Príznaky a príčiny kryptorchizmu
Kryptorchizmus alebo zadržaný semenník je najčastejšou chybou mužských pohlavných orgánov a jedným z najčastejších problémov v pediatrii.
Vo väčšine situácií spontánne ustúpi v priebehu prvých 2 rokov života a len v malom percente je potrebný chirurgický zákrok.
Monolaterálny alebo bilaterálny kryptorchizmus
Kryptorchizmus je definovaný ako zlyhanie jedného alebo oboch semenníkov zostúpiť do scrotal bursa, tj kožného vaku obsahujúceho semenníky, ktorý sa nachádza v priestore vymedzenom koreňom stehien, medzi perineom a pubisou.
V prvom prípade, ktorý sa vyskytuje v 85 % prípadov, hovoríme o jednostrannom kryptorchizme; v druhom, teda zvyšných 15 % prípadov, ide o bilaterálny kryptorchizmus.
ZDRAVIE DETÍ: ZÍSKAJTE VIAC O MEDICHILDE NAVŠTÍVENOU NÁVŠTEVOU BOTY NA EMERGENCY EXPO
Bežne pred narodením semenník zostupuje z brušnej dutiny cez inguinálny kanál do miešku, kde sa následne vyvíjajú semenníky a kde je nižšia teplota ako v bruchu, ideálne podmienky na dozrievanie spermií.
V prípade kryptorchizmu sa naopak migrácia semenníka z brušnej dutiny do mieška zastaví a môže sa tak stať na akejkoľvek úrovni a kedykoľvek počas tejto ‚cesty‘.
Najprv „tichý“ problém
Kryptorchizmus vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne zvláštne problémy a nevykazuje žiadne známky seba samého.
Len zriedkavo sa vyskytujú ťažkosti ako bolesť, horúčka, nepohodlie a pocit vyklenutia slabín.
Príčiny a rizikové faktory kryptorchizmu
Príčin a rizikových faktorov, ktoré môžu viesť k objaveniu sa kryptorchizmu, je mnoho a možno ich rozlíšiť podľa:
- hormonálny nedostatok;
- mechanická: obštrukcia migračnej dráhy semenníkov z brušnej dutiny do mieška, napríklad v dôsledku uzavretého inguinálneho kanála, príliš krátkych semenníkových krvných ciev alebo príliš krátkeho semenníka;
- genetické: zriedkavejšie.
Za rizikové faktory sa považuje aj predčasný pôrod, nízka pôrodná hmotnosť, znečistenie, fajčenie a alkohol počas tehotenstva.
Ako sa diagnostikuje
Diagnóza, ktorá je v podstate klinická, prebieha počas pediatrického vyšetrenia.
Ak je prítomný kryptorchizmus, scrotal bursa je neobývaný, tj chýba jeden alebo viac semenníkov.
Úlohou pediatra v tomto bode bude odlíšiť kryptorchizmus od iných patológií, ako je anorchia (nedostatok semenníkov) a ektópia (semenník umiestnený na inom mieste, ako je migračná cesta).
Po zistení abnormality je možné ďalej vyšetrovať pomocou určitých vyšetrení, ktoré umožňujú určiť polohu semenníkov:
- ultrazvuk;
- magnetická rezonancia;
- exploračná laparoskopická operácia, v prípade semenníkov zadržaných v brušnej dutine.
Dôsledky kryptorchizmu v dospelosti
Kryptorchizmus nikdy netreba podceňovať ani zanedbávať.
Ak sa nelieči v odporúčanom časovom rámci, môže to v skutočnosti spôsobiť
- nesprávne fungovanie semenníkov
- zlyhanie vývoja semenného tkaniva;
- progresívna atrofia semenníka;
- slabá alebo chýbajúca produkcia spermií;
- nízka produkcia hormónov (hypogonadizmus);
- možná tvorba, aj keď zriedkavá, abnormálnej a/alebo nádorovej hmoty v semenníkoch.
Chirurgická terapia: kedy operovať
Vo väčšine prípadov zadržaných semenníkov nie je potrebná žiadna terapia, pretože semenníky sa počas prvých mesiacov života prirodzene presúvajú do mieška.
Asi u 75 % detí s jednostranným kryptorchizmom má zadržaný semenník tendenciu spontánne zostúpiť do mieška do veku 2 rokov.
Ak však semenník spontánne nezostúpi do prvého roku života, treba sa poradiť s pediatrom, aby sa kryptorchizmus mohol liečiť a korigovať, opäť do 2 rokov.
Ideálna liečba kryptorchizmu je chirurgická (orchidopexia) a jej cieľom je vrátiť a fixovať zadržaný semenník v jeho prirodzenom umiestnení (scrotal bursa).
Operácia sa vykonáva malým rezom, ktorý je uzavretý vstrebateľnými stehmi.
Vypúšťanie sa zvyčajne uskutoční v ten istý deň.
Je dôležité zdôrazniť, že včasné jednanie má nielen výhody z pohľadu budúcich komplikácií, ale vďaka anatómii dieťaťa v tejto vekovej skupine uľahčuje operáciu.
Prečítajte si tiež:
Varikokéla: čo to je a aké sú príznaky?
Mužské patológie: Čo je varikokéla a ako s ňou zaobchádzať
Panvová varikokéla: čo to je a ako rozpoznať príznaky
Čo je varikokéla a ako sa lieči?