Običajno se imenuje "smrt v otroški posteljici", vendar je njegovo natančnejše ime "sindrom nenadne smrti dojenčka", znan tudi kot "sindrom nenadne smrti dojenčka" ali "nepričakovana smrt dojenčka" (SIDS), je pojav, ki ga raziskovalci še niso natančno pojasnili.

SIDS se kaže v nenadni in nepričakovani smrti na videz zdravega dojenčka, pogosto v popolni odsotnosti znakov in verjetnih vzrokov.

Skoraj vedno ostane smrt nepojasnjena tudi po obdukciji.

Podpora v žalosti za družine, ki jih je prizadel SIDS, je pomembna, saj je dojenčkova smrt nenadna in očitno brez vzroka, kar ima za posledico nepredvidljivo in nepojasnjeno tragedijo, ki pusti starše v neutolažljivi žalosti, odporni celo na dolge seje psihoterapije in podpore z antidepresivi.

Ker smrt v posteljici nima prič, je pogosto povezana s preiskavo morebitne krivde enega ali obeh staršev.

Stopnje smrti v posteljici

Sindrom prizadene otroke v prvih 12 mesecih življenja in je še vedno glavni vzrok smrti zdravih dojenčkov, rojenih v industrializiranih državah.

V Italiji je bila leta 0.5 incidenca približno 2011 na tisoč (23 otrok, mlajših od 5 let, 1.3 % vseh smrti v referenčnem obdobju).

Podatki za leta 2004–2011 za regijo Piemont kažejo povprečno stopnjo umrljivosti zaradi SIDS 0.09 na 1000.

Je najpogostejši vzrok smrti v starosti od enega meseca do enega leta.

Približno 90 odstotkov primerov se pojavi pred šestim mesecem starosti, z vrhom primerov med dvema mesecema in štirimi meseci starosti.

SIDS je pogostejši pri dečkih kot deklicah.

SIDS predstavlja približno 80 % nenadnih nepričakovanih smrti dojenčkov (SUID).

Ali obstajajo "napovedni" simptomi smrti v posteljici, SIDS?

Mnogi starši se sprašujejo, ali je mogoče na podlagi nekaj majhnih znakov ugotoviti, da je njihov otrok v nevarnosti, da bo zbolel za tem sindromom, da bi lahko pravočasno posredovali?

Odgovor je žal ne.

Ni zaznavnih simptomov SIDS, zdi se, da dojenčki, ki umrejo zaradi tega sindroma, ne trpijo nobene oblike bolečine ali kažejo nobenih fizičnih znakov.

Nekateri raziskovalci so poskušali tvegati korelacijo med gripi podobnimi respiratornimi simptomi, vendar se o tem vprašanju še vedno veliko razpravlja.

Čeprav ni določenih vzrokov ali simptomov, obstajajo dokazi o obstoju vedenj in stanj, ki so lahko dejavniki, ki povečujejo tveganje za SIDS, in drugi, ki so, nasprotno, zaščitni dejavniki (zmanjšujejo tveganje).

Dejavniki, ki povečujejo tveganje smrti v posteljici pri dojenčkih

Zaradi nezmožnosti določitve nedvoumnega vzroka so bile izvedene epidemiološke študije, ki so pokazale obstoj nekaterih preprečljivih in nekaterih nepreprečljivih dejavnikov tveganja; nobeden od teh pa ni poseben vzrok za SIDS.

Predlagana je bila zahteva po kombinaciji dejavnikov, vključno z osnovno genetsko dovzetnostjo, določenim časovnim okvirom otrokovega razvoja in okoljskim stresorjem.

Ti okoljski stresi lahko vključujejo spanje na trebuhu ali na boku, pregrevanje in izpostavljenost tobačnemu dimu.

Nenamerno zadušitev med skupno posteljo (znano tudi kot skupno spanje) ali zadušitev z mehkimi predmeti lahko prav tako igra vlogo.

Drug nespremenljiv dejavnik tveganja je 39 tednov nosečnosti.

Drugi vzroki vključujejo okužbe, genetske motnje in težave s srcem.

Medtem ko se lahko zloraba otrok v obliki namernega zadušitve napačno diagnosticira kot SIDS, se domneva, da je to manj kot 5 % primerov.

Razlike v pogostnosti so bile ugotovljene v povezavi s spolom in starostjo dojenčka, etničnim poreklom, kulturno in ekonomsko stopnjo staršev.

Metode, ki bi popolnoma zmanjšale tveganje za SIDS, trenutno niso na voljo, čeprav obstaja več posegov, ki lahko znatno zmanjšajo pojavnost SIDS pri otrocih.

Številne študije kažejo, da je eden glavnih dejavnikov položaj pri spanju, ki ni ležeč (tveganje je veliko večje, če dojenček spi na trebuhu ali na boku).

Zato je zelo priporočljivo, da dojenčka vedno spite na hrbtu (s hrbtom ob postelji, s trebuhom navzgor).

Ocenjuje se, da če bi se varnejša navada, da dojenčki spijo leže (na trebuhu) namesto na hrbtu (na trebuhu), postala razširjena že v sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, torej ko so bili na voljo prvi znanstveni in klinični dokazi na to temo, bi samo v zahodnih državah bi lahko rešili življenja približno 1970 dojenčkov.

Dejavniki tveganja za smrt otroške posteljice, ki jih je mogoče spremeniti in/ali preprečiti

Pogoji tveganja za SIDS, ki jih je mogoče preprečiti, vključujejo:

• kajenje cigaret doma
• kajenje matere med nosečnostjo (podobno z obliži za odvajanje od kajenja);
• neustrezna prenatalna prehrana in nega;
• uporaba alkohola in heroina;
• previsoka sobna temperatura;
• pretirana oblačila;
• pretirana uporaba odej;
• okužbe dihal;
• spalni položaj, razen ležečega;
• dolg interval QT (zaznaven z elektrokardiogramom).

