Prehospitalne lestvice in njihova uporabnost v reševalnih vozilih, študija, objavljena v Jami, se začne s tem vprašanjem: kakšne so stopnje učinkovitosti in izvedljivosti lestvic napovedi za okluzijo velike sprednje žile, če so potrjene navzven in v primerjavi z glavo v okolju nujne medicinske pomoči?

V tej študiji bolnikov, ki so prejeli kode akutne možganske kapi, je analiziranih 7 prehospitalnih napovednih lestvic

V tej kohortni študiji 2007 bolnikov, ki so prejeli kode akutne možganske kapi, je 7 lestvic za napovedovanje pokazalo dobre rezultate natančnosti, visoko specifičnost in nizko občutljivost, kar je statistično dalo prednost losangeleški motorični lestvici in lestvici za ocenjevanje hitre arterijske okluzije.

Stopnje izvedljivosti so dajale prednost lestvici resnosti prehospitalne akutne možganske kapi.

Sedanji rezultati kažejo, da se zdi, da so majhne, ​​a statistično pomembne razlike v natančnosti klinično pomembne pri večjih populacijah za zmanjšanje zamud pri zdravljenju, s kasnejšimi izboljšanimi kliničnimi rezultati, in da je treba pred uvedbo lestvice razmisliti o izvedljivosti.

DEFIBRILATORJI, OGLEDAJTE ZOLL BOOTH NA URGENTNEM EXPU

Pomen predbolnišnične tehtnice v reševalnih vozilih

Učinkovitost endovaskularne trombektomije (EVT) za simptomatsko okluzijo velike sprednje žile (sLAVO) se s časom močno zmanjša.

Ker je EVT omejena na celovite centre za možgansko kap, prehospital triaža bolnikov s kodami akutne možganske kapi za sLAVO je ključnega pomena, in čeprav se že uporablja več lestvic za napovedovanje, manjkajo zunanja validacija, primerjava med glavo in podatki o izvedljivosti.

Cilj: Izvesti zunanjo validacijo in neposredne primerjave 7 napovednih lestvic sLAVO v nastavitvah nujne medicinske pomoči (EMS) in oceniti izvedljivost lestvice s strani reševalcev NMP.

Ta prospektivna kohortna študija je bila izvedena med julijem 2018 in oktobrom 2019 v velikem mestnem središču na Nizozemskem s približno 2 milijonoma prebivalcev in je vključevala 2 EMS, 3 celovite centre za možganske kapi in 4 primarne centre za možgansko kap.

Udeleženci so bili zaporedni bolniki, stari 18 let ali več, pri katerih je bila aktivirana koda za akutno možgansko kap, ki jo je sprožila EMS.

Od 2812 oznak akutne možganske kapi jih je bilo 805 (28.6 %) izključenih, ker ni bila uporabljena nobena aplikacija ali niso bili na voljo klinični podatki, tako da je v analize vključenih 2007 bolnikov.

MEDICINSKO SVETOVANJE ZA DOGODKE IN USPOSABLJANJE PRVE POMOČI: MEDICINSKI SVETOVALCI DMC DINAS NA NUJNI RAZSTAVI

Analizirane prehospitalne napovedne lestvice

Prijave s kliničnimi opazovanji, ki jih izpolnijo reševalci NMP za vsako kodo akutne možganske kapi, ki omogoča rekonstrukcijo naslednjih 7 napovednih lestvic: Los Angeles Motor Scale (LAMS); Rapid Arterial Occlusion Evaluation (RACE); Orodje za ocenjevanje triaže možganske kapi Cincinnati; resnost prehospitalne akutne možganske kapi (PASS); pogled-obraz-roka-govor-čas; Terenska ocena možganske triaže za nujni cilj; in pogled, asimetrija obraza, raven zavesti, izumrtje/nepozornost.

Načrtovani primarni in sekundarni izidi so bili sLAVO in stopnje izvedljivosti (tj. delež kod akutne možganske kapi, za katere je bilo mogoče rekonstruirati prehospitalno lestvico).

Merila napovedne uspešnosti so vključevala natančnost, občutljivost, specifičnost, Youdenov indeks in napovedne vrednosti.

Od 2007 bolnikov, ki so prejeli kode za akutno možgansko kap (povprečna [SD] starost, 71.1 [14.9] let; 1021 [50.9 %] moških), jih je 158 (7.9 %) imelo sLAVO.

Natančnost lestvic je bila od 0.79 do 0.89, pri čemer sta lestvici LAMS in RACE dali najvišje ocene.

Občutljivost lestvic je bila od 38 % do 62 %, specifičnost pa od 80 % do 93 %.

Stopnje izvedljivosti na lestvici so se gibale od 78 % do 88 %, z najvišjo stopnjo za lestvico PASS.

Ta študija je pokazala, da ima vseh 7 lestvic za napovedovanje dobro natančnost, visoko specifičnost in nizko občutljivost, pri čemer sta lestvici z najvišjimi ocenami LAMS in RACE.

Stopnje izvedljivosti so se gibale med 78 % in 88 % in jih je treba upoštevati pred uvedbo lestvice.

jamaneurology_nguyen_2020_oi_200086_1612851442.47901

Preberite tudi:

Kako hitro in natančno prepoznati bolnika z akutno možgansko kapjo v predbolnišničnem okolju?

Nobenih klicev v sili ni za simptome možganske kapi, vprašanje, kdo živi sam zaradi zaklepanja COVID

Pomen klicanja vaše lokalne ali nacionalne številke za klic v sili v primeru suma na možgansko kap

Certifikat za zdravljenje možganske kapi za Memorial Hospital v Freemontu

Večje tveganje za kap pri veteranih z motnjami v duševnem zdravju

Možganska kap je težava za ljudi z dolgim ​​delovnim časom

Lestvica prehospitalne kapi v Cincinnatiju. Njegova vloga v oddelku za nujne primere

vir:

JAMA