Atopijski ali alergijski kontaktni dermatitis? V obeh primerih govorimo o precej pogostih kožnih vnetjih, ki jih bolniki zlahka zamenjajo, zlasti zaradi precej podobnih simptomov.

Medtem ko je v primeru alergijskega kontaktnega dermatitisa dovolj, da se izognemo alergenom, ki so ga povzročili, lahko atopijski dermatitis postane kroničen, kar negativno vpliva na kakovost življenja prizadetih.

Kakšni so simptomi atopičnega dermatitisa?

Atopijski dermatitis, znan tudi kot ustavni ekcem, je ponavljajoče se ali kronično vnetje kože.

Najpogosteje se kaže v zgodnjem otroštvu s pojavom srbečih, pordelih madežev, pogosto prekritih z majhnimi mehurčki, ki se sčasoma luščijo ali tvorijo kraste.

Pri otrocih lica, vratu in prizadete so ekstenzorne površine rok in nog.

Gre za motnjo, ki pomembno vpliva na bolnikovo vsakdanje življenje, predvsem zaradi srbenja, ki je lahko zelo intenzivno in podnevi otežuje pravilno koncentracijo na vsakodnevne aktivnosti in preprečuje miren spanec ponoči.

Je zelo razširjena bolezen tudi pri odraslih (približno 10 % populacije), pri kateri so srbeče lezije običajno poleg obraza in vratu lokalizirane v antekubitalnih fossah (»gubah« komolcev), poplitealnih vrvici (za koleni) in zadnji del rok.

Za diagnosticiranje atopične oblike ni posebnih testov.

Diagnoza je izključno klinična, torej postavljena na podlagi podatkov, ki jih dermatolog pridobi od pacienta in znakov, ki jih opazi na koži.

Simptomi alergijskega kontaktnega dermatitisa

Znaki in simptomi atopičnega dermatitisa so zelo podobni tistim pri alergijskem kontaktnem dermatitisu, zato lahko oboleli zlahka zamenjata obe stanji.

Alergijski kontaktni dermatitis se kaže tudi v obliki srbečih rdečih madežev, prekritih z mehurčki, z učinkom luščenja.

Kako ga prepoznati? Za odpravo dvomov in določitev pravilnega zdravljenja je zato pomembno, da se obrnete izključno na dermatologa, ki bo med pregledom od prizadete osebe zbral ustrezne podatke in opazoval znake na koži, da bi specifična diagnoza dermatitisa.

Vzroki za atopični dermatitis

Vzroki za atopični dermatitis se razlikujejo od vzrokov za alergijski kontaktni dermatitis.

Atopični dermatitis je pravzaprav tesno povezan z dednimi komponentami, ki določajo zmanjšano sposobnost povrhnjice, da opravlja svojo funkcijo »pregrade« pred zunanjimi dejavniki in ki bolnika v življenju verjetno nagnejo k alergijam na hrano in dihala.

Bolniki z atopijo pogosto trpijo tudi za konjunktivitisom, astmo ali rinitisom.

Pomembno pa je omeniti, da zelo redko vnos hrane ali dihalnih alergenov povzroči izbruh atopijskega dermatitisa, ki se lahko ponovi na navidezno nepredvidljiv način.

Z drugimi besedami, atopično obliko si lahko predstavljamo kot kožno motnjo alergikov.

Alergijski kontaktni dermatitis: vzroki

Alergijska kontaktna oblika pa je, kot pove že njeno ime, povezana z reakcijo kože po večkratnem stiku z določenimi alergeni, ki spodbujajo njen imunski odziv, in tvorbo srbečih madežev, ki so značilni zanjo, začenši na predelih, kjer pride do stika.

Vsak del telesa je lahko potencialno vpleten v alergijski kontaktni dermatitis, odvisno od vrste alergena.

Na primer, lasišče za barvanje las, dlani in ušesne školjke za nikelj itd.

Snovi, ki povzročajo alergijski kontaktni dermatitis, so lahko naravne in kemične, najpogostejše so tiste, ki jih vsebujejo cvetne in rastlinske esence, kovine ter umetni konzervansi in barvila.

Ni pa nenavadno, da imajo nekateri bolniki z atopijskim dermatitisom sočasno alergijski kontaktni dermatitis zaradi njihove nagnjenosti k razvoju alergij.

Če tega ne ugotovimo, lahko zaplete potek atopijskega dermatitisa, zaradi česar je očitno bolj odporen na terapijo.

Prvi korak v vseh primerih, ko obstaja sum na alergijski kontaktni dermatitis, je identifikacija alergena z ustreznimi alergijskimi testi (patch testi ali epikutani testi).

Dermatolog nato poveže rezultat testa obliža s kliničnimi informacijami posameznega pacienta, da ugotovi vzročno-posledično povezavo med stikom z alergenom in dermatitisom.

Posledično je zdravljenje kontaktne alergijske oblike odpraviti vsak stik z zadevnim alergenom in seveda takoj lajšati vnetje s kortikosteroidno kremo.

Kako se zdravi dermatitis?

Pri obeh vrstah dermatitisa je prvi nasvet uporaba vlažilnih in mehčalnih izdelkov, morda po hitrem prhanju z detergenti brez površinsko aktivnih snovi.

Izogibati se je treba milom in penečim detergentom, saj prispevajo k draženju kože.

Za obvladovanje bolezni pa je pri atopičnem dermatitisu v blagih oblikah nagnjena uporaba topikalnih kortikosteroidov in imunomodulatorjev (zaviralcev kalcinevrina).

Antihistaminiki, ki jih jemljemo peroralno, lahko pomagajo prekiniti začaran krog srbenja, ki po eni strani s praskanjem prispeva k kroničnosti in okužbi lezij atopičnega dermatitisa, po drugi strani pa negativno vpliva na kakovost življenja in spati.

Kadar atopijski dermatitis vključuje večje površine, z intenzivnim srbenjem in če že sprejeti ukrepi ne zadoščajo, lahko uporabimo fototerapijo in morda sistemske imunosupresive, kot je ciklosporin.

Če ta terapija ne prinese želenih rezultatov in bolnik trpi zaradi ponavljajočih se recidivov, bo morda treba uporabiti subkutano aplicirana monoklonska protitelesa (dupilumab), ki v primerjavi z običajnimi imunosupresivi omogočajo dolgoročno obvladovanje atopičnega dermatitisa, ker imajo manj stranskih učinkov.

Nove terapevtske možnosti, ki so na obzorju, za vse bolj »prilagojeno« zdravljenje posameznega bolnika z atopijskim dermatitisom, vključujejo peroralna zdravila (zaviralci JAK) in monoklonska protitelesa (tralokinumab).

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Ekcem ali hladni dermatitis: Kaj storiti

Luskavica, nestarajoča se kožna bolezen

SkinNeutrAll®: Mat za škodljive in vnetljive snovi, ki škodijo koži

Zdravilni rani in perfuzijski oksimeter, novi kožni senzor lahko preslika nivo krvnega kisika

Dermatološki pregled za preverjanje madežev: kdaj ga opraviti

vir:

Humanitas