Dojčenie a pozitivita na COVID-19: pandémia dramaticky zmenila naše každodenné rutiny, ale dojčenie je jednou z prvých fáz nášho života, pokiaľ ide o fyzický a psychický vývoj, a je dôležité ho chrániť.

Dojčenie a covid-19: čo robiť, ak je matka pozitívna alebo hospitalizovaná?

V Taliansku ministerstvo zdravotníctva vytvorilo technickú tabuľku o dojčení (TAS) a definovalo dokument zverejnený 4. júna 2021 s presnými indikáciami pre

V dokumente sa uvádza:

Technická tabuľka laktácie (TAS) ministerstva zdravotníctva, po skúsenostiach získaných v súvislosti s pandémiou COVID-19, sa rozhodla stanoviť niektoré základné koncepty verejného zdravia týkajúce sa výživy dojčiat, aby poskytla niektoré indikácie, ktoré môžu byť užitočné v prípade budúcej pandémie, ktoré je možné zhrnúť do niekoľkých bodov:

Úloha dojčenia a odporúčania týkajúce sa kŕmenia dojčiat počas pandémie

Podobne ako ostatné núdzové situácie v oblasti zdravia a štátu (napr. Zemetrasenia, záplavy, vysídlenie ľudí) majú tehotné/dojčiace ženy a deti mladšie ako jeden rok špecifické potreby, ktoré je potrebné primerane riešiť (Davanzo 2004; IFE Core Group 2017; TAS 2018; ISS 2018).

Materské mlieko je zlatý výživový štandard pre dojčatá.

Exkluzívne dojčenie plne vyhovuje výživovým potrebám dieťaťa a odporúča ho WHO a ministerstvo zdravotníctva počas prvých šiestich mesiacov života.

V období po 6. mesiaci života sa dojčenie naďalej odporúča ako súčasť doplnkového kŕmenia, pričom sa zavádzajú polotuhé a tuhé potraviny.

Dlhodobé dojčenie dokumentuje výhody pre matku i dieťa a malo by sa podporovať, a to dokonca až do konca druhého roku života (Binns 2016).

Dojčenie má pozitívnu úlohu v raste, vývoji a zdraví jednotlivca v krátkodobom horizonte (zníženie infekcií, lepšia reakcia na očkovanie), ale aj v dlhodobom horizonte (nižšie riziko obezity, kardiovaskulárnych a imunitne sprostredkovaných chorôb). Je to výhodné aj z hľadiska pohodlia (materské mlieko je vždy pripravené na použitie), nákladovej efektívnosti a environmentálnej udržateľnosti.

Dojčenie a ochrana pred infekciou

Materské mlieko nie je sterilná biologická tekutina, ale má svoju normálnu bakteriálnu flóru (mikrobiotu); keď je matka chorá, jej mlieko môže obsahovať patogénne mikroorganizmy (baktérie alebo vírusy), ktoré v prevažnej väčšine prípadov nie sú schopné infikovať dieťa.

Prenos infekcie z matky na dieťa mliekom je s istotou dokumentovaný iba na HIV a HTLV. Naopak, možný prenos vírusových infekcií, ako je chrípka a COVID-19, z matky na dieťa je prevažne prostredníctvom kvapiek dýchania alebo nanajvýš kontaktným očkovaním cez sliznice (Giusti et al 2021).

Ochrana a podpora dojčenia v núdzových zdravotných situáciách, ako je pandémia, zjednodušuje kŕmenie dieťaťa a zaisťuje starostlivosť o matku, pokiaľ matka nie je vo vážnom zdravotnom stave (Davanzo et al. 2020).

Dojčenie WHO v skutočnosti neodporúča v prípadoch materského vírusu eboly (EVD) (WHO 2020) z dôvodu nákazlivej povahy tejto vysoko smrtiacej infekcie za predpokladu, že matku a dieťa je možné zvládnuť oddelene a bezpečne.

Ukončenie dojčenia, keď je diagnostikovaná infekcia matky, je predčasné, pretože k respiračnému prenosu z matky na dieťa už mohlo dôjsť.

Je to tiež potenciálne škodlivý zásah, pretože by pripravilo dieťa nielen o nutrične a biologicky optimálne jedlo, ale zároveň o možnosť dostať protilátky proti špecifickému obávanému infekčnému agensu s materským mliekom.

Nemalo by sa tiež prehliadať, že zastavenie dojčenia neberie do úvahy emocionálne a psychické potreby matky (WHO 2020; TAS 2021)

Stručne povedané, materské infekcie sú veľmi zriedka kontraindikáciou dojčenia, zatiaľ čo nepohodlie ženy je prekážkou, ktorú je možné prekonať aj poskytnutím uistenia a praktickej pomoci pri pokračovaní v dojčení, než štandardným odporúčaním prechodu na umelé kŕmenie.

