Tendonitída je zápal šľachy, teda štruktúry spájajúcej svaly a kosti, ktorý spôsobuje bolesť a funkčné obmedzenia a ak sa nelieči, môže viesť až k úrazu

Čo sú šľachy

Šľachy sú štruktúry, ktoré spájajú svaly tam, kde vznikajú, s kosťami.

Sú vyrobené zo spojivového tkaniva, ktoré je elastické a veľmi odolné a majú funkciu prenosu sily vyvinutej svalom na kosť.

Môžeme ich nazvať našimi šľachami, našimi oceľovými drôtmi, bez ktorých by sme ani nemohli stáť.

Typy tendonitídy

Existujú 2 typy:

• to, čo vzniká pozdĺž priebehu šľachy. Ten, ktorý beží presne ako kábel, vytvára trenie a trenie na povrchoch, kde prebieha. Tento typ sa tiež nazýva tenovaginalitída;
• inzerčný, je lokalizovaný tam, kde sa šľacha vsúva do kosti, teda v mieste kontaktu medzi šľachou a kosťou.

Čo spôsobuje zápal šliach

Zápal sa môže vyvinúť v dôsledku:

• priama trauma
• opakované pohyby v priebehu času, ktoré vytvárajú trenie šľachy. V druhom prípade môže byť zápal šľachy spôsobený nadmerným športom alebo prácou.

Existujú aj zápaly šliach spôsobené poruchou držania tela.

Ide najmä o zavádzacie, keďže kĺb snáď nútime udržiavať pevnú polohu.

Príkladom môže byť držanie zápästia v extenzii, ako keď používame napríklad počítačovú myš, alebo vo flexi, keď hráme na gitare.

Nakoniec, niektoré zápaly šliach uprednostňujú systémové ochorenia, ako sú:

• reumatoidná artritída;
• dna;
• diabetes.

Príznaky

Uvedomujeme si, že zápal šľachy je prítomný, pretože v prvom rade pociťujeme bolesť pozdĺž priebehu šľachy, ak ide o skutočný zápal, alebo preto, že cítime bolesť v mieste, kde sa šľacha uchytí ku kosti.

Pacient je vo väčšine prípadov schopný označiť oblasť, kde pociťuje bolesť a často aj identifikovať kosť, z ktorej nepohodlie vzniká.

Vo všeobecnosti existuje bolestivá, pálivá bolesť, ktorá pri dlhodobej námahe spôsobuje významné funkčné obmedzenia.

Keď šľachy čelia zápalu, reagujú nielen bolesťou, ale aj začervenaním, teplom a zmenami v normálnej funkcii zapálenej šľachy.

Na chronický zápal tiež často reagujú zhrubnutím alebo, najmä v prípade inzerčných tendinopatií, a teda na rozhraní šľacha/kosť, vznikom kalcifikátov, ktoré sa dajú zistiť na röntgene alebo ultrazvuku.

Tendinitída zápästia a ruky

Najčastejšou tendinopatiou je De Quervainova tenosynovitída, teda zápal palcových aduktorov a skrat naťahovača palca, ktorý postihuje zápästný kĺb a je známy aj ako zápal sestry.

Potom existujú menej časté tendinitídy, ako napríklad:

• ten ulnárneho extenzora karpu;
• radiálny extenzor karpu;
• tendinopatie lakťa, ktoré môžu postihnúť dorzálnu stranu lakťa („tenisový lakeť“) alebo volárnu stranu („golfový lakeť“) atď.

De Quervainova tendinitída

De Quervainova forma má za následok bolestivé, závažné a invalidizujúce symptómy zápästia, najmä u jedincov, ktorí:

• vykonávať manuálnu prácu s opakovanými pohybmi zápästia;
• zaujať predĺžené polohy s ohnutým zápästím, ako je držanie dieťaťa, preto sa nazýva „zápal šliach sestry“.

Táto tenosynovitída si často vyžaduje chirurgický zákrok s okamžitou úľavou od bolestivých symptómov.

Ako liečiť zápal šľachy

Liečba je veľmi dôležitá, pretože u chronicky zapálenej šľachy hrozí odlupovanie a následné natrhnutie a pretrhnutie najmä pri úpone kosti alebo ako v prípade palca extenzora, ktorý má dráhu blízko kostných ostroh, môže dôjsť k ruptúre podkožnej šľachy.

Prvým terapeutickým postupom je užívanie klasických protizápalových liekov s aplikáciou ľadu alebo protizápalových mastí, ktoré sú veľmi účinné najmä pri zápaloch šliach zápästia.

Často však pacient neskombinuje protizápalové liečivo so zvyškom potrebným na zachovanie šľachy a kĺbu, a to len predlžuje čas hojenia.

Lekár preto ako prvý prístup žiada pacienta, aby si oddýchol od aktu, ktorý spôsobuje bolesť pridružovaním imobilizácia s jednoduchou ortézou.

Kedy konzultovať s ortopédom

Ak to nestačí, prejdeme na trochu špecializovanejšiu úroveň starostlivosti.

Pacient sa dostaví k ortopédovi, ktorý

• robí klinickú diagnózu;
• vykonáva manévre na kontrolu, ktorá šľacha je ovplyvnená;
• určuje, o aký typ tendonitídy ide;
• prípadne vykonáva kortizónové infiltrácie pred znehybnením postihnutej šľachy dlahou.

Ortopéd potom odošle pacienta na fyzioterapiu, aby podstúpil:

• laser;
• ultrazvuk;
• tekar terapia.

V najpochybnejších prípadoch posiela pacienta na ďalšie vyšetrenia: po rádiografii a ultrazvuku zvyčajne navrhuje vyšetrenie magnetickou rezonanciou.

Ten je vo všeobecnosti prípravou na chirurgickú liečbu, ktorá sa môže v závislosti od prípadu vykonať v lokálnej anestézii a dennej nemocnici, zatiaľ čo v zložitejších situáciách je potrebná skutočná hospitalizácia s imobilizáciou šľachy pomocou ortézy až na tri až tri hodiny. štyri týždne.

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

Zášklby prstov: Prečo sa to deje a lieky na Tenosynovitídu

Zápal šliach ramena: Symptómy a diagnostika

Zápal šliach, liekom sú šokové vlny

zdroj:

GSD