Prídete scegliere e utilizzare un pulsossimetro?

da Cristiano Antonino il Mar 21, 2023

Prima della pandemia di COVID-19, v ére pulzného (saturometrického) ampiamentu využívaného solo ambulantným tímom, rianimátormi a pneumológmi

Šírenie koronavírusu je rozšírené v rámci prezídia sanitárneho úradu, z radov ľudí, ktorých má hanno della sua funzione.

Kvázi semper sono utilizzati prichádzajú “misuratori di saturazione”, anche sa in realtà possono raccontare molto di più.

Le capacità di un pulsossimetro professionale non si limitano infatti and questo: nelle mani di una persona esperta, questo dispositivo può risolvere molti problemi.

Innanzitutto, ricordiamo cosa misura a mostra un pulsossimetro

Snímač a tvar “molletta” je viac ako jeden z týchto miest, nie sú senzory LED na metà del corpo s jasným svetlom, iné LED na druhej strane ryže.

Il dito del paziente viene illuminato con luce di due different lunghezze d'onda (rossa e infrarossa), che vengono assorbite or trasmesse in modo diverso dall'emoglobina contenente ossigeno “su se stessa” (HbO 2 ), e vengono dall'em di ossigeno (Hb).

L'assorbimento viene stimato durante l'onda del polso nelle piccole arteriole del dito, di conseguenza viene visualizzato l'indikatore della saturazione dell'emoglobina con l'ossigeno; come percentuale dell'emoglobina totale (saturazione, SpO 2 = ..%) e della frequenza del polso (frequenza del polso, PR).

La norma in una persona sana è Sp * O 2=96 – 99 %.

* La saturazione su un pulsossimetro è designata Sp perché è “pulsatile”, periferica; (nelle microarterie) misurata da un pulsossimetro. Testujem laboratórium na l'emogasanalisi misurano anche la saturazione del sangue arterioso (SaO 2 ) a la saturazione del sangue venoso (SvO 2 ).

Zobrazenie pulsossimetro di molti modelli è inoltre possibile visualizzare in tempo reale una rappresentazione grafica del riempimento (dall'onda del polso) del tessuto sotto il senzore, il cosiddetto pletismogramma – sottooidale, onsilva una pletismogramma fornisce ulteriori informazioni diagnostiche al medico.

I vantaggi del dispositivo sono che è innocuo per tutti (non ci sono radiazioni ionizzanti), non invasivo (non è necessario prelevare una goccia di sangue per l'analisi), inizia a lavorare sul paziente in modo semplice e rapido, può la la su 24 , riorganizzando il sensore sulle dita secondo necessità.

Tuttavia, qualsiasi pulsossimetro e pulsossimetria in generale presenta svantaggi e limitazioni che nonsensono l'uso di successo di questo metodo in tutti i pazienti

Questi zahŕňa:

Scarso flusso sanguigno periferico

– perfúzna perfúzia v prostredí a inštalácia senzorov: bassa pressione sanguigna e šok, rianimazione, ipotermia e congelamento delle mani, ateroskleróza dei vasi delle estremità, nutnosť diurazioni frekventovaná bracciagna concelia BP soul atď. – a causa di tutte queste reason, l'onda del polso e il segnale sul sensore sono scadenti, una misurazione affidabile è difficile o impossibile.

Sebbene alcuni pulsossimetri professionali dispongano di una modalità “Segnale errato” (“misuriamo ciò che otteniamo, la precisione non è garantita”), in caso di bassa pressione sanguigna e assenza di flusso sanguigno normale senzore monitore, EC canali capnografici.

Sfortunatamente, ci sono alcuni pazienti critici in medicina d'urgenza che non possono usare la pulsossimetria,

Problémy „unghia“ v ryžovej línii podľa: manikúra neodstrániteľná, vážna deformazione delle unghie con infezione fungina, dita troppo piccole nei bambini, atď.

L'essenza è la stessa: l'impossibilità di ottenere un segnale normale per il dispositivo.

Problémy s hlavným risoltom: ruotando il senzore sul dito 90 gradi, inštalované senzory v neštandardných bodoch, ad esempio sulla punta.

Niei bambini, anche prematuri, di solito è possibile ottenere un segnale stabile da un sensore per adulti montato sull'alluce.

Špeciálne senzory na bambini sono disponibili sólo na profesionálne pulzné meranie v kompletnej zostave.

Dipendenza dal rumore a immunità al "fáma"

Quando il paziente a muove (coscienza alterata, agitazione psicomotoria, movimenti in un sogno, bambini) alebo trema durante il trasporto, il sensore può essere dislocato e un segnale instabile, con l'attimivazione degliar

I pulsossimetri da trasporto professionali per i soccorritori dispongono di speciali algoritmi di protezione che Súhlasono di ignorare le interferenze di breve durata.

