Leukémia: typy, symptómy a najinovatívnejšie spôsoby liečby
Keď hovoríme o leukémii, nehovoríme o jedinom ochorení, ale o skupine krvných rakovín spôsobených nekontrolovaným množením krvotvorných kmeňových buniek, ktoré sa nazývajú leukémie alebo blasty, teda tie ešte nezrelé bunky, z ktorých rastú zložky našej krvi: biele krvinky, červené krvinky a krvné doštičky
Krvné kmeňové bunky pochádzajú z kostnej drene, u dospelých sú prítomné najmä v plochých kostiach (ako je panva, hrudná kosť, lebka, rebrá, stavce, lopatky) a môžu sledovať 2 vývojové línie
- bunky myeloidnej línie spôsobujú vznik biele krvinky (najmä neutrofilné monocyty), krvné doštičky a červené krvinky;
- z buniek lymfoidnej línie vznikajú biele krvinky, tiež nazývané lymfocyty.
V dôsledku genetických mutácií a zložitých mechanizmov, ktoré ešte nie sú úplne objasnené, môžu kmeňové bunky predčasne zastaviť svoj vývoj, alebo môžu nadobudnúť schopnosť neobmedzenej replikácie a stať sa odolnými voči mechanizmom programovanej bunkovej smrti (apoptózy).
Keď sa to stane, nezrelé bunky napadnú kostnú dreň, krv a niekedy aj lymfatické uzliny, slezinu a pečeň, a tak spôsobia vznik leukémie.
Rôzne typy leukémie
Jedným z faktorov, ktoré klasifikujú ochorenie, je jeho rýchlosť progresie: akútne formy majú krátky alebo veľmi krátky časový priebeh a tiež blokujú dozrievanie buniek, zatiaľ čo chronické formy majú pomalší vývoj, pri ktorom je schopnosť dozrievať prekurzory drene je napriek tomu zachovaná, hoci môže byť abnormálna.
Podľa talianskeho národného rakovinového registra sú najčastejšie formy:
- chronické lymfatické (33.5 % všetkých leukémií);
- akútny myeloid (26.4 %);
- chronický myeloid (14.1 %);
- akútne lymfatické (9.5 %).
Údaje o leukémiách
Rakoviny postihujúce krvné bunky sú oveľa častejšie v detstve ako v dospelosti.
Najmä akútna lymfoblastická leukémia predstavuje 75 % všetkých leukémií diagnostikovaných u detí do 14 rokov, kým akútna myeloidná leukémia predstavuje 15 – 20 %.
Na druhej strane u dospelých je väčšina akútnych leukémií myeloidných foriem, kým lymfoblastické leukémie sú menej časté, okolo 25 – 30 %.
Chronické leukémie sú naopak typické pre dospelosť, zatiaľ čo v detstve sú zriedkavé.
Hoci výskyt leukémií rastie, v Taliansku je diagnostikovaných takmer 8,000 XNUMX nových prípadov, úmrtnosť klesá vďaka neustálemu a neustálemu zlepšovaniu liečby.
Príznaky akútnych leukémií
V počiatočných štádiách nemusia chronické leukémie vykazovať žiadne príznaky, pretože leukemické bunky v obmedzenom rozsahu interferujú s funkciami iných buniek.
Na rozdiel od akútnych leukémií sa príznaky vyskytujú skoro a môžu sa veľmi rýchlo zhoršiť.
Horúčka, nočné potenie, únava a únava, bolesti hlavy, bolesti kostí a kĺbov, chudnutie, bledosť sú zvyčajne spojené s nedostatkom červených krviniek, teda s ťažkou anémiou.
V prípade nedostatku krvných doštičiek sa môžu objaviť aj drobné krvácania v ústnej dutine alebo gastrointestinálnom trakte alebo škvrny na koži.
V neskoršom, ale vždy veľmi rýchlom kroku sa môžu objaviť aj hlbšie krvácania v mozgu alebo gastrointestinálnom trakte.
