Zastrupitev z ogljikovodiki je lahko posledica zaužitja ali vdihavanja. Zaužitje, ki je pogostejše pri otrocih, mlajših od 5 let, lahko povzroči aspiracijsko pljučnico

Zastrupitev z ogljikovodiki: pregled

Vdihavanje, ki je najpogostejši način izpostavljenosti med mladostniki, lahko povzroči ventrikularno fibrilacijo, običajno brez predsodkov.

Diagnozo pljučnice postavimo s klinično oceno, rentgenskim slikanjem prsnega koša in saturometrijo.

Praznjenje želodca je kontraindicirano zaradi nevarnosti aspiracije.

Zdravljenje je podporno.

Zaužitje ogljikovodikov v obliki naftnih destilatov (npr. bencin, parafin, mineralno olje, olje za svetilke, razredčila itd.) povzroča minimalne sistemske učinke, lahko pa povzroči hudo aspiracijsko pljučnico.

Toksični potencial je odvisen predvsem od viskoznosti, merjene v Sayboltovih univerzalnih sekundah.

Tekoči ogljikovodiki z nizko viskoznostjo (SSU < 60), kot sta bencin in mineralno olje, se hitro širijo po veliki površini in imajo večjo verjetnost, da povzročijo inhalacijski pljučnik kot ogljikovodiki z univerzalnimi Saybolt sekundami > 60, kot je katran.

Če jih zaužijemo v velikih količinah, se lahko ogljikovodiki z nizko molekulsko maso sistemsko absorbirajo in povzročijo toksične učinke na centralni živčni sistem ali jetra, kar je bolj verjetno pri halogeniranih ogljikovodikih (npr. ogljikov tetraklorid, trikloretilen).

Rekreacijsko vdihavanje halogeniranih ogljikovodikov (npr. lepilo, barve, topila, čistilna razpršila, bencin, klorofluoroogljikovodiki, ki se uporabljajo kot hladilna sredstva ali pogonska sredstva v aerosolih, glejte Hlapljiva topila), znano kot vdihavanje, vdihavanje namočene tkanine ali pakiranje, običajno vdihavanje plastične vrečke, med mladostniki.

Povzročajo evforijo in spremembe v duševnem stanju ter senzibilizirajo srce na endogene kateholamine.

Lahko se pojavijo smrtne ventrikularne aritmije; ti se običajno pojavijo brez predznakov ali drugih opozorilnih znakov, predvsem pa, ko so bolniki pod stresom (prestrašeni ali preganjani).

Kronično zaužitje toluena lahko povzroči dolgotrajno toksičnost centralnega živčnega sistema, za katero je značilno periventrikularno, okcipitalno in talamično uničenje.

Simptomatologija zastrupitve z ogljikovodiki

V primeru vdihavanja po zaužitju že majhne količine tekočih ogljikovodikov se pri bolnikih najprej pojavi kašelj, občutek zadušitve in bruhanje.

Majhni otroci razvijejo cianozo, zadržujejo dih in imajo vztrajen kašelj.

Najstniki in odrasli poročajo o zgagi.

Inhalacijska pljučnica povzroča hipoksijo in dihalne stiske.

Znaki in simptomi pljučnice se razvijejo nekaj ur preden so infiltrati vidni na rentgenskem posnetku.

Dolgotrajna sistemska absorpcija, zlasti halogeniranih ogljikovodikov, povzroča letargijo, komo in konvulzije.

Pljučnica brez smrtnega izida običajno izzveni v enem tednu; običajno v primeru zaužitja mineralnega olja ali svetilk je za razrešitev potrebnih 5-6 tednov.

Aritmije se običajno pojavijo pred pojavom in je malo verjetno, da se bodo ponovile po pojavu, razen če so bolniki pretirano vznemirjeni.

Diagnoza zastrupitve z ogljikovodiki

Rentgensko slikanje prsnega koša in test saturacije sta bila opravljena približno 6 ur po zaužitju.

Če so bolniki preveč zmedeni, da bi navedli anamnezo, je treba sumiti na izpostavljenost ogljikovodikom, če ima zadah ali oblačila značilen vonj ali če se v bližini najde posoda.

Ostanki barve na rokah ali okoli ust lahko kažejo na nedavno vohanje barve.

Diagnoza inhalacijske pljučnice temelji na simptomih, rentgenskem slikanju prsnega koša in testih saturacije, ki se opravijo približno 6 ur po zaužitju ali prej v primeru hudih simptomov.

Če sumite na odpoved dihanja, se opravi analiza hemoplina.

Toksičnost centralnega živčnega sistema se diagnosticira z nevrološkim pregledom in MRI.

Zdravljenje zastrupitve z ogljikovodiki

• Podporna terapija
• Praznjenje želodca je kontraindicirano

Odstranitev vseh kontaminiranih oblačil in temeljito umivanje kože z milom. (PREVIDNO: praznjenje želodca je kontraindicirano, ker poveča tveganje za vdihavanje).

Oglje ni priporočljivo.

Bolnike, ki niso razvili inhalacijske pljučnice ali drugih simptomov, odpustijo po 4-6 urah.

Bolniki s simptomi so hospitalizirani in zdravljeni s podporno terapijo; antibiotiki in kortikosteroidi niso indicirani.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

FDA opozarja na kontaminacijo metanola z uporabo razkužil za roke in širi seznam strupenih izdelkov

Zastrupitev s strupenimi gobami: kaj storiti? Kako se zastrupitev manifestira?

Kaj je zastrupitev s svincem?

vir:

MSD