Gli indikátory vengono calcolati in media negli ultimi 8-10 Seconds, l'interferenza viene ignorata e non influisce Sul funzionamento.

Lo svantaggio di questa media è un certo ritardo nel cambiare le letture del cambiamento reale relativo nel paziente (una netta scomparsa del polso dalla frequenza iniziale di 100, in realtà 100->0, Verrà> mostrata come 100- 80->60), di questo bisogna tener conto durante il monitoraggio.

Problémy s emoglobínou, latentná ipossia s normálnym SpO2:

A) Carenza di emoglobina (s anémiou, emodiluizione)

Potrebbe esserci poca emoglobina nel corpo (anémia, emodiluizione), c'è ipossia di organi e tessuti, ma tutta l'emoglobina presente può essere satura di ossigeno, SpO 2 = 99 % .

Va ricordato che il pulsossimetro non mostra l'intero contenuto di ossigeno nel sangue (CaO 2 ) a ossigeno non disciolto nel nel plazma (PO 2 ), ovvero la percentuale di emoglobina satura di ossigeno (SpO).

Sebbene, ovviamente, la principale forma di ossigeno nel sangue sia legata all'emoglobina, motivo per cui la pulsossimetria è così importante e preziosa.

B) Forma speciali di emoglobina (per avvelenamento)

L'emoglobina legata al monossido di carbonio (HbCO) è un composto forte e di lunga durata che in realtà non transporta ossigeno, ma ha caratteristiche di assorbimento della luce molto ismili alla normale osiemoglobina (HbO 2 ) .

I pulsossimetri vengono costantemente migliorati, ma al momento la creazione di pulsossimetri economici di massa che distinguono tra HbCO e HbO 2 è una questione di futuro.

In caso di avvelenamento da monossido di carbonio durante un incendio, il paziente può avere un'ipossia grave e persinocritica, ma con una faccia arrossata e valori di SpO 2 falsamente normali , questo dovrebbe essere essere duso in pause

Podobné problémy s inými typmi disemoglobinémií, endovenóznych agentov rádioaktívneho žiarenia a farieb.

Ipoventilácia s obsahom kyslíka

Netrpezlivá depresia della koscienza (iktus, trauma, kóma, kóma), je prítomná O2 inalato , príčina ochorenia a dýchania (pri 21% normálnom výskyte atmosférického tlaku), saturácia trvá 5-8 dychov za minútu.

Bez ohľadu na tempo, bez obmedzenia anidridovej karbónovej kyseliny a akumulácie v tele (koncentrácia ossigeno durante l'inalazione FiO 2 bez vplyvu na rimozione di CO 2 ), kyslé dýchacie orgány aumenteraus aupercentaum areenteria gli indikátori sul pulsossimetro può essere normale.

Sono je potrebné hodnotiť klinickú ambulanciu a dýchať kapnografia del paziente.

Rozdiel medzi frekvenciou srdcového rytmu a frekvenciou srdcového rytmu: a battiti „silenti“

In caso di scarsa perfusione periferica, nonché di disturbi del ritmo cardiaco (fibrillazione atriale, extrasistole) dovuti alla different di potenza dell'onda del polso (riempimento del polso), and battiti del polso “silenti” possono esserere ignorati non dalsipositivo pri zvažovaní frekvencie srdcového tepu (HR, PR).

La frequenza cardiaca reale (frequenza cardiaca sull'EKG o durante l'auscultazione del cuore) può essere più alta, questo è il cosiddetto. „deficit di polso“.

Druhý algoritmus interno di questo modello del dispositivo a della differentenza nel riempimento del polso in questo paziente, l'entità del deficit può essere diversa e cambia.

Nie je to vhodné, nie je možné súčasne monitorovať EKG.

Potrebbe esserci una situazione inversa, con il cosiddetto. „polso dicrotico“: causa di una diminuzione del tono vascolare in questo paziente (acausa di infezioni, atď.), ogni onda del polso sul grafico del pletismogramma viene vista come doppia („con rinculo“), e il dispositivo sul display potrebbe raddoppiare falsamente i valori PR (PR).

Obiettivi della pulsossimetria:

1) Diagnostika, misurazion di SpO 2 e PR (PR)

2) Monitoraggio del paziente in tempo reale

Lo scopo della diagnostica, ad es. La Misurazione di Spo 2 E PRE SICURAMENTE Dôležité ed Ovvia, motivácia na cui ormai i pulsossimetri Sono Onnipresenti, tuttavia, dispositivi taskacify il paziente.

