Opekline nudijo medicinskim sestram za travmo edinstven izziv. Te toplotne, električne in kemične poškodbe vodijo do sprememb v več telesnih sistemih, zaradi katerih morajo medicinske sestre spremeniti svoj pristop k ocenjevanju, spremljanju in zdravljenju bolnikov.

Sledi šest dejstev, ki bodo medicinskim sestram za travme in nujne primere pomagala natančno oceniti opekline in bolnikom z opeklinami zagotoviti optimalno oskrbo.

ZDRAVLJENJE OPEKIN V REŠEVALNIH AKCIJAH: OBIŠČITE KABINICO SKINNEUTRALL NA RAZLOŽBI URGENTNE EXPO

1. Del raziskave ABCDE za dihalne poti bi moral vključevati tri dodatne ocene opeklin

Pri izvajanju dela dihalnih poti pri pacientu:

• Na pacientovem obrazu preglejte požgane dlake na obrazu in nosu.
• Preglejte notranjost bolnikovih ust glede otekline in/ali ogljikovega izpljunka.
• Če bolnik lahko govori, ga vprašajte, ali opazi kakšne spremembe v svojem glasu.

Vse tri so lahko znaki poškodbe dihal.

Te ocene je treba opraviti poleg običajnega pregleda za tujke, raztrganine, izločke itd.

2. ABA priporoča "pravilo devetih" za oceno obsega opekline

Da bi bolnikom z opeklinami zagotovili pravilno tekočinsko oživljanje, morajo izvajalci najprej oceniti bolnikovo celotno telesno površino (TBSA).

Večina centrov uporablja metodo Lund in Browder za določanje TBSA.

Vendar pa ta metoda vključuje matematične izračune, ki omejujejo njeno praktičnost v fazi akutnega oživljanja.

Ameriško združenje za opekline (ABA) priporoča uporabo Pravilo devetih za določitev obsega bolnikovih opeklin:

• Ta metoda razdeli telo na regije, od katerih vsaka predstavlja 9 % TBSA (razen genitalne regije, ki je 1 % TBSA).
• Na primer, sprednja stran vsake noge predstavlja 9 % telesne površine odrasle osebe. Če ima odrasel bolnik opekline druge in/ali tretje stopnje večjega dela sprednjega dela obeh nog, je obseg opeklin 18 % TBSA.

Obstajajo spremenjene različice Pravila devetih za pediatrične bolnike in dojenčke.

3. Natančno tekočinsko oživljanje je ključnega pomena za bolnike z opeklinami

Oživljanje s tekočino je potrebno pri bolnikih z opeklinami do 20 % ali več TBSA.

Ta izračun ne vključuje opeklin prve stopnje. Kot je navedeno zgoraj, pri ocenjevanju odstotka požganega TBSA upoštevajte le opekline druge in tretje stopnje.

Obstaja več formul za oceno potreb po oživljanju tekočine v prvih 24 urah.

Za termične in kemične opekline odraslih je priporočena formula spremenjena formula Brooke:

2 mL Laktat Ringer's (LR) x % TBSA x Teža bolnika (v kg)

Polovico (50 %) celotne količine tekočine za oživljanje je treba dati v prvih 8 urah, polovico (50 %) pa v zadnjih 16 urah.

Upoštevajte, da se prvih 8 ur začne v času poškodbe, ne v času predstavitve. Če se bolnik pojavi v vašem centru 2 uri po poškodbi zaradi opekline, imate na voljo le 6 ur za dajanje prvih 50 % tekočine.

Obstajajo ločene formule in priporočila za pediatrične bolnike in za bolnike z električnimi opeklinami.

Za vse bolnike je pomembno spremljanje izločanja urina, ker bo to vodilo do vseh potrebnih prilagoditev volumna tekočine za oživljanje.

4. Še posebej pomembno je, da bolnike z opeklinami ogrejemo

Koža ima ključno vlogo pri termoregulaciji.

Zaradi tega opekline prekinejo sposobnost telesa, da uravnava temperaturo. Poleg tega drgetanje poveča bolnikovo presnovno povpraševanje.

Pomembno je, da to upoštevate med delom izpostavljenosti ABCDE raziskava. Odstranite vsa oblačila, da omogočite popoln pregled glede opeklin in drugih poškodb.

Vendar pa je treba sprejeti tudi ukrepe, da se bolnik ogreje in prepreči drgetanje:

• Pacient naj bo pokrit, kadar je le mogoče.
• Za povečanje sobne temperature uporabite toplotne žarnice.
• Uporabite koloidne raztopine za pomoč bolniku pri vzdrževanju normalne telesne temperature.

5. Bolniki z opeklinami imajo posebne potrebe po prehranski podpori

Opekline lahko povzročijo, da se bolnikova bazalna presnova poveča do trikrat.

Za to hipermetabolično stanje je značilno dramatično povečanje porabe energije v mirovanju.

Zato je prehranska podpora bistvenega pomena za bolnike z opeklinami.

Dajanje prehrane po enteralni poti zmanjša tveganje za atrofijo črevesnih resic.

6. Opazujte bolnike z opeklinami glede sprememb v duševnem stanju

Bolniki s hudimi opeklinami bodo morda potrebovali velike količine narkotičnih zdravil proti bolečinam.

Poleg tega lahko povečanje hitrosti presnove povzroči nihanje ravni glukoze v krvi. Oboje lahko povzroči spremembe v duševnem stanju.

Upravljanje glukoze je bistveno.

Pogosto preverjajte ravni glukoze v krvi in ​​zdravite v skladu z navodili ponudnika ali protokolom zdravljenja glukoze v krvi ustanove.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Okužbe ran: kaj jih povzroča, s kakšnimi boleznimi so povezane

Patrick Hardison, Zgodba o presajenem obrazu gasilca z opeklinami

Opekline oči: kaj so, kako jih zdraviti

Opekli žulj: kaj storiti in česa ne

Ukrajina pod napadom, Ministrstvo za zdravje državljanom svetuje o prvi pomoči pri toplotnih opeklinah

RICE Zdravljenje za poškodbe mehkih tkiv

Kako izvesti primarno raziskavo z uporabo DRABC pri prvi pomoči

Heimlichov manever: ugotovite, kaj je in kako to storiti

vir:

Novice o sistemu travme