Excízia znamená „chirurgické odstránenie“. V medicíne tento termín opisuje odstránenie výrastku, tkaniva, orgánu alebo kosti pomocou skalpelu, lasera alebo iného rezného nástroja.

Na rozdiel od odstránenia vzorky tkaniva alebo časti tela, excízia opisuje odstránenie celej časti štruktúry.

Napríklad lumpektómia je excízna biopsia, pri ktorej sa odstráni celý nádor prsníka.

Líši sa od jadrovej biopsie, pri ktorej sa odstráni len časť hrčky.1

Operácie používané na odstránenie určitej časti tela často končia príponou „-ektómia“.

Apendektómia (používa sa na odstránenie slepého čreva) a cholecystektómia (odstránenie žlčníka) sú dva takéto príklady.

Tento článok popisuje 10 rôznych excíznych postupov používaných na diagnostiku alebo liečbu zdravotných stavov.

Uvádza tiež rôznych lekárov, ktorí bežne vykonávajú excízne postupy.

Prečo sa vykonáva excízia

Chirurgická excízia sa často používa so zámerom liečiť zdravotný stav.

Po operácii však môžu byť predpísané ďalšie liečby, nazývané adjuvantné terapie, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby.

Osoba môže napríklad dostať adjuvantnú rádioterapiu po odstránení nádoru, aby sa zabezpečilo, že všetky zostávajúce rakovinové bunky budú zabité.

Na druhej strane, neoadjuvantná terapia sa môže použiť pred operáciou, aby bola menej invazívna a účinnejšia.

Napríklad neoadjuvantná chemoterapia môže byť predpísaná pred chirurgickým zákrokom, aby sa nádor zmenšil a dal sa ľahko odstrániť bez komplikácií.2

Kto vykonáva chirurgickú excíziu?

Chirurgické excízie zvyčajne vykonávajú chirurgovia, z ktorých niektorí sú všeobecní chirurgovia schopní vykonávať postupy, ako sú apendektómie a cholecystektómie.

Iní majú špecifické školenie a sú certifikovaní na liečbu špecifických orgánových systémov.

Príklady špecialistov, ktorí vykonávajú excízie, sú:

• Neurochirurgovia, ktorí liečia choroby mozgu a centrálneho nervového systému.
• Chirurgickí onkológovia, ktorí liečia rakovinu
• Ortopédi, ktorí sa špecializujú na ochorenia kostí a kĺbov
• Kardiotorakálnych chirurgov, ktorí liečia choroby srdca, pľúc, pažeráka a iných orgánov hrudníka.
• Excízie sa môžu vykonávať v nemocnici alebo ambulantne v kancelárii, na klinike alebo v chirurgickom centre.

10 Príklady excíznych operácií

Okrem lumpektómie, apendektómie a cholecystektómie existujú aj iné excízne postupy používané na diagnostiku alebo liečbu ochorenia (alebo oboch).

Niektoré excízie sa vykonávajú ako tradičné otvorené operácie so skalpelom a veľkým rezom.

Ostatné sa vykonávajú laparoskopicky, teda pomocou špecializovaných nástrojov, s ktorými sa manipuluje cez menšie rezy.

V závislosti od postupu sa môže použiť lokálna, regionálna alebo celková anestézia alebo sa môže použiť žiadna anestézia.

Excízna biopsia kože

Tento postup sa zvyčajne odporúča pri niektorých druhoch rakoviny kože, vrátane nízko- a vysokorizikového bazaliómu, nízko- a vysokorizikového spinocelulárneho karcinómu, Merkelových buniek a tenkého melanómu3.

Tiež známa ako široký lokálny rez, excízna biopsia kože zahŕňa odstránenie nádoru a časti okolitého normálneho tkaniva (nazývaného klinický okraj). Veľkosť okraja závisí od hrúbky nádoru.3

V niektorých prípadoch sa na prekrytie rany používa kožný štep alebo chlopňa.

Ostatné rany sa jednoducho uzavrú stehmi.3

Kraniotómia nádoru s excíziou

Táto operácia zahŕňa odstránenie časti kosti z lebky (kraniotómia), aby sa získal prístup do mozgu, aby bolo možné odstrániť nádor.

