Bolesť krku: príčiny a liečba cervikalgie

By Cristiano Antonino On Apríla 20, 2023

Keď sa hovorí o bolesti krku, hovorí sa o štipľavej bolesti krčných stavcov, tj siedmich krátkych kostí, ktoré tvoria časť chrbtice najbližšie k hlave.

Dôsledkom toho je, že aj jednoduchý pohyb môže byť sťažený.

Technicky sa to označuje ako „cervikalgia“, stav charakterizovaný objavením sa bolesti v zadnej časti krk ktorý často siaha po ramená a niekedy postihuje aj paže.

Základom medikamentóznej terapie je užívanie nesteroidných protizápalových liekov (ďalej len „NSAID“), ale predovšetkým je nevyhnutné osvojiť si zdravší životný štýl, aby sa predišlo relapsom.

príznaky

Bolesť krku je pociťovaná v krku a spôsobuje stuhnutosť a obmedzenie pohybov hlavy.

Svaly sa zdajú byť stiahnuté a boľavé a je ťažké robiť krútiace, naťahovacie a ohýbacie pohyby hlavy.

Nie je nezvyčajné, že bolesť postihuje aj hlavu, ramená a ruky.

Nezriedka sa objavuje aj mravčenie v miestach postihnutých bolesťou.

Tí, ktorí trpia cervikálnymi bolesťami, často pociťujú bolesti hlavy, ktoré vznikajú ožarovaním: začínajú v krku a idú až k zátylku, až kým nedosiahnu čelo a oblasť okolo očí.

Nakoniec sa v závažných prípadoch môže vyskytnúť nevoľnosť, závraty, problémy so zrakom (rozmazané videnie) a problémy so sluchom (tinitus).

Tieto príznaky svedčia o pokročilom štádiu ochorenia a sú častejšie u tých, ktorí príznaky ignorujú a zhoršujú ich.

V závislosti od miesta bolesti možno rozlíšiť tri kategórie bolesti krku:

vlastná cervikalgia: bolesť postihuje najmä šiju a je sprevádzaná svalovou stuhnutosťou a obmedzenou pohyblivosťou postihnutej oblasti;
cerviko-brachiálny syndróm: bolesť má tendenciu vyžarovať do ramien, paží a niekedy aj ruky s brnením alebo zmenenou citlivosťou v postihnutých končatinách;
cerviko-cefalický syndróm: má za následok nástup tenznej bolesti hlavy alebo závratov, poruchy videnia alebo sluchu, nevoľnosť a zvracanie.

Je dôležité presne rozlíšiť pôvod bolesti, pretože môže závisieť od svalovej traumy, od problémov s kĺbmi alebo aj od zmenených poranení nervov, ktoré môžu byť zapálené alebo nesprávne namáhané a stlačené.

Bolesť krku, príčiny

Vo väčšine prípadov, najmä v mladom veku, je cervikalgia spôsobená kontraktúrou krčných a/alebo ramenných svalov v dôsledku nesprávneho držania tela v noci alebo počas dňa.

Najčastejšou príčinou bolesti krku je v skutočnosti sedavý spôsob života, nebezpečný návyk nielen pre krčné svaly.

V skutočnosti tí, ktorí cvičia, majú silnejšie a pevnejšie svaly, zatiaľ čo netrénované a nevytrénované svaly nedostatočne podporujú chrbticu a teda aj krčné stavce.

Predmetnou športovou aktivitou môže byť aj posturálna gymnastika: cvičenia zamerané na posilnenie svalového aparátu oblasti hlavy a krku môžu pomôcť zlepšiť svalový tonus a predchádzať bolestiam krku.

Vo všeobecnosti môžu byť príčiny bolesti krku rôzne:

predchádzajúce traumy (šľahnutie bičom, údery chladom, poranenia kĺbov a nosenie ťažkých predmetov môžu spôsobiť problémy v oblasti krku)
osteoartróza krčných stavcov (spondylóza);
degenerácia jedného alebo viacerých medzistavcových platničiek;
nesprávne držanie tela počas dňa (napr. ľudia, ktorí pracujú s predkloneným trupom alebo trávia veľa hodín pred počítačom či v aute, sú náchylnejší na tento typ problémov ako ľudia, ktorí sa viac hýbu);
nadmerné a opakované preťažovanie svalov krku;
zdôrazniť;
nedostatok fyzickej aktivity alebo naopak nadmerná námaha;
zlý spánok v noci (používanie nevhodných matracov a/alebo vankúšov).

Ak sa bolesť krku, naopak, objaví po obede, pravdepodobne to súvisí s chybným zhryzom zubov, zápalom ďasien alebo chýbajúcim molárom.

Vo všetkých týchto prípadoch k tomu dochádza preto, že pri žuvaní nie sú zuby správne zarovnané, čo vyvoláva kontrakciu mandibulárnych svalov, ktorá sa následne prenáša do susednej krčnej oblasti.

Nakoniec nesmieme zabudnúť na krčnú artrózu, degeneratívnu poruchu, ktorá sa vekom zhoršuje, pretože časom dochádza k opotrebovaniu chrupky medzistavcových platničiek, približovaniu stavcov k sebe a stláčaniu a drveniu chrbtice.

V závažných prípadoch môže dôjsť k cervikálnej hernii, pričom medzistavcová platnička vyčnieva zo svojho sedadla.

Diagnóza

Ak bolesť nereaguje na bežné terapie založené na liekoch proti bolesti a cvičeniam, môže to znamenať, že subjekt môže trpieť inou sprievodnou patológiou a je potrebné zistiť jej pôvod.

