A zdravnik raznih dogodkov, ki lahko vključujejo pri več bolnikih, okolja, kot je pacientov prebivališče na cestah in javnih prizoriščih, kot so bari, gledališča, restavracije itd

Kot pri vseh reševalcih, nikoli ne veš, kaj boš imel in na kaj se boš odzval. Na žalost, napadeni bolniki postajajo vse bolj iz dneva v dan.

Naša današnja zgodba pripoveduje o izkušnjah reševalca s 35-letnimi izkušnjami v ALS (Advanced Life Support), v kateri je 26 oseb, ki podnevi prevažajo sposobna reševalna vozila in 3 odzivne avtomobile, ponoči pa 16 reševalnih vozil.

Vsako reševalno osebje je opremljeno z dvema reševalcima ALS, odzivne avtomobile pa je opremil bolničar 1 ALS. Poleg tega sta dva nadzornika ALS, ki delata vsak večer in sta sposobna odzvati se, vendar na splošno bosta to storila le, ko bo razpoložljiva ambulantna številka padla pod razpoložljive enote 3.

Skupnost, v kateri živi in ​​dela protagonist, je občina, ki jo sestavljajo mesta 7 in mesto 1 s prebivalstvom prebivalcev 609,000. Skupnost ima nekaj industrije, vendar večinoma v skupnosti spalnic z velikim številom prebivalcev, ki potujejo na zahodna območja.

UVOD - Pri vseh klicih dobite osnovne informacije o bolniku, ki so praviloma netočne z minimalnimi informacijami o prizoru. Edino jamstvo, ki ga imate, je, da v bistvu zagotavljate, da hodite v vaš klic, slepi za tisto, kar vas resnično čaka na drugi strani vrat.

Na podlagi zahteve za odgovor se lahko odzovete samo s svojim partnerjem, z zavezniškimi agencijami, kot je gasilci in policisti ali z dodatkom taktičnih policistov s prošnjo za nastop na prizorišču. Ko se od vas zahteva, da se odločite, vas svetujemo, da se odzovete na klic, vendar se zadržite, dokler policija ne svetuje, da je prizor varen in varen za vstop.

Čeprav so vozila iz vsake zavezniške službe videti povsem drugačna, so pred nekaj leti vsi odzvali enaki, temni uniformi, pri čemer je bil le ramenski grb, ki je povedal, kaj je odgovoril. Zaradi nekaj incidentov so reševalci zdaj nošenje majic z visoko vidnostjo (svetlo rumena), medtem ko je policija ostala s temnim bluesom.

Čeprav se zdi, da so uniforme drugačne, še vedno najdemo v kriznem okolju, se odzvani obravnavajo kot policisti (uniformirana oseba na oblasti) in glede na kulturo pacienta / opazovalcev lahko domači predsodki zlahka veljajo.

S spoštovanjem do varnost, reševalci in gasilci prejeti obsežno usposabljanje posebnost, vendar omejeno usposabljanje v zvezi z varnostjo. Poleg tega bi lahko delali s partnerjem, ki ima manj kot 6 mesečno izkušnjo in še ni resnično razvil svojih cestnih veščin. Trenutno delujemo na politiki, ki dovoljuje uporabo na odru (uprizarjanje pomeni, da ne vstopamo na prizorišče, ne glede na to, kaj se dogaja s pacientom), če menimo, da je prizor nevaren, vendar uprizarjanje pomeni, da lahko v celoti vidimo prizor in ocenimo. spreminjajoče se pomisleke glede varnosti. Če je prizor zunaj, je naloga lažja, kot če je klic v bivališču.

V naši skupnosti smo srečni, da med obema državama ni oboroženega konflikta, vendar so bolničarji še vedno soočeni z najrazličnejšimi oblikami nasilja, ki lahko vključujejo pištole, nože, napade, eksplozivne naprave, samomore zaradi nasilja in izpostavljenosti kemikalijam, kemično vojskovanje, opojnost alkohol / droge, nesreče z motornimi vozili in obnašanje navadnih opazovalcev okoli vsakega posebnega prizora.

