Vulvovaginitis je vnetje nožnice in vulve, torej spodnjega dela ženskega spolovila. Obstaja več vzrokov, ki lahko vodijo do njenega nastanka

Sem spadajo okužbe, dražilne reakcije, hormonske spremembe in druge situacije, ki prispevajo k spreminjanju vaginalnega ekosistema in ga naredijo bolj ranljivega.

Simptomi vulvovaginitisa so običajno pekoč občutek, srbenje, eritem, edem in bolečina, pogosto povezana z izcedkom iz nožnice.

Vaginalno in vulvarno draženje se lahko poslabša s spolnim odnosom in navado prekomerne intimne higiene.

Diagnozo vulvovaginitisa postavimo z objektivnim pregledom in analizo vaginalnih izločkov.

Zdravljenje je usmerjeno v temeljni vzrok, obvladovanje simptomov in popravljanje higienskih navad.

Vzroki in dejavniki tveganja za vulvovaginitis

Vulvovaginitis je sestavljen iz hkratnega vnetja nožnice (vaginitis) in vulve (vulvitis).

Ta vnetni proces ima različne vzroke, vključno z okužbo, draženjem, hormonskimi spremembami in travmo.

Običajno so pri ženskah v rodni dobi laktobacili prevladujoča sestavina vaginalne mikrobne flore.

Kolonizacija s temi bakterijami je običajno zaščitna, saj ohranja vaginalni pH pri normalnih vrednostih (med 3.8 in 4.2) in preprečuje prekomerno rast patogenih bakterij.

Poleg tega visoka raven estrogena ohranja debelino vaginalne sluznice in krepi lokalno obrambo.

Neinfekcijski vzroki predstavljajo približno 30% primerov vulvovaginitisa.

Infekcijski vzroki vulvovaginitisa

Vulvovaginitisu v mnogih primerih daje prednost zvišanje lokalnega pH (zaradi menstrualne krvi, postkoitalne sperme, zmanjšanja števila laktobacilov in sočasnih bolezni) in spremenjene mikrobne flore (sekundarno zaradi slabe osebne higiene, uporabe antibiotikov ali kortikosteroidov in neuravnotežene prehrane). .

Ta stanja povzročajo predispozicijo za širjenje patogenih mikroorganizmov in naredijo sluznico vulve in nožnice bolj ranljivo za napade infekcij.

Povzročitelji vulvovaginitisa so lahko miceti (npr. Candida albicans), bakterije (npr. Gardnerella vaginalis, streptokoki in stafilokoki), protozoji (npr. Trichomonas vaginalis) in redkeje virusi, kot je Herpes simplex.

Pri deklicah, starih od 2 do 6 let, je vnetje običajno posledica okužbe z mikrobno floro gastrointestinalnega trakta; dejavnik, ki pogosto spodbuja to stanje, je slaba higiena presredka (npr. nepravilna navada brisanja od zadaj naprej po evakuaciji; neumivanje rok po iztrebljanju; praskanje kot odgovor na srbenje itd.).

Pri ženskah v rodni dobi je lahko vulvovaginitis posledica okužbe s patogeni, ki so odgovorni za spolno prenosljive bolezni (vključno z Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis in Chlamydia trachomatis).

Drugi predispozicijski pogoji za vaginalne in vulvarne okužbe vključujejo fistule med črevesjem in genitalnim traktom ter radioterapijo ali tumorje medenice, ki poškodujejo tkiva in tako ogrožajo normalno obrambo gostitelja.

Iritativni vzroki vulvovaginitisa

Vulvovaginitis je lahko posledica preobčutljivosti ali dražilnih reakcij vulvarne in vaginalne sluznice.

Prekomerna uporaba intimnih čistil in vaginalnih izpiranja močno poveča tveganje za nastanek te motnje.

Pri občutljivih osebah lahko izpostavljenost nekaterim kemikalijam, ki jih vsebujejo peneče kopeli in mila, celo povzroči alergijsko reakcijo.

V kategorijo potencialnih povzročiteljev preobčutljivosti so vključeni tudi higienski spreji ali parfumi, mehčalci, barvila in dodatki v detergentih.

Občasno je lahko draženje posledica uporabe vaginalnih maziv ali krem, kondomov iz lateksa, spermicidov, kontracepcijskih vaginalnih obročev, diafragm ali intrauterinih pripomočkov.

Pri inkontinentnih ali posteljnih bolnikih lahko slaba higiena povzroči kronično vnetje vulve zaradi kemičnega draženja urina ali blata.

Vulvovaginitis lahko povzročijo tudi fizični vzroki, kot so odrgnine zaradi neustreznega mazanja med spolnim odnosom, dolgotrajna mehanska stimulacija ali drgnjenje s pretirano tesnih oblačil, še posebej, če so iz sintetičnega materiala.

