Ekstrasistole so zelo pogosta oblika aritmije in na splošno niso nevarne: le pri majhnem odstotku srčnih bolnikov lahko ekstrasistole zadržijo nekaj presenečenj

Ekstrasistole, ko srce "muca"

Vtis je, da srce 'brbota' in ustvarja neprijetnosti, ki silijo v kašelj z namenom, da bi najpomembnejšo mišico v našem telesu vrnili v ritem.

To so tako imenovane ekstrasistole, zelo pogosta in na splošno nenevarna oblika aritmije: le pri majhnem odstotku srčnih bolnikov lahko ekstrasistole zadržijo nekaj presenečenj.

Pomembno je torej razumeti, ali se ta nenormalnost srčnega ritma pojavi v srcu ali v kontekstu bolezni srca, in ustrezno ukrepati.

Kaj je ekstrasistola?

Gre za "prezgodnji" srčni utrip, ki prekine normalno in popolno polnjenje srca med enim in drugim udarcem ter povzroči skoraj neopazno utripanje, ki ga pogosto opišemo kot "skok v srce", čemur sledi močnejši utrip ( "Udarec" v sredino prsnega koša), učinek "ponastavitve" normalnega srčnega utripa.

To zaporedje ("prekinjen" srčni utrip/močan utrip) se lahko pojavi večkrat na dan in je neopaženo ali komaj opazno, vendar je pogosto lahko neprijetno.

Ali so ekstrasistole nevarne za zdravje srca?

Če je srčna mišica "zdrava", tako s "strukturnega" vidika kot glede na električne lastnosti celičnih membran, ekstrasistole verjetno ne bodo povzročile resnih težav pacientu.

Nasprotno, v prisotnosti srčnih bolezni bi lahko tako supraventrikularne ekstrasistole (ki izvirajo iz atrijev in se zato štejejo za "nedolžne") kot ventrikularne ekstrasistole (ki izvirajo iz prekatov in se jih zato bolj bojijo) postale "sprožilci", torej pobudniki kompleksnejših aritmije.

Na primer daljše tahikardije in "zloglasna" atrijska fibrilacija, kar zadeva supraventrikularne ekstrasistole.

Ali pa ventrikularna tahikardija ali strašna ventrikularna fibrilacija v primeru ventrikularnih ekstrasistol.

Slednje imajo še eno posebnost.

Kaj je to?

„Skupno število“ ventrikularnih ekstrasistol v 24 urah ne velja za najpomembnejši dejavnik pri ocenjevanju njihove resnosti.

Ko pa predstavljajo 20-30% vseh dnevnih utripov (tj. Obstaja vsaj 15,000 do 20,000 ventrikularnih ekstrasistol na dan), lahko pride do postopnega poslabšanja "funkcije črpalke" srca, tako da celo zdrav bolnik lahko doseže prag srčnega popuščanja.

Kako se diagnosticirajo ekstrasistole in oceni njihovo tveganje?

Diagnostični postopek vključuje kardiološki pregled z elektrokardiogramom (EKG).

Previdna družinska anamneza (bolezni srca ali nenadna smrt v družini) in osebna zgodovina sta zelo pomembni.

Pravzaprav ekstrasistole pogosto olajša nepravilno vedenje (prekomerna uporaba stimulansov, kot so čaj, kava, alkohol, čokolada, pa tudi sedeči način življenja, prekomerna telesna teža, gastroezofagealni refluks, apneja v spanju itd.).

Pomemben element posameznikove zdravstvene anamneze je „sinkopa“, to je omedlevica, zlasti če ni jasnega vzroka.

Če ni diagnoze srčne bolezni - tako je v večini primerov - je bolnika mogoče pomiriti in odpustiti z nekaj vedenjskimi nasveti (npr. Zmanjšati uporabo stimulansov itd.).

V nasprotnem primeru se izvedejo dodatne preiskave.

Kateri?

Najpogosteje uporabljen in dobro znan test je dinamični Holter EKG (»Holter EKG«), to je snemanje elektrokardiograma za 24 ur.

Ta test dokumentira število ekstrasistol na dan in ga primerja s skupnim številom srčnih utripov.

Poleg tega se oceni, ali ekstrasistole prevladujejo med budnostjo ali spanjem, med telesno aktivnostjo ali počitkom; ali se pojavljajo eden za drugim (izolirano) ali v zaporedjih dveh, treh ali več utripov (ponavljajoče se); ali se pojavljajo v rednih časovnih presledkih (bigeminizem, trigeminizem) ali ne.

Pomemben dejavnik je tudi njihova zgodnost, to je časovno razmerje med ekstrasistolo in prejšnjim utripom (ki je pogosto na nek način izvor same ekstrasistole).