V zadnjih dveh letih sva se s kolegi srečala zastrupitev oboje alkohol in nezakonito droge, orožje, kot so pištole in noži, verbalne grožnje za zagotavljanje oskrbe ali ne. Primer oskrbe, ki ni zagotovljen, bi se nanašal na nekatere bolnike, ki iščejo narkotike za zdravljenje bolečine, in ko se ne dajejo na podlagi medicinskih navodil bolničarjev, postane bolnik precej besen.

PRIMER - Med vsemi klici naš rešilec Storitev se odziva preveč, ena vrsta se šteje za kritje off dodelitev ali "stand-by", kar pomeni, skupnost zraven vas ni več EMS skrb zaradi klic obseg in ste se morajo udeležiti tega območja za kritje. Dodatne informacije, v naši službi vse, čeprav smo z mojim partnerjem usposobljene za enako raven, rotiramo naloge po vsakem klicu od spremljevalca do voznika in ob tej priložnosti sem vozil.

Moj incident se je zgodil na 02: 00 v soboto zvečer v juliju, ko je pokritost nižja v regiji, vendar se prebivalstvo začasno povečuje v zabaviščnih območjih, kot so bari / nočni klubi prebivalcev večje skupnosti poleg nas, ki potujejo v našo skupnost kot zabavna območja niso tako zasedeni.

S partnerjem sva se odzvala na poziv v pripravljenosti, ko sva se ustavila na rdeči luči na glavnem križišču v mestu. Na severozahodnem vogalu je bar, severovzhodni vogal je McDonalds (restavracija s hitro hrano), jugovzhodni vogal je druga restavracija / bar in jugozahodni vogal je bencinska postaja.

Medtem ko smo sedeli na križišču in čakali, da se svetloba spremeni v zeleno, se je naš radio zbral iz našega komunikacijskega centra, ki je poklical našo številko tovornjaka. Zahtevali smo, da se udeležimo klic v sili za boj v teku na parkirišču v baru in da bi policija in požar tudi prisostvovali klicu. Nesrečni problem je bil, da je bil bar na severozahodnem vogalu točno tam, kjer smo bili, in smo priča parkirnemu prostoru, ki je imel blizu ljudi 200 in nobenih drugih agencij.

Kot običajna praksa sva s partnerjem svetovala, da smo na prizorišču, vendar čakamo na policijo zaradi številnih ljudi na parkirišču. Poleg tega, ko so nas ljudje videli, so začeli bežati v vseh smereh. Nekaj ​​trenutkov kasneje je naš radio znova začel žvižgati s posodobitvami, ki so se začele kot 1 oseba je zabodenaNaslednja posodobitev je bila takrat 2 zabodel in neznano, če so napadalci na prizorišču, potem pa 2 zabodel in en udari avto.

Ko smo dobili posodobitve, ni bilo nobenih zavezniških agencij na prizorišču in ljudje so začeli teči do našega vozila, ki je svetovalo poškodbe. Kot smo svetovali, da čakamo na policijo, da prispe in zagotovi prizorišče, smo imeli mešane reakcije opazovalci ki segajo od "Ah, ok" do "vaše rasistične in jih pustili umreti namenoma".

S partnerjem sva ostala v našem vozilu in posodobila komunikacijski center. Približno 4 minut po začetnem pošiljanju so policijske enote začele prihajati in zavarovati prizorišče. Ko sta prvi dve policijski enoti prispeli, smo prišli na prizorišče, da bi začeli ocenjevati in skrbeti za bolnikov. Bili smo usmerjeni na prvega ubodnega pacienta, za katerega je moj partner začel skrbeti na podlagi bolnikove ostrine, medtem ko sem ocenil preostanek parkirišča za druge bolnike in preveril, da v baru ni bil poškodovan nihče.