Dolgotrajen stik s tujim telesom – kot so kondom, tampon, ostanki toaletnega papirja ali zrna peska – lahko povzroči tudi nespecifični vulvovaginitis z izločanjem krvi.

Drugi vzroki vulvovaginitisa

Kot smo že omenili, so lahko neravnovesja v vulvarnem in vaginalnem okolju posledica imunske depresije in sistemskih bolezni, kot je sladkorna bolezen.

Drugi dejavniki tveganja za vulvovaginitis vključujejo dolgotrajno uporabo nekaterih zdravil, kot so antibiotiki in kortikosteroidi.

Hormonske spremembe lahko prispevajo tudi k pojavu vulvovaginitisa.

Po menopavzi na primer izrazito zmanjšanje estrogena povzroči tanjšanje nožnice in povečano dovzetnost za vnetja (atrofični vaginitis).

Spremembe v hormonskem ravnovesju se lahko pojavijo tudi v drugih obdobjih, na primer po porodu ali med dojenjem.

Zmanjšanje estrogena lahko povzročijo tudi nekatera zdravljenja, kot so kirurška odstranitev jajčnikov, obsevanje medenice in kemoterapija.

V nekaterih primerih lahko vulvovaginitisu neinfekcijske narave spodbujajo psihološki dejavniki (npr. nezadovoljivo spolno življenje ali depresivne slike).

Znaki in simptomi

Vulvovaginitis se na splošno kaže kot srbenje, bolečina in pordelost sramnih ustnic, velikih sramnih ustnic in vaginalnega ustja.

Te simptome pogosto spremljajo izcedek iz vulve in boleča bolečina med spolnim odnosom (dispareunija).

Lokalno draženje lahko povzroči tudi pekoč občutek ali rahlo krvavitev.

Poleg tega se lahko pojavita disurija (bolečina pri uriniranju) in suhost nožnice.

V nekaterih primerih se lahko vulva pojavi edematozno in lahko se pojavijo ekskoriacije, mehurji, razjede in razpoke.

Vaginalni in vulvarni izcedek

Videz in količina vulvovaginalnega izcedka se razlikujeta glede na vzrok vnetja.

Normalni izcedek iz nožnice je mlečno bel ali sluzaste barve, brez vonja in ne draži; včasih lahko povzroči zmočenje spodnjega perila.

Pri bakterijskih okužbah se običajno pojavi bela ali sivkasta levkoreja z aminskim vonjem po ribah.

Slednji lahko postane zelo intenziven, ko pride do alkalizacije izcedka, po koitusu in menstruaciji; pogosta sta tudi srbenje in draženje.

Candida vulvovaginitis običajno povzroči belkast, kazeozni izcedek iz nožnice; te izgube spremljajo hudo srbenje in bolečina med koitusom.

Obilen, penast, neprijeten, zelenkasto rumen izcedek običajno kaže na okužbo s trihomonazo.

Okužba z virusom herpesa ne spremeni običajnega izcedka iz nožnice, spremlja pa jo pojav bolečih mehurčkov.

Možne zaplete

Če se ne zdravi pravilno, lahko infekcijski vulvovaginitis postane kroničen.

Poleg tega se lahko nekatere okužbe (vključno s klamidijo in trihomonijazo) razširijo na maternico, jajčnike in jajčnike, kar poveča tveganje za vnetne bolezni medenice in potencialno ogrozi plodnost ženske.

Vulvovaginitis lahko povzroči tudi poporodni endometritis, horioamnionitis, prezgodnji razpok membran in prezgodnji porod.

Diagnoza vulvovaginitisa

Diagnozo vulvovaginitisa postavimo na podlagi simptomov in znakov med ginekološkim pregledom, med katerim se pregleda spodnji del ženskih spolnih poti.

Pri pregledu lahko opazimo pordelost vulve in edem, ki ju spremljajo ekskoriacije in razpoke.

Manj pogosto je vulvovaginitis lahko povezan s pojavom mehurjev, razjed ali veziklov.

Za ugotavljanje vzroka vnetja lahko z brisom odvzamemo vzorce nožničnega izločka.

Z merjenjem pH in mikroskopskim pregledom tega materiala je mogoče dati prvi namig o etiologiji, ki je povzročila motnjo.

Ugotovitev atipičnega izcedka iz nožnice, prisotnost bele krvničke v vzorcu ali sočasno vnetje materničnega vratu bi moralo voditi do ocene možne prisotnosti spolno prenosljive bolezni in zahteva nadaljnje preiskave.

Če rezultati ambulantnih pregledov niso prepričljivi, se lahko izloček kultivira.

Vztrajnost simptomov, ki jih spremljajo določen življenjski slog in navade (npr. zloraba intimnih čistil, tamponov ali spodnjih vložkov), bi morali opozoriti na dejstvo, da je to lahko oblika vaginalne preobčutljivosti na dražilna sredstva.

