L'immobilizzazione spinale è una delle grandi abilità che il tecnico sanitario di emergenza deve padroneggiare. Da molti anni tutte quelle vittime che avevano subito traumi sono state imobilizzate e, per la typologia dell'incidente, secondo i criteri del tecnico, si è reso necessario imobilizzare

Erano anni nei quali era logico e intuitivo pensare che qualsiasi vittima di un incidente di entità enoughe, come una caduta dall'alto, un incidente stradale o un evento simile, dovesse essere immobilizzata perché c'era ilione delle rischio co di lesalo che dovremmo evitare a tutti i costi. .

Ciò includeva l'imobilizzazione delle vittime che non hanno subito segni di traumi di alcun tipo, nemmeno dolore al collo.

Come regola generale, immobilizzavamo chiunque fosse stato coinvolto in un incidente, chiunque fosse coinvolto in una situazione che poteva provocare una zlomenina spinale o una lesione del midollo spinale.

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Gli effetti di un eccesso di imobilizzazione spinale:

Ciò ha fatto sì che gli ospedali si riempissero di vittime che varcavano la porta con un collare, immobilizzate su una tavola o su un materasso a depresie, che fece crollare l'intero sistema.

Presto, il personale medico del pronto soccorso ha iniziato a rendersi conto che l'eccessiva contenzione danneggiava il pronto soccorso dell'ospedale.

Ciò ha portato allo sviluppo di una serie di protocolli per determinare se i pazienti che attraversavano la porta del pronto soccorso soddisfacevano i criteri per sottoporsi a tecniche radiologiche per determinare se avevano fratture spinali.

Immobilizzazione spinale: sono stati sviluppati due protocolli basici, il Nexus Low Risk Criteria (NLC) a C-Spine Rule canadese (CCR)

Sia il Nexus sa používa v kanadských protokoloch, v ktorých nie je potvrdená ani pazienti, ani kritériá pre diagnostické rádiologické testy, ktoré sú v súlade s klinickou klinickou diagnózou, ktorá nie je rozšírená o midolo spinale spinale alebo midolo spinale.

Questi criteri sono passati rapidamente dall'essere criteri ospedalieri, quasi esclusivamente per la radiologia, all'uso in medicina extraospedaliera, per determinare quali pazienti dovrebbero essere immobilizzati per strada e quali no.

Esistono anche altri criteri specifici per le emergenze extra-ospedaliere, come a criteri PHTLS, this basati basati su abbondanti criteri criteri basati basati sur ricerche Statistiche or spermimentazioni humane.

Un classico esempio è l'esperimento in cui un gruppo di soggetti volontari è stato immobilizato per lunghi periodi di tempo, tra mezz'ora e due ore, per poi essere interrogato sulle possibili complicazioni derivanti da questa prolungizatazione.

Si è quindi scoperto che immobilizzare un paziente generava situazioni di úzkosť e dolore al collo e alla schiena che potevano durare per ore, e in alcuni casi potevano causare lesioni cutanee nei punti di appoggio con la tavola.

Perciò apparvero numerose linee guida basate su dokázať vedecky, poď le lee guida guida NICE 2 alebo altre podobní.

Nell'agosto 2018, l'American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT), l'American College of Emergency Physicians (ECEP) a l'Association of Emergency Medical Services Physicians (NAEMSP) hanno raggiunto congiunta posizione da allora è stato chiamato Limitazione del movimento spinale (SMR) 3 .

Tento nasledujúci článok je uvedený v škandinávskom časopise o traumatológii, resuscitácii a urgentnej medicíne v úvode „Nová línia vedeckej kliniky je obmedzená na pohyb chrbtice. Il paziente adulto traumatizzato: consenso e base di prove 4” , zverejnené pred 19. rokom 2019.

Possiamo riassumerlo nelle sue cinque raccomandazioni più importanti, quattro raccomandazioni basate su dokázať vedecké a algoritmy:

1. Esistono forti dokázať vedeckú kontrolu l'applicazione della stabilizzazione spinale a pazienti con trauma penetrante isolato, il che significa che non dovrebbe essere eseguita.
2. Podporujem vedecké imobilizovanie a paziente con un ABCDE stabile con una tavola spinale e un collare spinale rigido è debole, il che non è raccomandato da eseguire di rutina.
3. Il supporto researcho per immobilizzare un paziente in un materasso sottovuoto per il trasporto è debole, vale a dire che si può fare ma che non ci sono molte preukázať a suo favore.
4. Ako sa používa náš klinický algoritmus.

REFERENCIE

1. García García, JJ Immobilizzazione cervicale selettiva basata sull'evidenza. Plocha TES 2014(3):1;6-9.
2. Linea guida NIZZA. Febbraio 2016. Trauma maggiore: erogazione del servizio. https://www.nice.org.uk/guidance/ng40/chapter/Recommendations
3. Peter E. Fischer, Debra G. Perina, Theodore R. Delbridge, Mary E. Fallat, Jeffrey P. Salomone, Jimm Dodd, Eileen M. Bulger & Mark L. Gestring (2018) Obmedzenie pohybu chrbtice u pacienta s traumou – ​​​​Una dichiarazione di posizione comune, Assistenza preospedaliera di núdzový, 22:6, 659-661, DOI: 10.1080/10903127.2018.1481476. https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10903127.2018.1481476
4. Maschmann, Elisabeth Jeppesen, Monika Afzali Rubin a Charlotte Barfod. Nová línia vedenia kliniky je stabilizovaná spinale dei dospelí s traumou: súhlas a dôkaz. Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine 2019:(27):77. https://sjtrem.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13049-019-0655-x

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Fonte dell'articolo:

Zóna TES