Poxvirus, zriedkavé ochorenie, je spôsobené vírusom opičích kiahní, ktorý je štrukturálne príbuzný vírusu ľudských kiahní a spôsobuje podobné, ale zvyčajne miernejšie ochorenie.

Opičie kiahne, podobne ako vírus opičích kiahní, patria do skupiny Orthopoxvirus

Napriek svojmu názvu nie sú primáty (okrem človeka) rezervoárom vírusu.

Hoci nádrž nie je známa, hlavnými kandidátmi sú malé hlodavce (napr. veveričky) v afrických dažďových pralesoch, hlavne v západnej a strednej Afrike.

Ľudské ochorenia sa v Afrike vyskytujú sporadicky a v príležitostných prepuknutiach.

Väčšina hlásených prípadov sa vyskytla v Konžskej demokratickej republike.

Od roku 2016 boli potvrdené prípady hlásené aj v Sierra Leone, Libérii, Stredoafrickej republike, Konžskej republike a Nigéria, ktorá utrpela najväčšiu nedávnu epidémiu.

Predpokladá sa, že nedávny 20-násobný nárast incidencie je spôsobený ukončením očkovania proti kiahňam v roku 1980; ľudia, ktorí boli očkovaní proti pravým kiahňam aj pred viac ako 25 rokmi, majú znížené riziko infekcie opičím kiahňam.

Prípady opičích kiahní pribúdajú aj v Afrike, keďže ľudia čoraz viac napádajú biotopy zvierat prenášajúcich vírus

V Spojených štátoch došlo k prepuknutiu opičích kiahní v roku 2003, keď infikované hlodavce z Afriky dovezené ako domáce zvieratá rozšírili vírus na domácich prérijných psov, ktorí neskôr infikovali ľudské subjekty na Stredozápade.

Epidémia zahŕňala 35 potvrdených, 13 pravdepodobných a 22 podozrivých prípadov v šiestich štátoch, ale nedošlo k žiadnym úmrtiam.

Opičie kiahne sa pravdepodobne prenášajú zo zvierat prostredníctvom telesných tekutín vrátane kvapôčok slín alebo dýchacích ciest alebo kontaktom s exsudátom z rany.

Prenos z človeka na človeka je dosť neefektívny a predpokladá sa, že k nemu dochádza hlavne cez veľké kvapôčky z dýchacích ciest pri dlhotrvajúcom kontakte tvárou v tvár.

Celková miera sekundárnej infekcie po kontakte so známym ľudským zdrojom je 3 % a až 50 % z nich bolo hlásených u jedincov žijúcich s osobou infikovanou opičím kiahňam alebo v blízkom kontakte s ňou (1).

Neboli zdokumentované žiadne prípady prenosu v nemocničnom prostredí.

Väčšinu pacientov tvoria deti.

V Afrike sa úmrtnosť pohybuje medzi 4 a 22 %.

Klinicky sú opičie kiahne podobné ľudským kiahňam; kožné lézie však zvyčajne predpokladajú zhlukovú konfiguráciu a lymfadenopatia sa vyskytuje u opičích kiahní, ale nie u ľudských kiahní.

Sekundárne bakteriálne infekcie sa môžu vyvinúť v koži a pľúcach.

Klinické odlíšenie opičích kiahní od klasických kiahní a ovčích kiahní (herpes vírus, nie poxvírus) môže byť náročné.

Diagnóza opičích kiahní je založená na kultivačných testoch, PCR (Polymerázová reťazová reakcia), imunohistochémii alebo elektrónovej mikroskopii v závislosti od dostupnosti testov.

Neexistuje overená a bezpečná liečba vírusovej infekcie opičích kiahní (opičích kiahní)

Liečba opičích kiahní je podporná. Medzi potenciálne užitočné lieky patria

• Antivírusový liek tecovirimat (FDA [US Food and Drug Administration] schválený na liečbu kiahní)
• Antivírusové lieky cidofovir alebo brincidofovir (CMX001)
• Všetky tieto lieky sú účinné proti opičím kiahňam in vitro a na experimentálnych modeloch.

Žiadny z týchto liekov však nebol študovaný ani používaný v endemických oblastiach na liečbu opičích kiahní.

Referencie

Nolen LD, Osadebe L, Katomba J a kol: Predĺžený prenos z človeka na človeka počas vypuknutia opičích kiahní v Konžskej demokratickej republike. Emerg Infect Dis 22(6):1014-1021, 2016. doi: 10.3201/eid2206.150579

Prevencia

Nová vakcína proti kiahňam JYNNEOS bola licencovaná Úradom pre potraviny a liečivá (FDA) v roku 2019 na prevenciu opičích kiahní aj kiahní na základe údajov o imunogenicite a účinnosti zo štúdií na zvieratách.

Poradný výbor pre imunizačné postupy (ACIP) v súčasnosti vyhodnocuje vakcínu JYNNEOS na ochranu osôb ohrozených pracovnou expozíciou ortopoxvírusom.

JYNNEOS nie je verejne dostupný.

Minulé údaje z Afriky naznačujú, že vakcína proti kiahňam je najmenej 85% účinná v prevencii proti opičím kiahňam, pretože vírus opice je úzko spojený s vírusom, ktorý spôsobuje kiahne.

Pre ďalšie informácie:

Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC): Opičie kiahne

CDC: Usmernenie k očkovaniu proti opičím kiahňam a kiahňam

Prečítajte si tiež:

Núdzové vysielanie ešte viac...Naživo: Stiahnite si novú bezplatnú aplikáciu vašich novín pre IOS a Android

HIV sa vyvíja „do miernejšej formy“

Liečba ovčích kiahní u detí: Čo vedieť a ako konať

Vírus opičích kiahní: pôvod, symptómy, liečba a prevencia opičích kiahní

zdroj:

MSD