Diferencialna diagnoza

Cervikalni izcedek zaradi vnetja materničnega vratu je lahko podoben vulvovaginitisu; bolečine v trebuhu, bolečina pri palpaciji materničnega vratu ali vnetje materničnega vratu kažejo na vnetno bolezen medenice.

Voden in/ali hematični izcedek je lahko posledica raka vulve, nožnice ali raka materničnega vratu.

Te neoplazme je mogoče razlikovati od vulvovaginitisa z objektivnim pregledom in Papanicolauovim testom (PAP test)

Srbenje in izcedek iz nožnice sta lahko tudi posledica kožnih bolezni (kot sta luskavica in tinea versicolor), kar je mogoče razkriti z anamnezo in kožnimi izvidi.

Pri dekletih, če se odkrije trichomonas vulvovaginitis, je treba opraviti diferencialno diagnozo s spolno zlorabo.

Zdravljenje vulvovaginitisa: kaj je zdravljenje?

Zdravljenje je najprej usmerjeno v vzroke vulvovaginitisa.

V primeru vulvovaginitisa bakterijskega izvora zdravljenje vključuje antibiotike, kot so metronidazol, klindamicin in tinidazol, ki jih jemljemo peroralno ali lokalno uporabljamo nekaj dni.

V primeru glivičnih okužb pa so indicirana protiglivična zdravila, ki jih je treba uporabljati lokalno ali peroralno.

V primeru alergijskih ali dražilnih pojavov se je treba izogibati nanosu preveč alkalnih ali z barvili mila in nebistvenih topikalnih pripravkov (kot so parfumi ali intimni dezodoranti in kreme za depilacijo) na vulvo ter uporabi snovi, ki povzročajo preobčutljivost. ki je povzročila reakcijo, je treba prekiniti.

Če so simptomi zmerni ali intenzivni, lahko zdravnik predpiše farmakološko zdravljenje na osnovi antiseptikov in protivnetnih izdelkov, kot je benzidin.

Za srbenje pa je lahko indicirana uporaba lokalnih kortikosteroidov na vulvi, ne pa v nožnici.

Peroralni antihistaminiki prav tako zmanjšajo srbenje in povzročijo zaspanost, včasih pa izboljšajo bolnikov spanec ponoči.

V primeru vulvovaginitisa je treba paziti na ustrezne higienske ukrepe.

Še posebej je pomembno, da se po vsaki evakuaciji in uriniranju očistite od spredaj nazaj, ne pozabite si umiti rok in se izogibati dotikanju presredka.

Poleg tega se je priporočljivo vzdržati spolnih odnosov ali uporabljati kondom, dokler ne pride do okrevanja.

Uporaba intimnih čistil ne sme biti pretirana: ta navada lahko spremeni naravno imunsko obrambo nožnice in saprofitsko mikrobno floro.

Če je kronično vnetje posledica močenja postelje ali inkontinence, je morda koristno vzdrževati boljšo vulvarno higieno s skrbnim sušenjem kože in sluznic po stranišču; pogosta menjava spodnjega perila in nošenje ohlapnih bombažnih oblačil zmanjšata lokalno vlago in širjenje patogenih mikroorganizmov.

Nošenje pretesnih ali nedihljivih oblačil lahko poleg spodbujanja vulvovaginitisa podaljša čas celjenja.

Vulvovaginitis: ali ga je mogoče preprečiti?

Poleg strogega upoštevanja zdravljenja vulvovaginitisa, ki ga je predpisal ginekolog, je priporočljivo povezati določena koristna vedenja, da preprečite kasnejše okužbe ali draženje.

Uporaba kondomov lahko pomaga omejiti tveganje za nekatere nalezljive procese, ki se lahko prenašajo spolno.

Drugo dobro pravilo je, da izberete spodnje perilo, ki zagotavlja ustrezno zračnost in ne draži predela genitalij.

Zato je treba raje uporabljati spodnje perilo iz čistega bombaža, po možnosti belo; ta naravna tkanina omogoča ustrezno oksigenacijo tkiv in omejuje zastajanje izločkov.

Za preprečevanje vulvovaginitisa se je prav tako priporočljivo izogibati stalni uporabi intimnih robčkov z dezodorantom, spodnjih vložkov, tamponov in mil s kislim pH.

Nazadnje, pri preprečevanju ponovnih okužb je lahko koristno popraviti morebitno hormonsko neravnovesje, vključiti jogurt ali mlečne encime v dnevno prehrano ter omejiti vnos ogljikovih hidratov in sladkorja.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Kopičenje tekočine v peritonealni votlini: možni vzroki in simptomi ascitesa

Kaj povzroča bolečino v trebuhu in kako jo zdraviti

Varikokela medenice: kaj je to in kako prepoznati simptome

Ali lahko endometrioza povzroči neplodnost?

Transvaginalni ultrazvok: kako deluje in zakaj je pomemben

Candida Albicans in druge oblike vaginitisa: simptomi, vzroki in zdravljenje

vir:

Moj osebni trener