Nádor môže byť benígny (nerakovinový) alebo malígny (rakovinový).4

Takmer všetky nádorové kraniotómie sa vykonávajú pomocou počítačovej navigačnej techniky známej ako stereotaxia.

To zlepšuje presnosť operácie a znižuje veľkosť rezu potrebného na vykonanie excízie.4

Excízia nádoru zahŕňa použitie špecializovaných skalpelov a nožníc, odsávacieho zariadenia nazývaného ultrazvuková odsávačka a špeciálnych mikroskopov.4

Excízia myxómu

Toto je chirurgická excízia benígneho srdcového nádoru nazývaného myxóm, ktorý sa zvyčajne nachádza v ľavej hornej komore srdca. Myxómy tvoria asi 50 percent všetkých nádorov srdca.5

Chirurgická excízia je jedinou formou liečby myxómov.

Keďže myxómy sú veľmi krehké a náchylné na prasknutie, ich odstránenie zvyčajne vyžaduje otvorenú operáciu, aby sa zabezpečil jasnejší prístup do srdcových komôr.5

Excízia žilových malformácií

Ide o jeden z dvoch terapeutických prístupov používaných na odstránenie žilových malformácií.

Sú spôsobené léziami v krvných cievach, ktoré sú prítomné pri narodení, ale môžu časom rásť a spôsobiť bolestivé, stvrdnuté krvné zrazeniny nazývané flebolity.6

Chirurgická liečba žilových malformácií zahŕňa odstránenie abnormálnych žíl a niektorých tkanív, ktoré ich obklopujú.

Skleroterapia, ďalší liečebný prístup, zahŕňa vstrekovanie chemikálií do žíl, aby sa zúžili.

Často sa používa preventívne na zníženie krvácania a uľahčenie odstránenia malformácie.6

Excízia kostných nádorov

Tento chirurgický zákrok sa používa nielen na odstránenie zhubných kostných nádorov, ale aj nezhubných nádorov, ktoré sa môžu stať zhubnými.

Odstránenie nádoru pomáha znižovať riziko zlomenín kostí.7

Ak je prítomná rakovina, po chirurgickom odstránení nádoru často nasleduje rádioterapia a/alebo chemoterapia, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny a pomohla sa zachovať končatina.

Na stabilizáciu a spevnenie kosti možno použiť kovovú platňu alebo transplantovanú kosť.7

Kolonoskopia s polypektómiou

Ide o postup bežne vykonávaný počas endoskopického vyšetrenia hrubého čreva (tzv. kolonoskopia).

Ako preventívne opatrenie sa nájdené polypy odstránia pri náhode, že sa stanú rakovinovými.9

Zákrok sa zvyčajne vykonáva v kontrolovanej anestézii (MAC), ktorá spôsobuje „spánok za šera“.

Ak sa zistí väčší polyp, prístroj na sonde ho môže odpojiť a odoslať do laboratória na vyhodnotenie.

Menšie polypy sa dajú tiež odstrániť, aj keď niektoré môžu byť označené tetovacím atramentom, aby sa dali ľahko identifikovať a znova vyšetriť pri budúcich kolonoskopiách.9

Excízia endometria

Ide o úplné odstránenie tkaniva maternice, ktoré vyrástlo mimo maternice u ľudí s endometriózou.10

Robotická laparoskopická chirurgia sa bežne používa na excíziu endometria.

To zahŕňa vloženie špecializovaných nástrojov cez malé rezy v koži.

Nástroje sa ovládajú mimo tela pomocou hlavných ovládacích prvkov.

Nadbytočné tkanivo sa potom ničí intenzívnym teplom (nazývaným fulgurácia).10

orchidectomy

Orchiektómia je chirurgické odstránenie jedného alebo oboch semenníkov.

Používa sa najmä na liečbu rakoviny semenníkov alebo pokročilého karcinómu prostaty.11

Orchiektómia začína rezom tesne nad pubickou oblasťou.

Semenník, semenná šnúra a nádor sa potom odstránia z miešku a extrahujú sa cez otvor.

Operáciu možno vykonať laparoskopicky alebo otvorenú.11

Excízia akromioklavikulárneho kĺbu

Ide o chirurgický zákrok používaný na odstránenie poškodeného akromioklavikulárneho kĺbu (ACJ), ktorý sa nachádza v mieste, kde sa kľúčna kosť stretáva s lopatkou.