Skupno sem našel 10 bolniki v vseh, 4 napadeni s spopadi, 1 udari vozilo na nizkih hitrostih in 5 stabbings od majhne rane na prsih do punkcije, rane v trebuh in evisceracije. Poleg pacientov 10 so imeli vsak bolnik okoli sebe histerične ljudi 2-4 in še vedno so bili blizu osebam 100, ki so potovali po parkirišču.

Torej, kot posodobitev, 10 bolniki s skoraj tridesetimi histeričnimi prijatelji okoli njih, 100 ljudje lebdijo in poskušajo vmešavati, policisti 4 in dve reševalci. Ko sta prispela druga in tretja reševalna vozila, sem jih usmeril k naslednjim bolnikom z najvišjo ostrino.

Na tej točki opazovalci so postali besni ker so čutili, da se najprej zavedajo napačnih ljudi in da morajo biti njihovi prijatelji / drugi pred vsemi, ne glede na poškodbe. Sčasoma je klic prišel, prišla je gasilska služba in prispelo je še več policistov, ki so vključevali redne patrulje, policiste K9 in policistov.

Osebje v naši skupnosti ustreza policijski enoti, ki vsebuje enega policista, katerega ključna odgovornost je varnost na kraju samem. in lahko pomaga pri oskrbi pacienta pri Raven EMR in zdravnik enota, ki ima dva reševalca.

Napadi reševalcev so pogosti. Moja skrb za varnost se je pojavila, ko sem pregledoval svojega triaža načrt in določitev, koliko pacientov imam še. Pregledoval sem svoj načrt, kot mizo sem uporabljal pokrov reševalnega vozila in bil obrnjen s hrbtom proti množici, saj sem čutil, da je prizor varen zaradi množice odzivnikov na kraju dogodka. Medtem ko sem posodabljal naš komunikacijski center, me je hitro zgrabil in umaknil od moje naloge jezen posameznik, ki je dvignil pest in zahteval, da takoj poskrbimo za njegovega prijatelja in da najprej prenehamo skrbeti za druge.

Hvaležen sem, da je moja roka še vedno na prenosnem radijskem mikrofonu in da sem lahko hitro premaknila palec in aktivirala alarm v sili na radiu. Ko je bil alarm aktiviran, vse ems radio na prizorišču je sprožil alarm v sili, ki je povzročil, da so vsi bolničarji prenehali z dejavnostjo in iskali, kdo je sprožil alarm. Zdelo se mi je, kot da je večno, toda preden sem lahko povedal kaj o radiu, je bil posameznik oblečen na tla s taktičnim policistom in aretiran.

Po nekaj minutah, da razjasnim svoje misli, smo nadaljevali z našo oskrbo in zagotovili, da so bili vsi pacienti ustrezno in strokovno skrbni, ne glede na to, ali so bili nedolžni opazovalci ali napadalci.

ANALIZA - Nisem bil pripravljen na to, kar se je zgodilo in sem se sprijaznil s sceno, ko sem se vrnil na sceno in se osredotočil na nalogo. Celoten incident se je zgodil tako hitro, bilo je težko razmisliti o kakršnih koli drugih dejanjih samih ali drugih. Edini plus je bil, da sem lahko z večletnim usposabljanjem in izkušnjami aktiviral svoj alarm v sili, ne da bi predpostavljal potrebo po aktiviranju ali skrb za "kaj bodo drugi mislili".

Ko se je dogodek ublažil, se spomnim, da sem uporabil nekaj pojasnjevalnega jezika, ki najverjetneje ni bil profesionalen, in z današnjo družbo je vse posneto na videoposnetke in da bi ga postavili na družabne medije, ne bi dobro odražalo mene, moje agencije ali moj poklic.

Vsi so bili na prizorišču zaposleni pri opravljanju nalog. Ko imate priložnost, da se usedete in razmišljate o stvareh, se zavedate, da je delo na pacientu / sceni z glavo navzdol 99.9% časa varno in sprejemljivo, toda ta 0.01% časa je tisti, ki lahko zaključi vaše kariero.

