Kateri mehanizmi povzročajo Hashimotov tiroiditis? To je avtoimunska bolezen, ki jo je mogoče zdraviti tudi v nosečnosti

"Doktor, imam ščitnico, japonsko." Številnim endokrinologom se je zgodilo, da so ta stavek slišali v kliniki.

Lahko bi se nasmehnili, če pacientove besede ne bi izražale skrbi glede bolezni s tako eksotičnim imenom in ki prizadene organ, ki velja za tako pomembnega.

Govorimo o Hashimotovem tiroiditisu, avtoimunski bolezni, ki je zelo pogosta v populaciji, tako da za njo trpi približno 1 od 20 ljudi, pri čemer je izrazito razširjen pri ženskem spolu (približno 9 od 10 primerov).

Kaj je Hashimotov tiroiditis?

Hashimotov tiroiditis je kronično vnetje ščitnice, majhne žleze v obliki metulja na sprednji strani vratu, ki jih povzroča lastni imunski sistem osebe.

Gre torej za avtoimunsko bolezen, pri kateri imunski sistem nenormalno reagira z napadom in uničevanjem zdravih tkiv v telesu, v tem primeru ščitnice, ki jih pomotoma prepozna kot tuje.

Pogosto se pojavlja skupaj z drugimi avtoimunskimi boleznimi, na primer:

• vitiligo;
• revmatoidni artritis;
• Celiakija;
• lupus.

Kaj se zgodi s ščitnico

Ščitnično tkivo je sestavljeno iz foliklov, majhnih vrečk, ki vsebujejo koloid, snov, podobno lepilu, iz katere ščitnične celice izločajo dejanske ščitnične hormone, in sicer T4 in v manjši meri T3.

Pod mikroskopom to tkivo spominja na tlakovce na ulicah naših srednjeveških mest: raznoliko in harmonično.

Po drugi strani pa v primeru tiroiditisa opazimo veliko limfocitov, bele krvničke, majhne celice, ki so vse enake in razporejene v kompaktne bloke, ki se infiltrirajo v ščitnične folikle, jih uničijo in uničijo strukturo in delovanje žleze.

Dejavniki, ki spodbujajo Hashimotov tiroiditis

Kot je pogosto pri tej vrsti bolezni, obstaja tudi močna družinska anamneza.

Ni redko, da so prizadeti starši, stari starši in bratje in sestre.

Drugi dejavnik, ki prispeva k bolezni, je pomanjkanje joda, bistvenega pomena za pravilno delovanje ščitnice.

Na geografskih območjih z nizkim vnosom joda je ta vrsta tiroiditisa pogostejša.

Paradoksalno je, "nadaljuje specialist," da celo presežek spodbuja bolezen, kot v primeru:

• visoka poraba morskih alg
• jemanje zdravil, kot je amiodaron (antiaritmično zdravilo).

Nazadnje, Hashimotov tiroiditis je še posebej pogost pri ljudeh z Downovim sindromom in pri mladih ženskah, zlasti pri pojavu:

• utrujenost
• poslabšanje razpoloženja;
• zaprtje.

Kdo postavi diagnozo

Pogosto se zgodi, da se pojavijo prvi znaki bolezni

• v ordinacijah splošnih zdravnikov;
• specialisti, ki zdravijo predvsem bolnice, na primer ginekologi;
• s strani specialistov, ki zdravijo avtoimunske bolezni, kot so revmatologi in alergologi.

Prav tako je vse pogosteje, da se tiroiditis diagnosticira po paketih splošnih kliničnih pregledov.

Za klinično oceno in dokončno diagnozo se običajno posvetuje z endokrinologom, specialistom za zdravljenje bolezni ščitnice.

Testi za odkrivanje Hashimotovega tiroiditisa

Hashimotov tiroiditis lahko ambulantno diagnosticira specialist, ki najprej opravi pregled vratu.

V večini primerov se v primeru bolezni pojavi ščitnica

• povečal v velikosti
• z neenakomerno konsistenco;
• nepravilno na dotik.

Kasneje, če še ni opravljen, lahko specialist zahteva preiskave za preverjanje TSH, hormona, ki kaže na delovanje ščitnice.

Merjenje protiteles proti ščitnici

Poleg tega se izmerijo vrednosti protiteles proti tireoglobulinu (AbTG) in protititeroidoperoksidazi (AbTPO), tako imenovanih protiteles proti ščitnici, ki jih imunski sistem nenormalno proizvaja in so odgovorne za nastanek bolezni.

Pogosto so več desetkrat višje od najvišje normalne meje.

Ultrazvok ščitnice

Za diagnozo bo morda potreben tudi ultrazvočni pregled ščitnice. To ponavadi kaže vneto in močno vaskularizirano žlezo.

Po drugi strani pa prisotnost dejanskih ščitničnih vozlov ne sme biti povezana s tiroiditisom.

Hashimotov hipotiroidizem

Začetek bolezni v zgodnjih fazah ne vodi do okvare ščitnice.

Vrednosti TSH so na splošno normalne.

Šele ko je žleza z vnetjem očitno poškodovana, začnejo prosti ščitnični hormoni, T4 in T3, upadati.

Na tej točki se zgodovina tiroiditisa prepleta z zgodovino hipotiroidizma, bolezni, pri kateri ščitnica proizvaja premalo hormonov.

zdravljenje

Do danes ni resničnega posebnega zdravljenja za Hashimotov tiroiditis.

Ker pa v večini primerov bolezen povzroči hipotiroidizem, zdravljenje vključuje jemanje ščitničnega hormona (levotiroksina), ki se pogosto jemlje trajno.

Če ga jemljemo v ustreznih odmerkih, odvisno od posameznikovih potreb, nima stranskih učinkov, saj je podoben naravnemu ščitničnemu hormonu.

Terapevtsko spremljanje, ki ga je treba običajno izvajati enkrat letno, je koristno tudi za obvladovanje napredovanja bolezni.

Hashimotov tiroiditis in nosečnost

Nazadnje je treba posebno pozornost nameniti ženskam, ki trpijo za tiroiditisom in bi želele postati matere, saj se pogosto bojijo dejstva, da ne bodo mogle prenesti nosečnosti in da lahko bolezen ogrozi zdravje otroka.

Na tem mestu je treba reči, da ta bolezen sama po sebi ni kontraindikacija.

Mnogi bolniki z diagnozo tiroiditisa imajo normalno ali minimalno okvarjeno delovanje ščitnice in če niso asimptomatski, na splošno ne potrebujejo zdravljenja.

Vendar je nujno, da ženske, ki poskušajo imeti otroke, redno spremljajo, saj se lahko sčasoma stanje razvije v hipotiroidizem.

Poleg tega bi morali biti testi za delovanje ščitnice normalni, tako med nosečnostno terapijo kot brez nje.

Med nosečnostjo je bistveno tudi, da so pregledi pogostejši, zlasti v prvem trimesečju, ko zarodek še ni razvil lastne ščitnice.

Nazadnje je nujno pomiriti ženske s Hashimotovim tiroiditisom, ki poskušajo roditi otroka glede možnosti, da njihova bolezen poškoduje tudi ščitnico nerojenega otroka.

Z rednimi pregledi pred in med nosečnostjo ter ustreznim zdravljenjem je mogoče omejiti tveganje teh zapletov.

Preberite tudi:

Nosečnost: Kaj se zgodi z vašimi lasmi med in po porodu? Odgovori strokovnjakov

Kirurško zdravljenje neuspešnih dihalnih poti: Vodnik po predkožni krikotirotomiji

vir:

GDS