Nespremenljivi dejavniki tveganja

• starost dojenčka (mlajši od 5 mesecev)
• prezgodnji porod;
• zimska sezona.

Delitev postelje s starši

Zdi se, da delitev postelje s starši poveča pojavnost sindroma, zlasti če:

• eden ali oba starša sta kadilca
• eden ali oba starša uživata alkohol, droge, zdravila;
• eden ali oba starša imata impresivno težo in postavo;
• eden ali oba starša težko zaspita;
• eden ali oba starša spita na naslanjačih, sedežnih garniturah, mehkih površinah, v katere obstaja možnost, da se 'pogreznejo'.

Pasivno in terciarno kajenje

Pasivno kajenje je povezano s sindromom: otroci, ki umrejo zaradi SIDS-a, imajo običajno višje koncentracije nikotina in kotinina (kar kaže na kronično izpostavljenost pasivnemu kajenju) v pljučih kot otroci, ki umrejo zaradi drugih vzrokov.

Tudi kajenje zunaj doma pa je otrok izpostavljen velikim količinam terciarnega dima, zato je za popolno odpravo dejavnika tveganja vsekakor priporočljivo, da starši popolnoma opustijo kajenje, kar bo izboljšalo zdravje vseh članov gospodinjstva. in tudi zmanjša tveganje, da bo otrok kadil kot odrasel.

Smrt v posteljici in cepiva: obstaja povezava?

Cepiva NISO dejavnik tveganja za SIDS. Nasprotno, po nekaterih študijah imajo cepiva v nekaterih primerih zaščitni učinek proti SIDS: cepljenje proti davici, tetanusu in oslovskemu kašlju je na primer povezano z zmanjšanjem SIDS.

Smrt posteljice in srčne aritmije

Ob številnih študijah o patogenezi SIDS postajajo vse pomembnejše tiste, ki se ukvarjajo z genetsko pogojenimi srčnimi aritmijami, torej kanalopatijami in predvsem sindromom podaljšanega intervala QT.

Čeprav so bili v manjšem številu nekateri primeri SIDS povezani s sindromom Brugada, sindromom kratkega intervala QT in kateholaminergično polimorfno ventrikularno tahikardijo.

Preprečevanje smrti otroške posteljice

Glede na dejavnike tveganja obstaja nekaj priporočil za zmanjšanje tveganja za SIDS:

• dojenček naj spi na trebuhu (na hrbtu);
• v okolju, kjer se zadržuje ali spi, in v domu naj se ne kadi;
• okolje, kjer spi, ne sme biti prevroče, (mikroklima prostora je optimalna, ko je temperatura med 18°C ​​in 20°C in ko dobra menjava zraka omogoča vlago okoli 50%), ne sme biti preveč pokrit in mora spati daleč od virov toplote;
• pri povišani telesni temperaturi naj bo otrok manj pokrit;
• priporočljivo je, da dojenček spi v sobi svojih staršev v svoji posteljici in ne v postelji staršev;
• uporaba lutk zdaj velja za dejavnik, ki zmanjšuje tveganje.

Kako organizirati zibelko, da zmanjšate tveganje smrti otroške posteljice?

Da zmanjšate tveganje za SIDS, v zibelki ne sme biti predmetov, ki bi lahko ovirali dojenčkovo dihanje (npr. lutke, plišaste živali, blazine, zmečkane rjuhe).

Rjuha naj ne bo položena čez otrokovo glavo, ampak naj pokriva le do prsi, rokice pa naj bodo nepokrite, da zaradi premikanja rjuha ne pokrije glave in dihalnih poti.

Smrt dojenčka pri sesanju in posteljici

Študija iz leta 2005 je pokazala, da uporaba lutke zmanjša tveganje za sindrom za 90 %.

Zdi se, da je to posledica dejstva, da mezencefalno jedro trigeminalnega živca, aktivirano z uporabo lutke, aktivira vzburjenje z aktivacijo retikularne tvorbe.

To omogoča nadzor nad otrokovimi vitalnimi funkcijami (srčni utrip, dihanje, pH in temperatura krvi), ki sicer, zlasti pri nezrelih dojenčkih, lahko odpovejo v pogojih minimalnega okoljskega dražljaja (v spanju).

Efektor teh funkcij je nevrotransmiter glutamat, ki ga proizvaja mezencefalično jedro trigeminusa ob stimulaciji, v tem primeru lutke.

Skoraj pogrešan SIDS

Če jih takoj rešimo, lahko nekatere dojenčke s sindromom SIDS oživimo in v tem primeru govorimo o "skoraj zgrešenem SIDS-u", vendar še vedno obstaja zelo veliko tveganje za bolj ali manj hudo trajno poškodbo možganov zaradi anoksije z možno invalidnostjo.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Obstruktivna apneja v spanju: kaj je in kako jo zdraviti

Obstruktivna apneja v spanju: simptomi in zdravljenje obstruktivne apneje v spanju

Pediatrični manever obstrukcije dihalnih poti v primeru bruhanja ali tekočin: da ali ne?

Italijansko društvo za neonatologijo: "Predčasni porodi pozitivnih mater v porastu"

Kaj je mogoče storiti, da preprečimo SIDS zaradi smrti pri otroški posteljici?

Sindrom respiratorne stiske (ARDS): terapija, mehansko prezračevanje, spremljanje

vir:

Medicina na spletu