Detská psoriáza: čo to je, aké sú príznaky a ako ju liečiť
Infantilná psoriáza je chronické a všeobecne asymptomatické zápalové ochorenie kože, kĺbov a nechtov
Detská psoriáza je chronické zápalové ochorenie postihujúce kožu, nechty a niekedy aj kĺby
Frekvencia sa odhaduje na približne 3 %, s variabilitou v rozmedzí od 1 do 8.5 %.
V pediatrii sa psoriáza podceňuje, pretože niektoré prípady s minimálnymi alebo atypickými kožnými prejavmi zostávajú nediagnostikované.
Psoriáza sa prejavuje okrúhlymi, ostrohrannými, červenkastými fľakmi, ktoré sú typicky pokryté belavými šupinami, ktoré zvyčajne nesvrbia.
Počet náplastí sa líši a môže dokonca zasiahnuť celý povrch kože.
Najklasickejšia forma je charakterizovaná postihnutím extenzorových plôch končatín, najmä lakťov a kolien, a lumbosakrálnej oblasti.
Okrem tejto formy existujú aj iné klinické varianty charakteristické pre detský vek. Vo všetkých týchto formách sa často vyskytuje pokožka hlavy a nechty.
Na pokožke hlavy dochádza k intenzívnej deskvamácii, zatiaľ čo nechty majú charakteristický škvrnitý vzhľad (“jamkovitosť”) a majú tendenciu hrubnúť a nadobúdať žltkastú farbu.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Čo spôsobuje detskú psoriázu?
Momentálne sa dá považovať za multifaktoriálne ochorenie so základnými genetickými zmenami a spúšťacími faktormi.
Patria sem mechanické traumy, ako je trenie, koexistencia s inými ochoreniami (súčasné ochorenia, ako je obezita, dyslipidémia), infekcie orofaryngu, emocionálne a klimatické faktory a niektoré lieky.
Niekedy nie je možné rozpoznať základnú príčinu.
Výskum ukázal, že príčinou psoriatických lézií je imunologická alterácia kože, ktorá ešte nie je dobre identifikovaná, a zvýšený obrat povrchových vrstiev kože.
U dojčiat môže byť bežná seboroická dermatitída (bežne nazývaná crusta lattea) charakterizovaná prítomnosťou žltkastých šupín na niektorých miestach tváre a pokožky hlavy niekedy varovným signálom u detí s rodinnou anamnézou psoriázy.
V týchto prípadoch vývoj dermatitídy potvrdí alebo nepotvrdí diagnózu.
Psoriáza, aké sú bežné detské formy?
Typické formy psoriázy u detí sú:
- Psoriáza z obrúskov: charakteristická pre dojčatá, u ktorých sa psoriáza vyskytuje v oblasti plienok s jasne červenými, lesklými léziami s jasnými okrajmi, ktoré postihujú aj záhyby. V tejto forme šupiny často chýbajú v dôsledku účinku vlhkosti vytvorenej plienkou; v tejto forme je tiež často postihnutie pupočnej a nechtovej;
- Inverzná psoriáza: pri ktorej sú ovplyvnené ohybové záhyby, ako sú podpazušie, slabiny, oblasť genitálií a pupok. V tomto prípade sú lézie intenzívne začervenané a nie sú žiadne šupiny;
- Psoriasis guttata: charakterizované erupčným výskytom malých škvŕn s priemerom od niekoľkých mm do približne 1-2 cm, niekedy veľmi početných, rozmiestnených po celom tele, najmä na trupe. Niekedy sa táto forma môže vyskytnúť po faryngitíde, tonzilitíde alebo bakteriálnej otitis. Mali by sa urobiť krvné testy a prípadne ster z hltana a vyšetrenie ORL, aby sa našli ložiská infekcie, ktoré je potrebné likvidovať.
Okrem toho u detí môže byť psoriáza obmedzená na minimálne formy s lokalizáciou obmedzenou na očné viečka s erytematóznymi (červenými) škvrnami s jasnými okrajmi a niekedy pokrytými jemnými šupinami.
Ostatné kožné formy opísané u dospelých a psoriatická artropatia sú u detí výnimočné.
Príznaky a prognóza detskej psoriázy
Psoriáza, okrem kožných prejavov, je vo všeobecnosti asymptomatická, len v niektorých prípadoch sa môže sťažovať na miesto prejavov, ako sú ryhy, alebo na charakter svrbenia pacienta.
Býva to chronické ochorenie s recidivujúcim priebehom.
Ústup kožných lézií je dočasný na rôzne obdobie, ale je možné, najmä u detí, že sa neopakujú po celý život.
V skutočnosti sú lézie u detí menej odolné voči liečbe.
Genetická zmena, ktorá je základom ochorenia, je však nezvratná, a preto pretrváva predispozícia k ochoreniu, ktoré sa môže kedykoľvek v živote opakovať.
Liečba detskej psoriázy:
Liečba, keďže formy u detí sú často mierne, je len lokálna.
Používajú sa krémy s obsahom kortizónu, kalcipotriolu (derivát vitamínu D), tazaroténu, rastlinného dechtu, nesteroidných protizápalových liekov.
Pri silnom zápale je liekom prvej voľby lokálny kortizón, treba však dodržiavať pokyny lekára.
Široko používané sú zmäkčujúce a hydratačné krémy.
Pri šupinatých léziách a len u starších detí sa odporúčajú keratolytické krémy, teda krémy schopné šupiny odlepiť a podporiť ich elimináciu, napríklad s obsahom kyseliny salicylovej, urey, zmesí alfa a beta hydroxykyselín.
V obzvlášť rozšírených formách môže byť užitočná helioterapia (vystavenie slnku), aj keď netreba zabúdať, že nadmerné a nedostatočné vystavovanie sa ultrafialovým lúčom je mimoriadne škodlivé aj u detí.
Z tohto dôvodu by sa mali dodržiavať rovnaké opatrenia ako u zdravých detí.
Ošetreniu ultrafialovými lampami sa treba u detí vyhýbať aj v zimných mesiacoch, aby dieťa nevystavilo nadmernej – a teda škodlivej – kumulatívnej dávke žiarenia.
V ťažkých, veľmi rozsiahlych formách, ktoré sú odolné voči adekvátne aplikovaným lokálnym terapiám, alebo v citlivých oblastiach s výrazným psychologickým dopadom možno realizovať systémové terapie založené na biologických liekoch, z ktorých niektoré sú už schválené aj pre pediatrické použitie.
Liečbu však musí vždy navrhnúť ošetrujúci dermatológ a dieťa pravidelne sledovať, aby sa vylúčili nežiaduce účinky.
Nakoniec u detí s inými sprievodnými patológiami by sa malo vyvinúť úsilie na liečbu tejto patológie.
Prečítajte si tiež:
Epidermolysis Bullosa a rakovina kože: diagnostika a liečba
SkinNeutrAll®: Checkmate na látky poškodzujúce pokožku a horľavé látky
Liečivý rán a perfúzny oxymeter, nový senzor podobný koži môže mapovať hladiny kyslíka v krvi
Psoriáza, nestarnúce kožné ochorenie
Psoriáza: V zime sa to zhoršuje, ale na vine nie je len prechladnutie