Nazadnje, Holterjev EKG nam omogoča, da cenimo vse spremembe v videzu nekaterih komponent elektrokardiograma (na primer valov T ali interval QT), ki jih je mogoče povezati s katero koli osnovno boleznijo srca in oceniti možne posledice.

Za zajem vseh teh podatkov je potrebno, da Holterjev EKG zagotovi "popoln" elektrokardiografski zapis, tj. "12-odvodni", podoben tistemu pri običajnem sledenju EKG-ja.

Ali Holter EKG zadostuje za popolno diagnostično sliko ekstrasistol?

Holterjev EKG zagotavlja izključno električno oceno pojava ekstrasistole.

Za morfološko in funkcionalno oceno srca je treba uporabiti druge preiskave, večinoma ambulantne in neinvazivne.

Najprej barvni Dopplerjev ehokardiogram ponuja veliko informacij.

V izbranih primerih je zdaj na voljo tudi slikanje srca z magnetno resonanco, ki zagotavlja dodatne informacije kot pri ehokardiogramu.

Na drugi strani je stresni test kolesarskega ergometra najpreprostejši "stresni test" za oceno obnašanja ekstrasistol med vadbo v nadzorovanih in varnih pogojih.

Včasih so lahko potrebni tudi invazivni pregledi: na primer koronarografija, ki je uporabna pri hipotezi o ishemičnem izvoru aritmij, in elektrofiziološke študije, ki ocenjujejo ranljivost srčnega tkiva za bolj zapletene aritmije (ki - kot smo rekli - enake ekstrasistole bi lahko sprožile) in nam omogočile, da z izjemno natančnostjo kartiramo izvor ekstrasistol, zahvaljujoč vodi, vneseni v srčne votline.

Ti invazivni pregledi zahtevajo kratek bivanje v bolnišnici, bolniki pa morajo biti vedno dobro obveščeni o možnih tveganjih in razmerju med tveganjem in koristjo teh testov.

Ali je potem zdravljenje ekstrasistol omejeno na spremembo življenjskega sloga?

To se pogosto zgodi, zlasti v odsotnosti bolezni srca.

Če pa simptomi onemogočajo normalen potek vsakodnevnih dejavnosti, se lahko začne zdravljenje z zdravili za zmanjšanje ekstrasistol.

Najpogosteje predpisana zdravila so zaviralci beta ali nekateri zaviralci kalcijevih kanalčkov.

V izbranih primerih se uporabljajo resnična antiaritmična zdravila, ki imajo bolj zapleten mehanizem delovanja in so izključna odgovornost strokovnjakov.

V primeru bolnikov s srčnimi boleznimi?

Pri bolnikih s srčnimi boleznimi zdravljenje ekstrasistol sovpada in pogosto dopolnjuje zdravljenje osnovne patologije.

Za nekatere bolnike, ne glede na to, ali imajo srčno bolezen ali ne, ki so zelo simptomatični, se lahko končno predlaga poskus ablacije ekstrasistol: to je invazivna terapija, ki dopolnjuje elektrofiziološko študijo, katere cilj je povrniti površino tkiva, iz katerega ekstrasistole izvirajo s kauterizacijo, ki izklopi njihovo dejavnost.

Za bolnike s hudo srčno boleznijo in slabo prognozo, implantacija avtomatskega srčnega aparata defibrilator (AICD) je treba še vedno razmisliti, saj ni nobenega zagotovila, da bo terapija z zdravili popolnoma odpravila ekstrasistole in s tem tveganje za resnejše, celo usodne, aritmije.

Zakaj se verjame, da lahko ekstrasistole povzroči gastroezofagealni refluks?

Določena vzročno-posledična povezava med ekstrasistolami in gastroezofagealnim refluksom še nikoli ni bila v celoti dokazana, je pa splošno znano, da sta težka prebava in gastroezofagealni refluks lahko sprožilca ekstrasistole.

Predvsem v primeru supraventrikularnih ekstrasistol se je domnevalo, da lahko anatomska bližina med požiralnikom in levim srčnim atrijem prenese draženje sluznice požiralnika zaradi refluksa kisline iz želodca v srce, kar spodbuja ekstrasistolo.

Je torej antacid dovolj?

Včasih ... Toda nikoli ne smete na hitro postaviti diagnoze.

Tudi "nedolžne" supraventrikularne ekstrasistole so lahko znak slabo nadzorovane arterijske hipertenzije ali začetne patologije srčnih zaklopk.

Zato mora biti kardiolog izredno previden in natančen, čeprav se zaveda, da so v veliki večini primerov ekstrasistole in ostajajo benigni simptom, brez pomembnih posledic.

Preberite tudi:

Srčno popuščanje: vzroki, simptomi, testi za diagnozo in zdravljenje

Srčni bolniki in toplota: nasvet kardiologa za varno poletje

Tihi srčni infarkt: kaj je tihi miokardni infarkt in kaj to pomeni?

vir:

Bolnišnica Svetega srca