby sa odstránila sliznica.
- Mikrovlnná ablácia endometria (MEA): Mikrovlnná energia vstupuje do maternice cez tenkú sondu, aby zničila sliznicu.
- Kryoablácia: Na zmrazenie sliznice sa používa sonda ochladená na -4 stupne F.
- Ablácia endometria nie je formou antikoncepcie alebo sterilizácie.
Po operácii človek pokračuje v ovulácii a tehotenstvo je možné, aj keď nepravdepodobné, pretože oplodnené vajíčko nemá endometrium, do ktorého by sa implantovalo.
Ak chcete mať v budúcnosti deti, neodporúča sa podstúpiť abláciu endometria.
Ak otehotniete po ablácii, riziko mimomaternicového tehotenstva alebo potratu môže byť vyššie.
Bábätko môže byť tiež vystavené zvýšenému riziku úmrtia pred pôrodom alebo po ňom.12
Váš lekár si s vami môže prebrať možnosti, ako sú rôzne formy antikoncepcie a sterilizačné postupy, aby zistil, čo je pre vás najlepšie.
Iné ablačné postupy
Chirurgický zákrok má tiež mnoho ďalších použití, vrátane:
- Ablácia kostnej drene: Bežne sa používa na odstránenie kostnej drene pred transplantáciou kostnej drene. Vykonáva sa kombináciou chemoterapie a ožarovania.
- Ablatívna operácia mozgu: Používa sa na liečbu určitých neurologických porúch, ako je Parkinsonova choroba a klastrová bolesť hlavy.
- Ablácia žily: Odstránenie saphenóznej žily, ktorá steká po nohe, na odstránenie kŕčových žíl.
Môže tiež pomôcť pri venóznom refluxe, čo je stav, pri ktorom krv prúdi späť po nohe namiesto smerom k srdcu.
Referencie:
- Americká spoločnosť plastických chirurgov. Procedúra starostlivosti o omladenie pleti a obnovu povrchu.
- Aarts BM, Klompenhouwer EG, Rice SL a kol. Kryoablácia a imunoterapia: prehľad dôkazov o jej synergii. Insights Imaging. 2019;10(1):53. doi:10.1186/s13244-019-0727-5
- Chen Q, Yang R, Gao A, Zhong D, Zhu H. Účinnosť fulgurácie kombinovanej s imichimodovým krémom na condyloma acuminatum a účinok na imunitné funkcie a sérové hladiny IL-2 a IL-10. Exp Ther Med. 2017;14(1):131-134. doi:10.3892/etm.2017.4445
- Edmonds JN, Moshirfar M. LASIK a povrchová ablácia v modernej dobe: Trendy a nové aplikácie. Aktuálne oftalmologické správy. 2013;1(1):20-27. doi:10.1007/s40135-012-0004-y
- Národné inštitúty zdravia, Národná lekárska knižnica USA: MedlinePlus. Postupy srdcovej ablácie.
- American Heart Association. Ablácia arytmií.
- Clevelandská klinika. Izolačná ablácia pľúcnej žily.
- Tung R, Boyle NG, Shivkumar K. Katétrová ablácia komorovej tachykardie. Obeh. 2010;122(3):e389-91. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.963371
- Khoury AF, Bach RG, Kern MJ. Vplyv prídavnej balónikovej angioplastiky na koronárny prietok krvi po rotačnej aterektómii. Cathet Cardiovasc Diagn. 1995;36(3):272-6. doi:10.1002/ccd.1810360319
- Johns Hopkins Medicine. Endometriálna ablácia.
- Laberge P, Leyland N, Murji A a kol. Ablácia endometria pri liečbe abnormálneho krvácania z maternice. Journal of Obstetrics and Gynecology Canada. 2015;37(4):362-376. doi:10.1016/S1701-2163(15)30288-7
- Ostré HT. Dá sa niečo urobiť, aby sa zabránilo tehotenstvu po ablácii endometria?. BJOG. 2018;125(1):54. doi:10.1111/1471-0528.14853
Ďalšie čítanie
- Safavi-Naeini P, Rasekh A. Aktualizácia o fibrilácii predsiení. Tex Heart Inst J. 2016;43(5):412-414. doi:10.14503/THIJ-16-5916
Prečítajte si tiež:
Predoperačná fáza: Čo by ste mali vedieť pred operáciou
Čo je to Dupuytrenova choroba a kedy je potrebný chirurgický zákrok
Integrované operačné sály: Čo je integrovaná operačná sála a aké výhody ponúka
Čo je ablácia re-entry tachykardií?
Ablácia fibrilácie predsiení: Čo to je a ako ju liečiť
Totálna a operatívna hysterektómia: Čo sú, čo zahŕňajú
Transkatétrová ablácia: Čo to je a kedy ju použiť
Čo je perkutánna termoablácia nádorov a ako funguje?