Kljub starosti so kapi zelo pogosti in se lahko zgodijo vsakomur in kjer koli: v službi, doma ali celo med nakupovanjem. Prepoznavanje simptomov je zelo pomembno, da se dobro pripravimo, če kdo okoli nas utrpi možgansko kap. Poiščite lestvico NIH Stroke in popolne smernice spodaj.

 

Medicinski strokovnjaki in celo javnost so usposobljeni za prepoznavanje osnovnih znakov možganske kapi. Sem spadajo tri značilnosti možganske kapi: naglušen govor, povešanje ene raztegnjene roke in povešanje ene strani obraza, ko se poskušate nasmehniti. Ko je eden od teh znakov, je dokaj občutljiv pokazatelj možganske kapi. Kadar so vsi trije prisotni, je občutljivost za kap približno 90%. Vendar pa medicinski strokovnjaki pri ocenjevanju pacientov za vključitev v protokole možganske kapi in pred zdravljenjem fibrinolitične kapi uporabljajo nekoliko bolj prefinjeno vrsto vprašanj. Pogosto uporabljajo lestvico NIH kap.

NIH nudi usposabljanje in certificiranje pri upravljanju in točkovanju lestvice kapi. Pregled lestvice je naveden spodaj.

Elementi lestvice kapi morajo biti predstavljeni po vrstnem redu in rezultat je treba poročati po oceni vsake oštevilčene kategorije. Rezultat mora temeljiti na dejanski uspešnosti pacienta in kaj priča izpraševalca. To ne bi smelo biti odraz tega, kar misli preizkuševalec, ki ga bolnik lahko stori. Ne pozabite, da bi bolnik doživel akutno kap, zato je čas bistvenega pomena. Izpraševalec mora delovati hitro. Po drugi strani pa bolnika ne bi smel trenirati ali pomagati kdorkoli, vključno z izpraševalcem. Če bolnik ne more izvesti enega od predmetov, navedite ustrezen rezultat in se premaknite na naslednji element.

 

Nacionalni zavodi za zdravstveno varstvo (NIH)

1a. Raven zavesti

• 0 = Opozorilo in odzivnost
• 1 = Močno spodbudi spodbudo
• 2 = Povzroča le do boleče stimulacije
• 3 = Neugodni ali refleksni odzivi

1b. Vprašanja: Vprašajte pacientovo starost in mesec. Mora biti natančen.

• 0 = oboje pravilno
• 1 = En pravilen
• 2 = Niti pravilno

1c. Ukazi: Vprašajte bolnika, naj odpira / zapira oči, oprijema in sprosti nepoškodovano roko.

• 0 = oboje pravilno
• 1 = En pravilen
• 2 = Niti pravilno

2. Najboljši pogled: Horizontalni ekstrakularni premiki s prostovoljnim ali refleksivnim testiranjem.

• 0 = normalno
• 1 = delna paraliza pogleda; nenormalni pogled v eno ali obe očesi
• 2 = prisilno odstopanje oči ali popolna pareza, ki je ni mogoče premagati z okulocefalnim manevrom

3. Vizualna polja: Preskus s soočenjem ali grožnjo, če je to primerno. Če je monokularno, ocenite polje dobrega očesa.

• 0 = Brez izgube vida
• 1 = delna hemianopija, kvadrantanopija, izumrtje
• 2 = popolna hemianopija
• 3 = dvostranska hemianopija ali slepota

4. Obrazna paraliza: Če ste zmedeni, preverite simetrijo grimasa do bolečine. Paraliza (spodnji del obraza).

• 0 = normalno
• 1 = Manjša paraliza (normalen videz obraza, asimetričen nasmeh)
• 2 = delna paraliza
• 3 = popolna paraliza (zgornja in spodnja stran obraza)

5a. Leva roka motorja / 5b. Desna ročica motorja: Roke iztegnite za 90 ° (če bolnik sedi) ali 45 ° (če je ležal) 10 sekund. Spodbujajte najboljše napore, upoštevajte paretično stran.

6a. Leva noga motorja6b. Desna noga motorja: Dvignite nogo v 30 ° (vedno preverite bolnikovo ledino) za 5 sekunde.

• 0 = Ni premikanja
• 1 = Drift, vendar ne zadene postelje
• 2 = Nekaj ​​protigravitacijskega napora, vendar ne more zdržati
• 3 = Ni protigravitacijskega napora, vendar je minimalno gibanje prisotno
• 4 = Ni premika sploh X = ni mogoče oceniti zaradi amputacije, zlitja itd

7. Ataksija okončin: Preverite prstni prst; pete-shin; rezultat, če ni v sorazmerju s šibkostjo.

• 0 = Brez ataksije (ali afazične, hemiplegične)
• 1 = Ataksija v eni okončini
• 2 = Ataksija v dveh okončinah
• X = Ni mogoče oceniti kot zgoraj

8. Senzorično: Uporabite varnostni zatič. Preverite grimase ali umik, če je močan. Ocenjujte samo izgube, povezane z udarci.

• 0 = normalno
• 1 = Blaga do zmerna enostranska izguba senzorja, vendar pacient pozna dotik
• 2 = huda do popolne izgube senzorja, bolnik ne pozna dotika (ali dvostransko čutno izgubo ali komatozo)

9. Najboljši jezik: Bolnika prosite, naj opiše sliko piškota, poimenuje predmete, prebere stavke. Lahko uporablja ponavljajoče se, pisno, stereognozo.

• 0 = normalno
• 1 = blago zmerna afazija
• 2 = Huda afazija (skoraj nič izmenjanih informacij)
• 3 = Mute, globalna afazija ali koma

10. Disartrija: Pacienta prosite, naj prebere ali ponovi seznam besed.

• 0 = normalno
• 1 = Blaga zmerna disartrija
• 2 = hudo, nerazumljivo ali nemo
• X = intubacija ali mehanska ovira

11. Izumrtje in nepazljivost: Hkrati se dotaknite pacienta na obeh rokah, pokažite prste na obeh vidnih poljih, prosite pacienta, da opiše pomanjkanje, levo roko.

• 0 = Običajno, nobeno zaznano (ali huda izguba vida z normalnimi kožnimi odzivi)
• 1 = zanemarja ali ugasne dvostransko hkratno stimulacijo v kateri koli senzorični modaliteti (vidna, taktilna, slušna, prostorska ali osebna nepazljivost)
• 2 = globoka nepazljivost ali izumrtje v več modalitetah

Večina ljudi prejme oceno 0 po lestvici možganske kapi NIH. Rezultati, ki so nizki od ene do štiri, bi lahko kazali na blago kap. Najvišja možna ocena je 42, kar bi bilo očitno skladno z globokim udarcem. Lestvica možganske kapi NIH se lahko v spretnih rokah uporabi v manj kot 10 minutah. Zagotavlja odlično izhodišče za oceno zdravljenja možganske kapi in se lahko uporablja za prognozo.

 

 

EXPLORE

Pomen klicanja lokalne ali državne številke za klic v sili v primeru suma možganske kapi

Kako hitro in natančno prepoznati bolnika z akutno kapjo v predhospitalnem okolju?

Cincinnati lestvica prehospitalne kapi. Njegova vloga na oddelku za nujne primere

Avstralska prva hitra ambulanta - Nova meja za reševanje življenj

 

 

VIR