Atrézia pažeráka u dojčiat: magnety namiesto operácie na opravu pažeráka
Inovatívna technika použitá po prvýkrát v Taliansku na liečbu atrézie pažeráka u dojčiat sa nazýva magnetoanastomóza
Ide o inovatívnu techniku, ktorú po prvýkrát použili v Taliansku lekári z Detskej nemocnice Bambino Gesù na liečbu atrézie pažeráka, zriedkavej vrodenej chyby, ktorá vedie k vynechaniu časti pažeráka a bráni bábätkám normálne jesť ústami.
Vďaka pôsobeniu dvoch magnetov, umiestnených na koncoch pahýľových pahýľov, je možné obnoviť kontinuitu pažeráka bez operácie.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Prvých 5 detí liečených nemocnicou, všetky vo veku do 4 mesiacov, bolo popísaných vo vedeckom časopise Journal of Pediatric Surgery.
V literatúre na medzinárodnej úrovni bolo doteraz opísaných iba 25 prípadov.
ATRESIA PAŽÉRA
Atrézia pažeráka je malformácia charakterizovaná prerušením pažeráka, časti tráviaceho traktu, ktorá umožňuje prechod potravy z úst do žalúdka.
Ide o zriedkavú vrodenú anomáliu s neznámymi príčinami, ktorej frekvencia sa pohybuje od maximálne 1 z 2500 1 do minimálne 4000 zo XNUMX XNUMX živonarodených detí.
V mnohých prípadoch je atrézia pažeráka spojená s prítomnosťou abnormálnej komunikácie (tracheoezofageálna fistula) s priedušnicou.
V menšom počte prípadov, približne 10-15% z celkovej abnormálnej komunikácie s priedušnicou nie je prítomná, ale vzdialenosť medzi dvoma pahýľmi pažeráka je väčšia.
V tomto prípade sa hovorí o atrézii pažeráka s dlhou medzerou
Obidva varianty atrézie pažeráka sa zvyčajne liečia v prvých mesiacoch života veľmi účinným chirurgickým zákrokom, ale majú aj známe riziká spojené so špecifickou technikou, ako aj všeobecné riziká chirurgického zákroku na hrudníku dojčaťa alebo dojčaťa s hmotnosťou len pár kíl.
NOVÁ TECHNIKA
Magnetoanastomóza je inovatívna a neinvazívna technika, ktorá umožňuje bez nutnosti skutočnej operácie liečiť atréziu pažeráka v jej menej bežnom variante, teda bez tracheoezofageálnej fistuly, známej aj ako „dlhá medzera“ .
Vykonáva sa umiestnením magnetov, dvoch magnetov s priemerom 0.5 cm, na koniec dvoch nekomunikujúcich pahýľov pažeráka.
Jedna sa umiestni do horného pahýľa pomocou mäkkej trubice a prechádza cez ústa, druhá sa umiestni do dolného pahýľa pretiahnutím podobnej trubice cez malý kŕmny otvor na úrovni žalúdka. Deti s atréziou pažeráka s dlhou medzerou musia byť dočasne umelo vyživované, kým sa problém nevyrieši.
Akonáhle sú magnety na svojom mieste, dva pahýly pažeráka sú tlačené k sebe a riadia pohyb pod rádioskopickým vedením, kým sa dva magnety nepriblížia dostatočne blízko, aby sa pritiahli a spojili vďaka sile generovanej magnetickým poľom.
Zákrok trvá v priemere asi hodinu v porovnaní s 2 až 4 hodinami klasickej operačnej techniky.
Približne do týždňa tlak vyvíjaný magnetmi „nahlodá“ steny pažeráka a otvorí priechod medzi horným a dolným pahýľom.
Zároveň sú vďaka predĺženému kontaktu oba pahýle zvarené.
Pažerák je teda teraz „kontinuálny“ a „priepustný“, tj otvorený a už nie „atresický“.
Na konci tohto procesu sa dva magnety odstránia jednoduchým vytiahnutím mäkkej trubice, na ktorej boli umiestnené.
Dieťa je potom okamžite znovu kŕmené ústami a absolvuje niekoľko sedení dilatácie pažeráka (ako sa to stáva pri klasickej chirurgickej technike), aby mal adekvátnu šírku aj na priechod potravy konzistentnejší ako mlieko.
ATRESIA PAŽÉRA, DOJČATÁ LIEČENÉ V BAMBINO GESU
Prípady prvých 5 pacientov liečených v Taliansku v Bambino Gesù inovatívnou minimálne invazívnou technikou, všetky deti mladšie ako 4 mesiace, boli opísané vo vedeckom časopise Journal of Pediatric Surgery.
Všetkým 5 bábätkám sa darí dobre a po intervenčnom zákroku s magnetmi sa vrátili domov.
V nemocnici Svätej stolice sa doteraz liečilo celkovo 8 detí, všetky mladšie ako 6 mesiacov: 3 boli z Lazia, 2 z Apúlie, 1 z Kalábrie, 1 zo Sicílie a 1 z Lombardska.
„Výhod tejto novej techniky je mnoho,“ vysvetľuje profesor Pietro Bagolan, riaditeľ medicínsko-chirurgického oddelenia plodu-novorodenca-laktanta.
Okrem toho, že sa deti vyhnú stresu a možným následkom (pooperačná bolesť, operačná rana, aj keď minimálna a pod.) klasickej alebo minimálne invazívnej torakoskopickej operácie, majú aj oveľa ľahší a často oveľa rýchlejší priebeh, kým sa konečne začnú prirodzene stravovať ústa.
Navyše nevzniká zjazvenie, a to ani vnútorné, spojené s klasickým chirurgickým prístupom.
To robí všetky budúce operácie jednoduchšími a agilnejšími vďaka absolútnemu rešpektovaniu anatómie hrudníka a mediastína, jemnej anatomickej oblasti, kde je uložený pažerák.
OBMEDZENIA A VYHĽADÁVANIE DO BUDÚCNOSTI
V medzinárodnej vedeckej literatúre bolo doteraz opísaných iba 25 prípadov magneto-anastomózy.
Málokto ešte vie pochopiť, či sú určité pooperačné riziká – ako napríklad stenóza, teda nebezpečenstvo zúženia pažeráka – väčšie alebo menšie ako pri tradičnej chirurgickej technike a možno aj prečo.
Z tohto dôvodu sa čoskoro začne medzinárodná multicentrická štúdia na vývoj a testovanie nových magnetov špeciálne patentovaných na klinické použitie, ktoré by mali byť schopné toto riziko znížiť.
Štúdia bude trvať približne 2 roky a bude zahŕňať 6 centier po celom svete, vrátane Bambino Gesù v Taliansku.
Prečítajte si tiež:
Zriedkavé choroby: Bardet Biedlov syndróm
Zriedkavé choroby: Pozitívne výsledky 3. fázy štúdie na liečbu idiopatickej hypersomnie
Zriedkavé choroby: Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP), štúdia Pensylvánskej univerzity
Prune-Belly syndróm: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba, prognóza
Fetálna chirurgia, chirurgia laryngeálnej atrézie u Gasliniho: Druhá na svete