Po tem, ko je bil dogodek popoln in so bili vsi bolniki upravljani in premeščeni, je naša višja vodstvena ekipa razkrila naše Skupina za kritični stres (CIS) zagotoviti, da so vsi vpleteni v redu. Ne posebej za eno točko incidenta, ampak za incident kot celoto. Ko je skupina govorila, je postalo jasno, da je vsaka skupina odzivnikov delala v svojem mehurčku in se ne zaveda celotne scene okoli njih.

Vsakemu smo zaupali, da smo zagotovili varnost, vendar nismo upoštevali velike razlike v številu med odzivnimi in prisotnimi osebami. V zvezi z vnaprej določenimi mejami sprejemljivega tveganja, mislim, da smo vsi bili. Vsi v prehospitalni oskrbi se zavedamo tveganj in dobro delamo, da smo varni.

Toda medsebojni pritisk in zaznana pričakovanja imajo slab način, da se držite, ko imate odzivnike z najrazličnejšimi izkušnjami. Moje izkušnje mi lahko omogočijo širšo varianco, da skrbim in ocenjujem sceno v primerjavi z nekom, ki je bil le kratek čas.

Ena od olajševalnih pomislekov, ki jih imamo, je netočnost naših informacij o odzivu. V moji skupnosti nadzoruje ena organizacija komunikacijski centerdruga komponenta pa nadzoruje druga organizacija. Z leti smo postali uporabni za dejstvo, da nam komunikacijski center nikoli ne da natančno vseh informacij in ima težave pri upravljanju odstopanj zunaj polja, ko se dogodek zgodi.

Razumem, da so omejene na informacije, ki so jim dane, in zakonodaja / SOG jim preprečuje razmišljanje zunaj polja. V zvezi s tem pozivom so menili, da imamo samo tri bolnike in imeli smo težave pri obravnavanju desetih prizadetih prizorov, poleg tega, da smo upravljali druge klice v regiji.
Ko razmišljate o prejšnjih incidentih, pred nekaj več kot enim letom, enako parkirišče, isto vprašanje, isti čas dneva. Edina razlika je bila, da je boj povzročil a streljanje od dveh posameznikov in informacije so prišle kot streljanje, ne samo kot boj.

Ko sem pregledal ta dogodek in druge, da so se tudi moji kolegi odzvali, je ena stvar, ki je postala zelo očitna, bil ciklični val samozadovoljstva, ki ga vsi trpimo. Prišlo je do incidenta in vaša čutila se povečajo in način, kako upravljate vse klice, se spremeni. Sčasoma se v vašem poklicu ne zgodi noben dogodek, vaša čutila se zmanjšajo in se vrnete v območje zadovoljstva upravljanje prizora in oskrbo bolnikov.

Je bila naša zamuda pri začetku oskrbe pacientov dejavnik v klicu? Menim, da je to povečalo zaskrbljenost navzočih ljudi in bolnikov, mnogi pa so prišli do špekulirane sodbe. Čeprav sem prepričan, da je zamuda dodana anksioznosti, jaz bi bil prepričan, kako odložiti zamudo kot ponudnik varnost prevlada nad vsem drugim.

Ali nas je naše usposabljanje pripravilo, da in ne? Specifično za naše območje, dobro treniramo na dinamične klice posameznih pacientov, vendar se ne učimo dobro na več pacientih / opazovalcih, zelo dinamične klice. V preteklosti smo zahtevali Mnenja po nesreči (PIR) na prizoriščih, ki vključujejo več bolnikov in v preteklosti, je naša vodstvena ekipa odgovorila: »Ni potrebe. Nič takega se ne bo ponovilo “. Ko se starejši menedžerji upokojijo in mlajši menedžerji prevzamejo svoje mesto, upam, da se bodo vsi spremenili v te dinamične klice, saj smo zelo dobri v normi, toda potrebujemo prakso z nenavadno in preden je to posledica obiskovanja kolega.