New England Journal of Medicine 2011 Jún 30, 364 (26): 2483-95. Kathryn Maitland, Sarah Kiguli, Robert O Opoka, Charles Engoru, Peter Olupot-Olupot, Samuel O Akech, Richard Nyeko, George Mtove, Hugh Reyburn, Trudie Lang, Bernadette Brent, Jennifer A Evans, James K Tibenderana, Jane Crawley, Elizabeth C Russell, Michael Levin, Abdel G Babiker, Diana M Gibb

POZADIE: Úloha resuscitácia tekutinou pri liečení deti s šok a život ohrozujúce infekcie ktorí žijú v nastaveniach obmedzených na zdroje nie je stanovená.
metodika: Deti sme náhodne priradili závažné horúčkovité ochorenie a poruchou perfúzie, aby dostali bolesť 20u k 40 ml roztoku 5% albumínu (\ talbumín-bolus alebo 0.9% fyziologický roztok (fyziologický roztok-bolus skupina) na kilogram telesnej hmotnosti alebo žiadny bolus (kontrolná skupina) v čase prijatia do nemocnice v Ugande, Keni alebo Tanzánii (stratum A); deti s ťažkou hypotenziou boli náhodne zaradené do jednej zo skupín bolusov (stratum B). Všetky deti dostali vhodnú antimikrobiálnu liečbu, intravenózne udržiavacie tekutiny a podpornú starostlivosť podľa pokynov. Deti s podvýživou alebo gastroenteritídou boli vylúčené. Primárnym koncovým bodom bola mortalita 48-hodina; vrátane sekundárnych koncových bodov pľúcneho edému, zvýšený intrakraniálny tlak a mortalita alebo neurologické následky 4 týždňov.

Výsledky: Výbor pre monitorovanie údajov a bezpečnosti odporučil zastaviť prijímanie zamestnancov po projekte 3141 3600 deti v strate A. Stav malárie (celkovo 57%) a klinická závažnosť boli podobné v skupinách. Úmrtnosť na 48-hodinu bola 10.6% (111 detí 1050), 10.5% (110 detí 1047) a 7.3% (76 detí 1044) v skupine albumín-bolus, fyziologický roztok a bolus a kontrolná skupina (relatívne riziko pre fyziologický bolus vs. kontrola, 1.44, 95% interval spoľahlivosti [CI], 1.09 k 1.90, P = 0.01, relatívne riziko pre bolus albumínu proti bolusovému roztoku fyziologického roztoku, 1.01, 95% CI, 0.78 k 1.29, P = 0.96; a relatívne riziko pre akýkoľvek bolus verzus kontrola, 1.45, 95% CI, 1.13 až 1.86, P = 0.003). 4-týždňová mortalita bola 12.2%, 12.0% a 8.7% v troch skupinách (P = 0.004 pre porovnanie bolusu s kontrolou). Neurologické následky sa vyskytli u 2.2%, 1.9% a 2.0% detí v príslušných skupinách (P = 0.92) a pľúcny edém alebo zvýšený intrakraniálny tlak sa vyskytol v 2.6%, 2.2% a 1.7% (P = 0.17), resp. V stratum B uhynulo 69% detí (9 13) v skupine albumín-bolus a 56% (9 16) v skupine s fyziologickým roztokom a bolusom (P = 0.45). Výsledky boli konzistentné naprieč centrami a medzi podskupinami podľa závažnosti šoku a stavu vzhľadom na maláriu, kómu, sepsu, acidózu a ťažkú ​​anémiu.

ČÍTAJTE VIAC TU - http://f1000.com/prime/10909956