Stanovenie správnej diagnózy je tiež dôležité, aby sme pochopili, či je potrebná operácia, ktorá môže byť potrebná v prítomnosti patológií, ktoré spôsobujú kompresiu na úrovni miechy alebo nervov, ako je to v prípade herniovaných platničiek.

Pre správnu diagnózu je dôležité, aby lekár posúdil charakteristiku pacientovej bolesti naštudovaním polohy, ktorá ju vyvoláva, intenzitu bolesti, jej trvanie a či sa pri rotácii hlavy zlepšuje alebo zhoršuje.

Potom sa vykoná starostlivý objektívny test krku.

Testy, ako je röntgen krčnej chrbtice alebo CT vyšetrenie, môžu odhaliť základné problémy bolesti krku, ak sa nevyrieši úpravou držania tela a liekmi proti bolesti.

Riziká a komplikácie

Ak sa nelieči správne, príznaky bolesti krku majú tendenciu sa pomerne ľahko opakovať.

To je prípad, ak zápal nebol dostatočne liečený alebo ak je prítomná nesprávne diagnostikovaná patológia.

Ak cervikalgia trvá dlhšie ako tri mesiace, možno ju nazvať chronickou.

Tento stav môže nastať, ak sú v živote pacienta naďalej prítomné rizikové faktory, ako je stres, zlé držanie tela, ale aj vrodené vývojové chyby chrbtice či degeneratívne ochorenia, ako napríklad krčná artróza.

Existujú rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť bolesti krku, medzi nimi:

fajčenie cigariet,
genetická predispozícia,
trpiacimi bolesťami chrbta a/alebo hlavy,
predchádzajúca trauma alebo poranenie krku,
zlý celkový zdravotný stav,
sedavý životný štýl,
nízka spokojnosť s prácou (predisponuje k stresu a depresii, čo môže spôsobiť bolesti krku)
pracovné prostredie s nevhodnými fyzickými pracoviskami (neergonomické stoličky).

Intervencie a terapie

Ak bolesť krku možno pripísať iba nesprávnemu držaniu tela počas dňa, cielený cvičebný program, ktorý sa dôsledne dodržiava, môže zlepšiť a prípadne vyriešiť problém.

Vo väčšine prípadov bolesť krku netrvá dlhšie ako niekoľko dní a zriedka presiahne týždeň, najmä ak je traumatického pôvodu: v druhom prípade spontánne alebo po užití voľnopredajných protizápalových liekov ustúpi.

Na zmiernenie bolesti sa možno uchýliť k nesteroidným protizápalovým liekom (NSAID), ako je Ibuprofen alebo Naproxen, ktoré znižujú zápal a znižujú bolesť.

Ďalší typ lieku, ktorý sa v tomto prípade používa, patrí do triedy kortizónu, ktorý lekár predpisuje v najťažších prípadoch kvôli početným vedľajším účinkom.

Lieky sa môžu užívať perorálne alebo pomocou mastí, ktoré majú lokálny účinok.

Terapia sa zvyčajne predpisuje na obdobie 7 až 10 dní a nemala by sa ani prerušiť (bolesť môže ustúpiť, ale základný zápal nie) ani predlžovať nad toto obdobie, pokiaľ nie je pod lekárskym dohľadom.

Fyzioterapia môže pomôcť napraviť akékoľvek problémy s držaním tela a obnoviť funkciu postihnutej oblasti po odznení akútnych symptómov.

Vďaka naťahovacím a svalovým posilňovacím cvičeniam a masáži či manipulácii vykonávanej profesionálmi je možné predísť recidíve príznakov.

Ak je bolesť zápalového pôvodu alebo je spôsobená artritídou či herniou, fyzioterapeutické manipulácie môžu byť kontraproduktívne, preto je nevyhnutné hneď na začiatku stanoviť správnu diagnózu.

Nakoniec, ak je cervikalgia spôsobená traumou, ako je napríklad „whiplash“, lekár môže navrhnúť použitie ortopedického náhrdelník, ktorý tým, že pomáha podporovať krk a obmedzuje jeho pohyb, pomáha zmierniť bolesť.

Nemal by sa používať dlhšie ako 2 týždne, pokiaľ to nie je medicínsky indikované inak.

Prevencia

Je zrejmé, že nie všetky rizikové faktory máme pod kontrolou (s pribúdajúcim vekom sa napríklad ľahšie vystavujeme cervikalgii), ale je možné pôsobiť na tie rizikové faktory, ktoré sú modifikovateľné.

Prevencia začína zdravým životným štýlom: športovanie napríklad pomáha posilňovať a udržiavať svaly a kĺby na krku v tonusu.

Rovnako môže pomôcť aj snaha znížiť stres a spúšťače úzkosti, ktoré sú zdrojom nadmerného svalového napätia.

Bolestiam krku možno predchádzať fyzickou aktivitou, ktorá posilňuje krčné a ramenné svaly, čím sa znižuje riziko kontraktúr.

Je to veľmi užitočné najmä pre často trpiacich, ale aj pre tých, ktorí musia kvôli práci zostať celý deň v jednej polohe.

Napríklad jeden cvik pozostáva z vykonávania pomalého rotačného pohybu celej hlavy, najprv doprava a potom doľava.

Na pomoc svalom, ktoré podporujú krk, môže byť užitočné vykonávať protisilové pohyby.

Subjekt by mal nakloniť hlavu na jednu stranu, čím by sa tvár priblížila k ramenu, a zároveň s rukou položenou na tej istej strane hlavy by mal klásť odpor a tlačiť v opačnom smere.

Pohyb by sa mal niekoľkokrát opakovať, najlepšie v sede, bez prílišného namáhania, najskôr na jednu a potom na druhú stranu.

Priaznivé účinky týchto cvičení sa neprejavia v oblasti krčka maternice, ale vyžaduje si to čas a vytrvalosť.