Typy pulsossimetro a attrezzatura correlata:

Mini pulsossimetri wireless (schermo sul sensore del dito)
Profesionálny monitor (dizajn senzore-wire-case con schermo a parte)
Canale del pulsossimetro in un monitor multifunzione o defibrilátor
Bezdrôtový mini pulzný prístroj

Bezdrôtové pulsossimetrické bezdrôtové sono di dimensions molto ridotte, il display e il il pulsante di controllo (di solito ce n'è solo uno) si trovano nella parte superiore dell'alloggiamento del sensore, non ci sono fili or collegamenti.

A causa del loro basso costo e compattezza, tali dispositivi sono ora ampiamente utilizzati.

Sono davvero Comforti per una misurazione una tantum della saturazione e della frequenza cardiaca, a presentano limiti e svantaggi significativi per l'uso professionale e il monitoraggio, ad esempio, nelle condizioni di una squadra di sanitky.

výhody

Compatto, non occupa molto spazio in tasca e nello stivaggio
Facile da usare, non c'è bisogno di ricordare le istruzioni

Nevýhody

Scarsa visualizzazione durante il monitoraggio: quando il paziente è su una nosidlá, bisogna costantemente avvicinarsi o sporgersi verso il dito con il senzore, a pulsossimetri economici hanno uno schermo monocromatico difficile da leggere a distanza (è meglio acquistare un colore uno), devi percepire o cambiratare un'imagine percepce in príde SpO 2 = 99 % invece di 66 %, PR=82 invece di SpO 2 = 82 può avere conseguenze perikolózy.

Il problema della scarsa visualizzazione non può essere sottovalutato.

Nehovoriac o tom, čo je vo filme vo formáte, na bielom televízore a v bielom televízore s uhlopriečkou 2″: materiál, ktorý je absorbovaný jedným sfarbením a dostatočným farebným zosilňovačom.

Nepredstavujte si jasnú chiara, ktorá je viditeľná s jasným displejom v medziposchodí, viditeľná s kvalitnou svetlou a kvantifikovanou vzdialenosťou, súhlasíte s tým, že nie sú splnené žiadne dôležité oblasti, ktoré sú dôležité pre prácu v podmienkach gravidity.

Non ci sono funzionalità estese e komplet nel nel menu: limiti di allarm regolabili per ogni parameter, volume del polso e allarmy, ignorando un cattivo segnale, modalità pletismogramma, ecc., ci ci sono allarmi, suoneranno e distrarranno fignere in fondo una volta.

Ekonomický význam pulzného pulzu, základ všetkých testov použitia a testovania v laboratóriu, nie je zaručená skutočná presnosť.

Dôležité sú úvahy a kontrola prima dell'acquisto, sulla base delle esigenze del proprio territorio.

Potreba batérie z batérie sa zastaví na konci: pulsossimetro viene utilizzato di rado (ad esempio, in a un a un a ununt di soccorso soccorso domestico “su richiesta”), le all'interno del dispositivo perdonneggiano e a lungo termine stoccaggio, le batterie devono essere rimosse e conservate nelle vicinanze, mentre la fragile plastica del coperchio della batteria e la sua serratura potrebbero non resistere a ripetute chiusure e aperture del vano.

V určitom počte modelov, ktoré nie sú k dispozícii, nie sú žiadne možnosti pre esternú výživu, je potrebné, aby boli nastavené batérie v susedstve a v blízkosti krajiny.

Riešenie: jednorazové využitie bezdrôtového pulzného meracieho prístroja je ľahko dostupné pre rýchlu diagnostiku, možnosť monitorovania sono obmedzeného limitu, je možné použiť koncový bezdrôtový systém pre jednosmerný monitorovací a monitorovací systém, ktorý môže byť dodatočne dostupný .

È consigliabile disporre di un pulsossimetro di questo tipo per gli gli equipaggi delle ambulanze come secondo backup.

Profesionálny pulzný monitor

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Tale pulsossimetro ha un corpo e un display più grandi, il sensore è separato e sostituibile (dospelý, bambino), collegato tramite un cavo al corpo del dispositivo stesso.

