V lekároch intenzívnej starostlivosti aký je vplyv práce v nočnej smene na kognitívnu výkonnosť?

By Emergency Live On Mar 9, 2016

V lekároch intenzívnej starostlivosti aký je vplyv práce v nočnej smene na kognitívnu výkonnosť?

Potenciálna, pozorovacia, porovnávacia, randomizovaná, krížová štúdia
Štyri kognitívne zručnosti boli testované na lekároch ICU po nočnej zmene (NS) a po nočnej prestávke (NR) doma
Na určenie poradia vyhodnotenia dvoch stavov (najskôr NS alebo NR) sa použila randomizácia, aby sa minimalizovala možná tendencia tréningu pri dvojnásobnom vykonaní testov a obsah testov sa zmenil medzi prvým a druhým hodnotením

3 rôzne jednotky intenzívnej starostlivosti v jednej nemocnici (North Hospital), Marseille, Francúzsko
Október 2012 - október 2013

Zahrnutie: lekári intenzívnej starostlivosti (lekári alebo rezidenti)
Vylúčenie: Neochota zúčastniť sa alebo neúplná účasť v dôsledku alokácie posunu
Doktori 58 sa kontaktovali; 51 sa zúčastnilo (27 obyvatelia, 21 lekári), 4 odmietol, 3 neúplnú účasť

Hodnotenie vykonal ten istý psychológ v tichej kancelárii medzi 10am-poludnie.
Hodnotenie sa začalo demografickým dotazníkom a dotazníkom o životnom štýle so sebahodnotením pozorovateľnej kapacity alebo únavy pomocou vizuálnych analógových stupníc.
Kognitívne úlohy programu 4 boli potom dokončené pomocou Wechsler Adult Intelligence Scale a Wisconsin Card Sorting Test na posúdenie verbálneho porozumenia, pracovnej pamäte, rýchlosti spracovania a vnímania vnímania
Každý lekár mal 2 hodnotenia oddelené minimálne 7 dňami. Podmienka NR nastala najmenej 3 dni po poslednej služobnej zmene. Hodnotenie NS nastalo po 14 hodinovej nočnej zmene, ktorá nasledovala po 10 hodinovom pracovnom dni (účastníci si mohli zdriemnuť počas dňa predchádzajúceho nočnej zmene).
Boli skúmané aj vplyvy odborných skúseností a miery spánku na kognitívnu výkonnosť

Účastníci mali vlastnú kontrolu a bolo vykonané porovnanie medzi kognitívnym výkonom po nočnej zmene a kognitívnym výkonom po noci odpočinku doma.

Súvisiace príspevky

Februára 16, 2024

Februára 13, 2024

Februára 2, 2024

Februára 2, 2024

Po nočnej zmene klesli všetky kognitívne schopnosti
- Kapacita pracovnej pamäte (WMC)
  - O 9.5% nižšia po nočnej zmene (p <0.001)
  - Hoci kapacita pracovnej pamäte bola vyššia u lekárov než obyvatelia po nočnej prestávke, po nočnej zmene nebol žiadny rozdiel
  - Počet hodín prespaných na nočnej zmene (<2, 2-4 alebo> 4 hodiny) nemal vplyv na WMC
- Rýchlosť spracovania informácií (IPS)
  - O 12.5% nižšia po nočnej zmene (p <0.001)
  - IPS bol podobný u lekárov a obyvateľov po NR a NS
  - Počet hodín spánku na nočnej smene neovplyvnil IPS
- Percepčné uvažovanie (PR)
  - O 6.5% nižšia po nočnej zmene (p <0.002)
  - PR bola výrazne nižšia u obyvateľov v porovnaní s lekármi po NS
  - Počet hodín spánku na nočnej doprave nemal vplyv na PR
- Kognitívna flexibilita (CF)
  - štatisticky významne nižšia po nočnej zmene (p = 0.063)
  - Hodnota CF bola výrazne nižšia u obyvateľov po NS
  - CF bol u lekárov významne nižší, ak bol čas spánku v nočnej zmene <2 hodiny
Boli vykonané korelačné analýzy medzi samovoľne hlásenými únavami alebo pozorovacími schopnosťami lekárov a ich skutočným výkonom. Neexistovala významná korelácia medzi vlastnou správou a kognitívnym hodnotením

Všetky kognitívne schopnosti sa po nočnej zmene zhoršili. Úroveň znehodnotenia sa neodlišovala podľa seniority lekára alebo počtu hodín spánku získaných pri nočnej zmene. Zistilo sa, že lekári sú chudobní pri samohodnotení ich úrovne únavy

Perspektívny a pozorovací pokus o dôležitú otázku bezpečnosti na pracovisku
Nástroje použité na hodnotenie boli validovanou technikou na meranie kognitívnych funkcií
Mať účastníka ako vlastnú kontrolu bol efektívnym spôsobom, ako zistiť každú zmenu po nočnej zmene
Randomizácia účastníkov na vykonanie prvého testovania buď po NS alebo po NR minimalizovala vplyv "učenia, ako urobiť test" na výsledky

Štúdia sa nezamerala na koreláciu poklesu kognície a jeho vzťahu k kvalite starostlivosti o pacienta a možnosti vzniku chyby
Kognitívne testy predstavovali čas a nemusia presne odrážať skutočný svet, v ktorom chronická deprivácia spánku môže mať vplyv na funkčnú kapacitu. Predĺžené časové obdobia v nočnom smere môžu ďalej meniť kognitívny výkon

Nočná smena znižuje kognitívne schopnosti lekárov. Uvedomenie si toho môže byť spúšťacím mechanizmom na zvýšenie bezpečnosti pacientov, takže je potrebné oddialiť postupy alebo rozhodnutia, ktoré nie sú urgentné, až kým nebude mať prioritu denné svetlo.

Súhrnný autor: Celia Bradford
Dátum zhrnutia: február 18 2016
Editor recenzie recenzentov: Steve Mathieu