Používanie mliečnych zmesí je preto indikované iba z dobrých zdravotných dôvodov (WHO 2009; Davanzo et al. 2015; Davanzo 2018) alebo pre informovaný výber matky.

Dojčené deti majú navyše menšiu potrebu ambulantnej a ústavnej starostlivosti (Cattaneo 2006), ktorej používanie v núdzových prípadoch môže byť obmedzené, a to aj z dôvodu potreby reorganizácie priorít starostlivosti o populáciu.

Hormóny aktivované laktáciou (najmä prolaktín a oxytocín) uvoľňované počas dojčenia a väzby matky na dieťa pomáhajú zvládať úzkosť, stres a akékoľvek depresívne symptómy matky, najmä v núdzových/pandemických podmienkach.

Diéta v prvých šiestich mesiacoch života

Potreba mlieka v prvých šiestich mesiacoch života je približne 150 ml/kg/deň, bez ohľadu na to, či je dieťa dojčené alebo kŕmené umelým mliekom typu 1.

Maximálny objem príjmu mlieka sa v priebehu mesiacov zvyšuje, ale pri kŕmení iba mliekom spravidla nepresahuje 800-1,000 XNUMX ml/deň.

Responzívne dojčenie, teda dojčenie na požiadanie, umožňuje zdravému donosenému dieťaťu uspokojiť jeho vlastné potreby a rozvíjať schopnosť regulovať sa.

To je ľahko zaručené, ak je dieťa dojčené, pretože vyžaduje rôzne kŕmenia, pokiaľ ide o počet, objem a zloženie (napríklad počas kŕmenia je konečné mlieko bohatšie na lipidy).

Mliečna výživa, na druhej strane, má konštantné zloženie a hodí sa k vopred nastaveným schémam kŕmenia, pokiaľ ide o počet, čas a objem jednotlivých krmív.

Vo väčšine prípadov dieťa kŕmené výlučne umelou výživou absolvuje 8 kŕmení za 24 hodín.

Na základe vyššie uvedenej diskusie o dojčení a Covid-19 agentúra TAS uvádza tieto odporúčania:

1. Ženy by nikdy nemali byť oddelené od svojich detí, okrem prípadov, keď žena a/alebo dieťa potrebujú intenzívnu starostlivosť.

2. Dojčenie by malo byť chránené, kedykoľvek je to možné, vrátane obdobia pandémie.

3. Akákoľvek indikácia pre umelú výživu by sa mala vykonať iba po starostlivom vyhodnotení pomeru rizika a prínosu každej možnosti kŕmenia a celkového zdravotného stavu dojčiacej ženy.

Prečítajte si tiež:

WHO vyzýva tehotné alebo dojčiace ženy, aby si zaobstarali očkovaciu látku proti COVID-19

Dojčenie medzi medicínou a tradíciou: šesť falošných mýtov

zdroj:

