CAR-T je inovatívna terapia v oblasti onkohematológie, ktorá ponúka šancu vyliečiť pacientov s non-Hodgkinovým lymfómom alebo lymfoblastickou leukémiou, u ktorých došlo k relapsu po jednej alebo viacerých konvenčných terapiách

Základom terapie sú T lymfocyty, konkrétny typ bielych krviniek zodpovedných za obranu tela pred chorobami (sú považované za „vojakov“ nášho imunitného systému).

U pacientov s týmto typom rakoviny krvi však lymfocyty nie sú schopné zaručiť vlastnú imunitnú obrannú kapacitu.

Ako CAR-T fungujú?

CAR-T vyžaduje komplexnú prípravu, ktorá začína odberom buniek z krvi pacienta.

Tieto bunky sa potom oddelia od zvyšku krviniek a plazmy pomocou techniky nazývanej aferéza, ktorá umožňuje odber vlastných lymfocytov pacienta.

Lymfocyty sa potom posielajú do laboratórií zodpovedných za inžiniersky proces podľa prísneho protokolu kontroly kvality.

V laboratóriu sa do lymfocytov zavedie CAR (Chimeric Antigen Receptor) schopný rozpoznať nádorové bunky: takto získané CAR-T exprimujú na svojom povrchu receptor, ktorý deteguje antigén CD 19, proteín charakteristický pre bunky lymfómu.

Procedúra trvá približne 3-4 týždne, po ktorých môžu byť CAR-T lymfocyty infúziou vpravené do pacientovho krvného obehu, aby napadli a zničili rakovinové bunky.

Aké sú výhody CAR-T?

Terapia CAR-T ponúka pacientom s agresívnymi a recidivujúcimi lymfómami ďalšiu šancu pokúsiť sa zvládnuť ochorenie, s výrazným zvýšením prežitia a šancou na vyliečenie v približne 40 % prípadov.

Nie všetci pacienti však môžu byť kandidátmi na túto terapiu a nie u všetkých pacientov CAR-T prinesie požadované výsledky.

Je preto veľmi dôležité spoliehať sa na špecializované centrá, kde sú pacienti vhodne vyberaní s prihliadnutím na správny pomer rizika a benefitu.

Sú CAR-T bolestivé alebo nebezpečné?

Infúzia CAR-T nie je bolestivá a prebieha počas týždňovej prípravnej liečby v nemocnici.

Počas niekoľkých prvých dní po infúzii sú pacienti sledovaní, aby sa v počiatočnom štádiu zistili akékoľvek vedľajšie účinky, ako sú zmeny teploty, krvného tlaku, okysličenie alebo zmenený neurologický stav.

Komplikácie sú identifikované a úspešne liečené vo väčšine prípadov s pomocou skúsených neurológov a anestéziológov.

Niektorí pacienti vyžadujú intenzívnu starostlivosť počas niekoľkých dní.

Ktorí pacienti sú vhodní na terapiu CAR-T?

CAR-T terapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch

• pacienti s recidivujúcim alebo refraktérnym difúznym veľkobunkovým B-lymfómom (DLBCL) po dvoch alebo viacerých líniách terapie;
• pediatrickí a mladí dospelí pacienti do 25 rokov s refraktérnou B-bunkovou akútnou lymfoblastickou leukémiou, v potransplantačnom relapse alebo v druhom alebo ďalšom relapse
• pacienti s primárnym mediastinálnym veľkým B-bunkovým lymfómom (PMBCL);
• u pacientov s veľkobunkovým lymfómom B-buniek súvisiacim s vírusom Epstein-Barrovej relaps alebo refraktérny na dve alebo viaceré línie terapie.

Nasleduj

Pacient je po tridsiatich dňoch, troch a šiestich mesiacoch prehodnotený na stav ochorenia pomocou PET vyšetrenia.

Sú nejaké požiadavky na prípravu?

Pacienti absolvujú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia pred plánovaním terapie, aby sa posúdila ich vhodnosť.

Prečítajte si tiež:

Lymfóm: 10 zvončekov, ktoré netreba podceňovať

Non-Hodgkinov lymfóm: Symptómy, diagnostika a liečba heterogénnej skupiny nádorov

CAR-T: Inovatívna terapia lymfómov

zdroj:

Humanitas