Čo je očná myasthenia gravis a ako sa lieči?
Očná myasthenia gravis je autoimunitné ochorenie postihujúce oči a očné viečka
Očná myasthenia gravis je forma myasthenia gravis obmedzená na svaly očí a očných viečok
Myasthenia gravis je autoimunitné ochorenie, ktoré je dôsledkom poruchy imunitného systému.
K tomu dochádza, keď naše telo produkuje autoprotilátky, ktoré interferujú s prenosom svalovej kontrakcie.
Tento mechanizmus narúša komunikáciu medzi nervami a svalmi, čo spôsobuje epizódy extrémnej slabosti.
Postihnuté osoby majú sklopené viečka alebo dvojité videnie.
Očná myasténia je jemné ochorenie, ktoré často nie je identifikované na začiatku, pretože symptómy môžu byť spočiatku mierne a ľahko ich možno pripísať iným príčinám.
Očná myasthenia gravis, ľudia v ohrození
Táto choroba postihuje ženy aj mužov rovnako a môže sa objaviť od dospelosti.
Ľudia, ktorí už trpia inými autoimunitnými ochoreniami, ako je reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus (SLE), sklerodermia a tyroiditída, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku.
Príznaky očnej myasthenia gravis
U približne 40% ľudí s myasthenia gravis počiatočné symptómy postihujú očné svaly, pričom až 85% pacientov má tento problém v priebehu rokov.
V 15% prípadov sú postihnuté iba očné svaly, bez systémového postihnutia.
Typické príznaky očnej myasténie sú 2:
- dvojité videnie (diplopia)
- ovisnuté viečko (ptóza).
Dvojité videnie
Prítomnosť diplopie alebo dvojitého videnia závisí od zapojenia jedného extraokulárneho svalu, ktorý, keď nepracuje v spojení s druhým okom, spôsobuje tento nepríjemný pocit dvojitého videnia.
Padajúce viečko charakteristické pre očnú myasthenia gravis
Palpebrálna ptóza alebo sklopné viečko naopak vzniká v dôsledku zhoršenia normálneho fungovania výťahového svalu horného viečka.
Zvislé viečka môžu v priebehu celého dňa postihnúť jedno alebo obe oči.
Diagnóza
Diagnostika očnej myasténie nie je vždy jednoduchá.
Z tohto dôvodu sa lekári musia uchýliť k rôznym diagnostickým testom.
Lekárska prehliadka a jednoduché testy sú nevyhnutné.
Test
V prítomnosti diplopie a ptózy je pacient požiadaný, aby cvičil očné svaly, kým sa neunavia.
Potom môže lekár na oči priložiť ľadový obklad alebo požiadať pacienta, aby si na pár minút ľahol do tmavej miestnosti so zatvorenými očami. Ak sa ptóza po vyšetrení zníži, lekári majú podozrenie na očnú myasténiu.
skúšky
Potvrdenie patológie prechádza
- krvné testy, ktorých cieľom je zistiť protilátky špecifické pre túto chorobu;
- elektromyografia, ktorá zahŕňa vloženie ihly do svalu, aby sa zaznamenala jeho elektrická aktivita;
- počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) hrudníka na posúdenie týmusu, žľazy v hrudníku, na zistenie, či je prítomný tymóm (nádor týmusu).
Hodnotenie týmusu je dôležité, pretože asi 65% pacientov s myasthenia gravis má zväčšený týmus a 10% má týmusový nádor. Bohužiaľ, asi polovica týchto tymómov je rakovinotvorných (malígnych) a musia byť odstránené.
Ako liečiť očnú myasthenia gravis
V súčasnosti neexistuje žiadna špecifická liečba, iba séria symptomatických ošetrení zahŕňajúcich podávanie:
- inhibítory cholínesterázy, ako je pyridostigmín, ktoré zlepšujú symptómy;
- kortikosteroidy a imunosupresíva (ako azatioprín, metotrexát a cyklosporín), ktoré modulujú imunitnú odpoveď a robia protilátky, zodpovedné za blokovanie svalových kontrakcií, menej účinné.
Chirurgické odstránenie týmusu môže pomôcť kontrolovať symptómy, aj keď je stále kontroverzné, prečo je účinný len u niektorých pacientov.
Pacientom sú predpísané očné a zrakové pomôcky, ako sú:
- záplatovanie očí pre dvojité videnie;
- používanie okuliarov na barlu na ptózu.
Obe riešenia môžu zlepšiť kvalitu života pacientov.
Prečítajte si tiež:
Čo je to očný tlak a ako sa meria?