InfermieriAttivi

1. Binns, C., Lee, M., & Low, WY Dlhodobé prínosy dojčenia pre verejné zdravie. Asia Pacific Journal of Public Health 2016 28 (1), 7 14. doi: 10.1177/1010539515624964
2. Cattaneo A, Ronfani L, Burmaz T, Quintero-Romero S, Macaluso A, Di Mario S. Kŕmenie dojčiat a náklady na zdravotnú starostlivosť: kohortová štúdia. Acta Paediatr. 2006 máj; 95 (5): 540-6. doi: 10.1080/08035250500447936.
3. Davanzo R, Moro G, Sandri F, Agosti M, Moretti C, Mosca F. Dojčenie a koronavírusová choroba-2019. Predbežné údaje o Talianskej neonatologickej spoločnosti schválené Úniou európskych novorodeneckých a perinatálnych spoločností. Matern Child Nutr. 2020. apríla 3: e13010. doi: 10.1111/mcn.13010. Riffito al documentofficfficle SIN: ALLATTAMENTO e INFEZIONE da SARS-CoV-2 (Coronavirus Disease 2019-COVID19)-Indicazioni ad interim della Società Italiana di Neonatologia (SIN), Versione 3, 10 maggio 2020. https: //www.sin -neonatologia.it/wpcontent/uploads/2020/05/SIN.COVID19-10-maggio.V3-Indicazioni-1.pdf [Accesso: 29. apríla 2021].
4. Davanzo R. Novorodenci v nepriaznivých podmienkach: problémy, výzvy a intervencie. J Pôrodná asistentka zdravie žien. 2004 júl-august; 49 (4 Suppl 1): 29- 35. doi: 10.1016/j.jmwh.2004.05.002. PMID: 15236701
5. Davanzo R., Romagnoli C, Corsello G. Vyhlásenie o pozícii k dojčeniu od Talianskych pediatrických spoločností. Italian Journal of Pediatrics 2015 (41) 80: 1-3. Dokument Riferito al: Davanzo, R., Maffeis, C., Silano, M., Bertino, E., Agostoni, C., Cazzato, T., Tonetto, P., Staiano, A., Vitiello, R., Natale , F. a kol. (2015). Allattamento al seno e uso del latte materno/umano - Position Statement 2015 di Società Italiana di Pediatria (SIP), Società Italiana di Neonatologia (SIN), Società Italiana delle Cure Primarie Pediatriche (SICuPP), Società Italiana di Gastroenterologia Epatologia e Nutrizione Pediat SIGENP) a Società Italiana di Medicina Perinatale (SIMP) (Documento condiviso dal TAS istituito presso il Ministero della Salute nella riunione del 15 osadembre 2015). http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2415_allegato.pdf. Príslušenstvo: 1 mag. 2021].
6. Davanzo, R. (2018). Kontroverzie pri dojčení. Hranice v pediatrii 2018 1. novembra; 6: 278. doi: 10.3389/fped.2018.00278. PMID: 30443539; PMCID: PMC6221984.
7. Giusti A, Zambri F, Marchetti F, Corsi E, Preziosi J, Sampaolo L, Pizzi E, Taruscio D, Salerno P, Chiantera A, Colacurci N, Davanzo R, Mosca F, Petrini F, Ramenghi L, Vicario M, Villani A , Viora E, Zanetto F, Chapin EM, Donati S. COVID-19 a tehotenstvo, pôrod a dojčenie: predbežné usmernenie Talianskeho národného inštitútu zdravia. Epidemiol Pred. 2021 Jan-Apr; 45 (1-2): 14-16. Angličtina. doi: 10.19191/EP21.1-2.P014.030. PMID: 33884834. Súvisiace dokumenty: Istituto Superiore di Sanità ISS). Ukazovatele sú priebežné podľa gravidancie, súvisiace s ochorením COVID-0 a s celkovým počtom 2 až 19 rokov. Aggiornamento del Rapporto ISS COVID-19 n. 45/2020, Versione del 5 febbraio 2021. https://www.iss.it/documents/20126/0/Rapporto+ISS+COVID-19+2_2021.pdf/73969e59-08d9-3257-5cbe649528d61788?t=1613387397571 ( Príslušenstvo: 6 mag. 2021)
8. Ife Core Group (2017). Operačné usmernenie pre kŕmenie dojčiat a malých detí v núdzových situáciách, ENN Oxford, Spojené kráľovstvo. Verzia 3.0. Edícia Italiana: Najlepšia alternatíva k piccoli nelle emergenze. Prevádzka je individuálna a je zodpovedná za všetky programy súvisiace so vznikom. http://www.epicentro.iss.it/allattamento/pdf/GO-AINE_v3.0.0.ITA.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
9. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) del Ministero della Salute, Comitato Italiano per UNICEF, FNOMCeO, FIASO, ANMDO, SIP, SIN, ACP, SIMP, SIGO, SIMIT, FNOPO, FNOPI, FNOTSRM PSTRP, CNOP (2021 )to madità -ambino e il mantenimento dell'allattamento in caso di ricovero ospedaliero. Informácie o skupine Gruppo di Lavoromulti-professionalale 2020-2021.
10. Tavolo Tecnico Allattamento (TAS) (2018). Allemtamento nelle emergenze. Ministero della Salute, Rómka; http://www.salute.gov.it/imgs/C_17_pubblicazioni_2830_allegato.pdf (Accesso: 1 maggio 2021)
11. Svetová zdravotnícka organizácia. Splnenie emocionálnych, psychologických a klinických potrieb žien počas pôrodu. (2020). Disponibilné a: https://www.who.int/news/item/20-08-2020-meeting-women-s-emotional-psychological-and-clinical-needs-during-childbirth. [Accesso: 9 aprile 2021].
12. Svetová zdravotnícka organizácia, UNICEF (2009). Prijateľné zdravotné dôvody pre používanie náhradiek materského mlieka. Http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/69938/WHO_FCH_CAH_09.01_eng.pdf? Ua = 1
13. Svetová zdravotnícka organizácia (2020). Tehotenstvo a dojčenie počas epidémie vírusu Ebola. https://www.who.int/news/item/10-02-2020- tehotenstvo a dojčenie počas vypuknutia vírusu eboly