Cieľom je urobiť to bez destabilizácie samotného ramena12.

Chirurgia sa zvyčajne používa, keď je kĺb vážne poškodený artritídou alebo zranením.

Pomocou špecializovaného ďalekohľadu (nazývaného artroskop) a laparoskopických nástrojov chirurg pred odrezaním a odstránením časti kľúčnej kosti oholí a vyhladí opotrebované povrchy kĺbu.12

Kĺb zostáva stabilizovaný väzmi, ktoré premosťujú prerezaný úsek kosti.12

Referencie:

1. MedlinePlus. Odstránenie hrčky v prsníku.
2. Masood S. Neoadjuvantná chemoterapia pri rakovine prsníka. Zdravie žien (Londýn). 2016;12(5):480-91. doi:10.1177/1745505716677139
3. Nahhas AF, Scarborough CA, Trotter S. Prehľad globálnych usmernení o chirurgických okrajoch pre nemelanómové rakoviny kože. J Clin Aesthet Dermatol. 2017 Apr; 0(4):37–46.
4. Young RM, Jamshidi A, Davis G, Sherman JH. Súčasné trendy v chirurgickom manažmente a liečbe glioblastómu dospelých. Ann Transl Med. 2015 Jun;3(9):121. doi:10.3978/j.issn.2305-5839.2015.05.10
5. Karabinis A, Samanidis G, Khoury M, Stavridis G, Perreas K. Klinický obraz a liečba srdcového myxómu u 153 pacientov. Medicína (Baltimore). 2018 Sep;97(37):e12397. doi:10.1097/MD.0000000000012397
6. Behravesh S, Yakes W, Gupta N. Venózne malformácie: klinická diagnostika a liečba. Cardiovasc Diagn Ther. 2016 Dec;6(6):557–69. doi:10.21037/cdt.2016.11.10
7. Rajani R, Gibbs CP. Liečba kostných nádorov. Surg Pathol Clin. 2012. marec 1;5(1):301–18. doi:10.1016/j.path.2011.07.015
8. Gohar MS, Niazi SA, Niazi SB. Funkčná endoskopická sinusová chirurgia ako primárna modalita liečby primárnej a rekurentnej nosovej polypózy. Pak J Med Sci. 2017 Mar-Apr;33(2):380–2. doi:10.12669/pjms.332.11800
9. Bhagatwala J, Singhal A, Aldrugh S, Sherid M, Sifuentes H, Sridhar S. Kolonoskopia — indikácie a kontraindikácie. v: Skríningová kolonoskopia kolorektálneho karcinómu [Intech Open].
10. Zanelotti A, DeCherney AH. Chirurgia a endometrióza. Clin Obstet Gynecol. 2017 Sep;60(3):477–84. doi:10.1097/GRF.0000000000000291
11. Okoye E, Saikali SW. orchiectomy, in: StatPearls [Internet].
12. Kim JY, Bryant S, Gardner B a kol. Excízia distálnej kľúčnej kosti pre osteoartritídu akromioklavikulárneho kĺbu pomocou fluoroskopického vedenia Kirschnerovým drôtom. Arthrosc Tech. 2021 Feb;10(2):e359–e365. doi:10.1016/j.eats.2020.10.010
13. Národný onkologický ústav. Tabuľka operácie rakoviny prsníka.
14. Americká rakovinová spoločnosť. Operácia bazálnych a skvamocelulárnych karcinómov kože.
15. Americká spoločnosť plastických chirurgov. Odstránenie tetovania: Odstráňte nechcené tetovanie.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Predoperačná fáza: Čo by ste mali vedieť pred operáciou

Čo je to Dupuytrenova choroba a kedy je potrebný chirurgický zákrok

Integrované operačné sály: Čo je integrovaná operačná sála a aké výhody ponúka

Čo je ablácia re-entry tachykardií?

Ablácia fibrilácie predsiení: Čo to je a ako ju liečiť

Totálna a operatívna hysterektómia: Čo sú, čo zahŕňajú

Transkatétrová ablácia: Čo to je a kedy ju použiť

Čo je perkutánna termoablácia nádorov a ako funguje?

Čo je ablácia? Dozvieme sa o procedúre, ktorá odstraňuje vrstvu tkaniva

zdroj:

Veľmi dobre zdravie