Uno schermo a cristalli liquidi e/o dotyková obrazovka (dostupná v smartfóne) invece di un display a sette segmenti (v un orologio elettronico) è tutt'altro che semper necessario e ottimale, ovviamente è moderno e pohodlné, tollera peggio la disinfezio , potrebbe non rispondere chiaramente alla pressione delle dita nei rukavice medicali, consuma più elettricità, è fragile in caso di caduta e aumenta notevolmente il prezzo del dispositivo.

výhody

Convenienza e chiarezza della visualizzazione: un sensore sul dito, un dispositivo a parete su una staffa o davanti agli occhi del medico, un'immagine enoughemente grande e chiara, un rapido processo decisionale durante il monitoraggio
Úplná funkčnosť a rozšírené úlohy, oddelené funkcie a podrobné informácie.
Presnosť misurazionu
Predjedlo esterna (12V a 220V), čo znamená, že je možné použiť medzi 24 alebo 24
Presenza di un sensore per bambini (potrebbe essere un'opzione)
Odolnosť voči dezinfekcii
Disponibilità di servis, overenie a riparazione di dispositivi domestici

Nevýhody

Meno kompatibilné a prenosné
Costoso (buoni pulsossimetri di questo non sono economici, sebbene il loro prezzo sia significativamente inferiore a quello di kardiografi a defibrilátori, questa è una tecnica professionale per salvare la vita dei pazienti)
Potreba formácie osobného a osobného hľadania modelu dispozitívu (sa consiglia di monitorare a pazienti con un nuovo pulsossimetro in „tutti di fila“ in modo che le le abilità siano stabili in un caso davvero difficile)

Riassumendo: un pulsossimetro di monitoraggio professionale è sicuramente potrebné pre tutti a pazienti gravemente malati per lavoro e transporto, grazie alle sue funzionalità avanzate, in molti casi permette di non collegare un monitor multicanale temp, delémpére de mpXNUMX saturazione e del polso, ma è inferiore ai mini-pulsossimetri in termini di compattezza e prezzo.

Separatamente, è bene soffermarsi sulla scelta del tipo di display (schermo) di un pulsossimetro professionale.

Sembrerebbe che la scelta sia ovvia.

Vlastný telefón s rýchlym tempom a funkciami moderného smartfónu s displejom s LED displejom s funkčným dotykovým displejom a modernými lekárskymi dovrebbero essere gli stessi.

I pulsossimetri con un display sotto form di indikátori numerici a sette segmenti sono ohľaduplné zastarané.

Tuttavia, la pratica sembra dimostrare che nelle specifiche del lavoro delle squadre di ambulanze, la versione del dispositivo con display a LED presenta notvolli convenienti di cui è nutné essere consapevoli quando si sceglie e si lavora.

Predstavte si svoj vlastný displej s LED zvukom a nasledujúcimi:

Fragilità: in pratica un dispositivo con signale a sette segmenti resiste senza problemi alle cadute (ad esempio da una barella a terra), un dispositivo con display a LED – “è caduto, poi si è rotto”.
Dotyková obrazovka pre všetky tlaky na indonézske a zaručené: trvalá epidémia COVID-19, hlavný pulzný pulzný systém a pacient, ktorý potrebuje zdravotnú starostlivosť, má dobré zdravotné poistenie, je profesionálny spesso doppi o ispessiti. Un display a LED con touchscreen di alcuni modelli hanno risposto male alebo in modo errato alla pressione dei comandi sullo schermo con le dita in tali guanti, poiché il touchscreen è originariamente progettato per essere premuto con le dita nude;
Angolo di visione e lavoro in condizioni di luce intensa: il display a LED deve essere di altissima qualità, deve essere visibile in condizioni di luce solare molto intensa (ad esempio, quando l'equipaggioul sta lavorandsio s „180 stupňov“, čo je nevyhnutné pre špeciálne svetlo. La pratica dimostra che lo schermo a LED non semper soddisfa questi requisiti.
Resistenza alla dezinfezione intensiva: il display a LED e un dispositivo con questo tipo di schermo potrebbero non sopportare un trattamento “serio” con dezinfettanti;
Náklady: na displeji LED alebo ďalšie náklady, aumenta notevolmente il prezzo del dispositivo
Aumento del consumo energy: il display a LED richiede più energy, il che significa o più peso a causa di a causa di a causa di una batteria più potente or una durata della batteria più breve, che può creare problemi durante and lavori di núdzový durante la pandemia COVID-19 (non c'è tempo per carica)
Ovládanie displeja: displej LED a displej s automatickým ovládaním s automatickým ovládaním v servise, nastavením displeja alebo vysokými nákladmi, ktoré sa nepoužívajú.

Podľa questi motívov, nel lavoro, soccorritoriscelgono silenziosamente il pulsossimetro con visualizzazione di typo “classico” su indikátori numerici and sette segmenti (come su un orologio elettronico), nonostante l'apparente zastaralé. L'affidabilità in „battaglia“ viene ohľaduplná prioritaria.

La scelta del saturimetro, quindi, deve essere confacente da un lato alle esigenze il territorio presenterà, dall'altro da kvanto il soccorritore alebo riterrà “performante” rispetto alla propria pratica quotidiana.