Barotravma je poškodba tkiva, ki jo povzroči sprememba, povezana s tlakom plinov v telesnih predelih. Lahko prizadene uho (povzroča bolečine v ušesih, izgubo sluha in/ali vestibularne simptome) ali sinuse (povzroča bolečino in zastoje)

Diagnoza barotravme včasih zahteva avdiometrično in vestibularno testiranje

Zdravljenje, kadar je potrebno, lahko vključuje dekongestive, analgetike in včasih peroralne kortikosteroide ali kirurško popravilo hudih poškodb srednjega ušesa ali sinusov.

Potapljanje lahko poškoduje zunanje, srednje in notranje uho.

Na splošno se izkušeni potapljači pritožujejo nad polnostjo ušes in bolečino med spuščanjem; če tlak ni hitro uravnotežen, lahko pride do krvavitve v srednjem ušesu ali razpoka bobniča.

Med potapljanjem lahko vstop hladne vode v srednje uho povzroči omotico, slabost in dezorientacijo.

Pri pregledu sluhovoda lahko bobnič pokaže zastoje, hemotimpanum, perforacijo ali pomanjkanje gibljivosti med insuflacijo zraka s pnevmatskim otoskopom; običajno je prisotna transmisivna izguba sluha.

Barotravma notranjega ušesa pogosto vključuje popolno razpoko okroglega ali ovalnega okna, kar povzroči tinitus, senzorinevralno izgubo sluha, vrtoglavico, slabost in bruhanje.

Nastala labirintna fistula in uhajanje perilimfe lahko trajno poškoduje notranje uho.

Barotravma obnosnih sinusov najpogosteje prizadene čelne sinuse, sledita etmoidni in maksilarni sinusi.

Potapljači se pritožujejo zaradi rahlega pritiska ali celo močne bolečine, z občutkom zamašenosti prizadetega sinusa med vzponom ali spustom in včasih krvavitvijo iz nosu.

Bolečina je lahko huda, včasih jo spremlja občutljivost obraza pri palpaciji.

Redko lahko sinus poči in povzroči pnevmocefalus z obrazno ali ustno bolečino, slabostjo, omotico ali glavobolom.

Popočen sinus lahko povzroči retroorbitalno zbiranje zraka z diplopijo zaradi okulomotorične disfunkcije. Stiskanje trigeminalnega živca v maksilarnem sinusu lahko povzroči obrazne parestezije.

Objektivni pregled lahko razkrije občutljivost sinusa ali epistaksa.

Diagnoza barotravme nosu ali ušesa

• Avdiometrični in vestibularni testi

Bolnike s simptomi barotravme notranjega ušesa je treba pregledati glede znakov vestibularne disfunkcije in opraviti formalno avdiometrijo, vestibularno testiranje in morda operacijo.

Slikanje (npr. standardni [neposredni] radiografi, CT) ni potrebno za diagnozo sinusne barotravme, če ni zapletov, vendar je CT uporaben, če obstaja sum na rupturo sinusa.

Zdravljenje barotravme nosu ali ušesa

• Dekongestivi in ​​analgetiki

Včasih peroralni kortikosteroidi, kirurško zdravljenje ali oboje.

Večina barotravmatskih lezij ušes in sinusov se zaceli spontano in zahtevajo le simptomatsko zdravljenje in ambulantno spremljanje.

Farmakološko zdravljenje v primeru barotravme sinusa ali srednjega ušesa je identično.

Dekongestivi (običajno oksimetazolin 0.05%, 2 vpiha na nosnico 2-krat na dan od 3 do 5 dni ali psevdoefedrin 30 mg do 60 mg peroralno 2 do 4-krat na dan do največ 240 mg/dan od 3 do 5 dni) spodbujajo razbremenitev.

Hude primere je mogoče zdraviti z nazalnimi kortikosteroidi. Bolečino je mogoče nadzorovati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili ali opioidi.

Če so prisotne krvavitve ali hemoragične petehije, so indicirani antibiotiki (npr. amoksicilin 500 mg peroralno vsakih 12 ur 10 dni in trimetoprim/sulfametoksazol 1 tableta z dvojnim odmerkom peroralno dvakrat na dan 10 dni).

Za barotravmo srednjega ušesa nekateri zdravniki predpišejo tudi kratek tečaj peroralnih kortikosteroidov (npr. prednizon 60 mg peroralno enkrat/dan 6 dni, ki se zmanjša v 7-10 dneh).

V primeru hudih ali dolgotrajnih simptomov se priporoča posvet z ORL specialistom. V primeru hudih poškodb notranjega ali srednjega ušesa ali sinusa bo morda potrebna nujna operacija (npr. za neposredno popravilo raztrganega okroglega ali ovalnega okna, miringotomija za odvajanje tekočine srednjega ušesa, dekompresija sinusa).

Preprečevanje

Med potopom je mogoče preprečiti barotravmo ušesa med spuščanjem s pogostim požiranjem ali izdihom z zaprtimi nosnicami, da se razširijo Evstahijeve cevi in ​​uravnoteži pritisk med srednjim ušesom in zunanjim okoljem.

Pritiska za ušesnimi čepki ni mogoče uravnotežiti, zato jih ne smete uporabljati za potapljanje.

Profilaksa z oksimetazolinom 0.05% pršilom za nos 2 pršila na nosnico 2-krat na dan ali psevdoefedrinom 30 do 60 mg peroralno 2 ali 4-krat na dan do največ 240 mg/dan, ki se začne 12-24 ur pred potopom, lahko zmanjša pojavnost ušesne in sinusne barotravme.

Ne potapljajte se, če zastoji ne izzvenijo ali če je prisotna okužba zgornjih dihalnih poti ali nenadzorovan alergijski rinitis.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Reševanje v sili: primerjalne strategije za izključitev pljučne embolije

Pnevmotoraks in pnevmomediastinum: reševanje pacienta s pljučno barotravmo

vir:

MSD