Bronhiolitis je zelo pogosta okužba, ki prizadene dihala

Bronhiolitis je akutna virusna okužba, ki prizadene dihala otrok, mlajših od enega leta, z večjo razširjenostjo v prvih 6 mesecih življenja in večjo incidenco med novembrom in marcem.

Najbolj vpleten povzročitelj okužbe (v približno 75 % primerov) je respiratorni sincicijski virus (VRS), vzrok pa so lahko tudi drugi virusi (metapnevmovirus, koronavirus, rinovirus, adenovirus, virus gripe in parainfluence).

Okužba je sekundarna po prenosu, ki se pojavi predvsem z neposrednim stikom z okuženimi izločki.

Faza okužbe običajno traja 6 do 10 dni.

Okužba prizadene bronhije in bronhiole, sproži vnetni proces, povečano nastajanje sluzi in obstrukcijo dihalnih poti z možnimi težavami pri dihanju.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za večjo resnost, so nedonošenost, starost otroka (< 12 tednov), prirojena srčna napaka, bronhopulmonalna displazija, cistična fibroza, prirojene anomalije dihalnih poti in imunske pomanjkljivosti.

Strokovnjaki za nego otroka v NETWOKU

Kakšni so simptomi bronhiolitisa?

Običajno se začne z zvišano telesno temperaturo in rinitisom (vnetjem nosu); nato se lahko pojavi vztrajen kašelj, ki se postopoma poslabša, in težave z dihanjem – bolj ali manj izrazite – za katere je značilno povečanje frekvence dihanja in medrebrne vdolbine.

Običajno mine spontano in brez posledic.

Vendar pa je v nekaterih primerih morda potrebna hospitalizacija, zlasti mlajši od šestih mesecev.

Pri tako majhnih dojenčkih pogosto pride do padca ravni nasičenosti (kisika v krvi) in lahko opazimo dehidracijo zaradi težav s hranjenjem in povečane izgube vode zaradi dihalnega dela.

Poleg tega je pri bolnikih, rojenih prezgodaj ali mlajših od 6 tednov, povečano tveganje za apnejo (daljšo prekinitev dihanja), zato je treba spremljati njihove kardio-respiratorne parametre.

Bolezen je na splošno benigna in spontano izzveni v približno 12 dneh.

Kako se diagnosticira bronhiolitis?

Diagnoza bronhiolitisa je klinična, na podlagi poteka simptomov in pediatričnega pregleda.

Določene laboratorijske in/ali instrumentalne preiskave je mogoče izvesti le v posebnih primerih, kjer zdravnik meni, da je to potrebno.

Ti vključujejo: iskanje respiratornih virusov na nazofaringealnih aspiratih, določanje oksigenacije s pomočjo merilnika saturacije (nasičenost arterij <92 % je pokazatelj resnosti in potrebe po hospitalizaciji), arterijska hemogasanaliza (pregled za oceno oksigenacije krvi in, z merjenjem ogljikovega dioksida, učinkovitost izmenjave plinov).

Zelo redko je potreben rentgenski pregled prsnega koša (zadebelitev in območja brezzračnosti se lahko pojavijo na več predelih pljuč zaradi okvarjenega prezračevanja).

Kako preprečiti bronhiolitis?

Nekaj ​​preprostih higienskih pravil lahko zmanjša tveganje za nastanek bronhiolitisa ali prepreči povezane okužbe, ki lahko poslabšajo klinično sliko.

Vedno poskušaj

• Izogibajte se stiku mlajših otrok z drugimi otroki ali odraslimi z okužbami dihalnih poti;
• Vedno si umijte roke pred in po negi vašega otroka;
• Spodbujajte dojenje in zagotovite ustrezne količine tekočine;
• Pogosto umivajte nos s fiziološko ali hipertonično raztopino;
• Nikoli ne kadite doma, tudi v prostorih, ki niso tisti, kjer je otrok.

Kako se zdravi bronhiolitis?

Dojenček brez težav z dihanjem, s SaO2 > 94 % v zraku in se lahko sam hrani, se lahko zdravi doma pod skrbno oskrbo lečečega pediatra.

Bolnike z bronhiolitisom običajno zdravimo s pogostim izpiranjem nosu z aspiracijo izločkov in aerosolno terapijo s 3 % hipertonično raztopino.

Slednje pomaga otroku mobilizirati obilne kataralne sluzne izločke.

Bronhodilatatorje (zdravila, ki razširijo mišice bronhijev in s tem izboljšajo dihanje) se lahko uporabljajo z inhalacijo 3-4 krat na dan, če opazimo klinično izboljšanje po začetnem »poskusnem« dajanju v otroški ordinaciji ali doma.

Če ni dokazov o učinkovitosti, je treba zdravljenje prekiniti.

Včasih je predpisan peroralni kortizon, vendar najnovejša znanstvena literatura ne kaže, da bi se otroci, ki prejemajo to zdravljenje, izboljšali.

Rutinska uporaba antibiotikov ni priporočljiva, razen pri imunsko oslabljenih otrocih ali če obstaja sum na sočasno bakterijsko okužbo.

Koristno je razdeliti obroke tako, da povečate pogostost in zmanjšate količino.

Kadar je potrebna hospitalizacija, se otroku zagotovi podporna terapija

• Ustrezna oksigenacija krvi z dajanjem navlaženega in segretega kisika (kisik z visokim pretokom se daje le v hudih primerih);
• Ustrezna hidracija, če je hranjenje težko, z dajanjem intravenskih raztopin glukozalina.

Bronhiolitis: kdaj je treba otroka hospitalizirati?

V vseh primerih slabe oksigenacije ali zavrnitve hranjenja otroka po indikacijah lečečega pediatra mora pediater Urgence oceniti otroka za morebitno hospitalizacijo.

Kot dodatne dejavnike tveganja se štejejo: prezgodnje rojstvo ali starost do dveh mesecev, spremljajoče kronične patologije (bronhodosplazija, prirojena srčna bolezen, imunske pomanjkljivosti, nevrološke patologije), zmanjšana reaktivnost, težave pri oskrbi na domu s strani staršev.

Preberite tudi:

Bolečina v prsih pri otrocih: kako jo oceniti, kaj jo povzroča

Bronhoskopija: Ambu postavlja nove standarde za endoskop za enkratno uporabo

vir:

Otrok Jezus