Zatiaľ čo v prípade proliferácie bielych krviniek sa môžu vyskytnúť príznaky podobné syndrómu zlej chrípky, ako je nepretržitá, ale dobre tolerovaná horúčka.
Niekedy môžu leukemické blasty preniknúť aj do orgánov, ako je žalúdok, črevá, obličky, pľúca alebo nervový systém, čo spôsobuje špecifické symptómy naznačujúce poruchu funkcie príslušného orgánu.
Najinovatívnejšie liečby a terapie proti leukémii
Za posledných niekoľko rokov došlo k neustálemu a progresívnemu zlepšovaniu prognózy choroby z dvoch dôvodov: vieme viac o faktoroch, ktoré sú základom týchto chorôb, najmä genetické mutácie spojené s agresívnejšími formami, a preto môžeme pokračovať s transplantáciou v počiatočných štádiách, keď je pacient menej ohrozený, má za sebou menej terapií a možno dosiahnuť lepšie výsledky; a neustále zlepšovanie terapií, ktoré sú kombinované na základe charakteristík individuálneho ochorenia pacienta.
Boj s leukémiou: transplantácia hematopoetických kmeňových buniek
Transplantácia krvotvorných buniek je jednou z možností liečby, ktorá sa používa na nahradenie chorých buniek zničených vysokými dávkami chemoterapie alebo rádioterapie zdravými od kompatibilného darcu.
Často je darcom súrodenec alebo rodinný príslušník, ale môže to byť aj cudzinec, ktorý má bunky kompatibilné s bunkami pacienta.
V niektorých prípadoch môže tento prístup definitívne vyliečiť leukémiu, najmä u mladších pacientov, a možno ho použiť pri formách, ktoré už nereagujú na chemoterapiu.
Preto je dôležité zapísať sa do registra darcov kostnej drene, čo je jednoduché gesto, vďaka ktorému je možné odobratím malého množstva krvi alebo slín na genetickú typizáciu zachrániť život v budúcnosti.
Chemoterapia a imunoterapia s CAR-T bunkami
Okrem transplantácie sú dnes dostupné ďalšie terapie chemoterapia kombinovaná s inými prístupmi zameranými na stimuláciu imunitného systému, aby rozpoznal a zničil leukemické bunky, ako je napríklad interferón alfa používaný na spomalenie rastu nádorových buniek alebo monoklonálne protilátky schopné zacielenia na leukemické bunky, čím sa podporuje ich deštrukcia imunitným systémom.
Inovatívnym terapeutickým prístupom v posledných rokoch je imunoterapia s CAR-T bunkami, čo je možnosť dostupná pre určité leukémie, ktoré nereagujú na konvenčnú liečbu.
CAR-T bunky sú pacientove vlastné T lymfocyty, ktoré sú geneticky modifikované tak, aby boli vybavené molekulou CAR (chimerický antigénový receptor).
Vďaka tejto molekule sú bunky CAR-T po opätovnom zavedení do tela pacienta schopné špecificky rozpoznať nádorové bunky a účinne ich napadnúť a zničiť.
Leukémia je presne prvou rakovinou, ktorá sa lieči týmto terapeutickým nástrojom, ktorý je v Taliansku dostupný od roku 2019.
Výskum leukémie nekončí
Výskum zostáva základom zlepšenia prognózy týchto ochorení: zníženie toxicity spojenej s transplantáciou krvotvorných kmeňových buniek a zlepšenie transplantácie aj od externých alebo haploidentických darcov (rodičia pre deti a naopak), sú 2 z cieľov dosiahnutých v posledných rokoch.
Prečítajte si tiež:
Lymfóm: 10 zvončekov, ktoré netreba podceňovať
Non-Hodgkinov lymfóm: Symptómy, diagnostika a liečba heterogénnej skupiny nádorov
CAR-T: Inovatívna terapia lymfómov
Akútna lymfoblastická leukémia: dlhodobé výsledky opísané pre VŠETKÝCH, ktorí prežili detstvo
Farebné zmeny v moči: Kedy sa obrátiť na lekára
Prečo sú v mojom moči leukocyty?