Bruhanje krvi: krvavitev v začetnem delu prebavnega trakta povzroči hematemezo, tj. bruhanje krvi, ki je pogosto povezana z meleno (izločanjem črnega izbirčnega blata)

Če je krvavitev manjša, je lahko anemija edini prisoten simptom.

True melena skoraj vedno sledi krvavitvi iz področja proksimalnega jejunuma, čeprav prisotnost črnkasto tekočega blata ni neobičajna pri bolnikih s krvavitvijo iz tankega črevesa ali proksimalnega kolona.

Bruhanje krvi, vzroki

Približno 50 odstotkov primerov krvavitev iz zgornjih prebavil je posledica razjed želodca ali dvanajstnika, medtem ko je večina preostalih primerov posledica želodčnih erozij, Mallory-Weissove raztrganine ali varic požiralnika.

Manj pogosti vzroki vključujejo karcinom želodca, ernobilijo, sistemske bolezni, kot je uremija, bolezni vezivnega tkiva in okužbe ter sistemske sindrome, kot so dedna hemoragična telangiektazija in bulozni modri nevusi.

Diagnoza: zgodovina bolnika, ki bruha kri

Pomembni vidiki anamneze vključujejo oceno količine izgubljene krvi, čas, v katerem je prišlo do krvavitve, prejšnje abdominalne simptome ali pozitivno anamnezo ulcerozne peptične bolezni, nedavno jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z acetilsalicilno kislino, bruhanje ali bruhanje pred krvavitvijo, zloraba alkohola, dokumentirana prisotnost hepatopatije ali izguba teže, ki kaže na malignost.

Bruhanje krvi, diagnoza: objektivni pregled

Pomembno je prepoznati hemodinamične pomanjkljivosti, ki kažejo na zmanjšanje volumna krvi, kot je sistolični krvni tlak pod 100 mmHg ali srčni utrip nad 100 utripov na minuto, znaki kronične hepatopatije, občutljivost v epigastriju, napihnjenost trebuha s hiperaktivnostjo črevesnih zvokov, ki kažejo na prisotnost velikih količine krvi v črevesju, splenomegalija ali raztezanje ven v trebušni steni, značilno za portalno hipertenzijo, purpura kot znak generaliziranih hemoragičnih motenj in krvavitev iz nazofarinksa, zaradi česar lahko zaužita kri povzroči hematemezo in/ali meleno .

Diagnostične preiskave

Nujno je treba preveriti krvno sliko, profil sečnine in elektrolitov.

Upoštevati je treba, da vrednosti hemoglobina in hematokrita ne padejo, dokler ne pride do hemodilucije, kar lahko traja več ur.

Vrednosti sečnine v krvi so na splošno povišane po večji krvavitvi iz zgornjih prebavil in nesorazmerne z ravnmi kreatinina.

Bruhanje krvi, zdravljenje

Endoskopijo je treba opraviti zgodaj, saj ne daje le pomembnih diagnostičnih informacij, ampak v primeru krvavečih peptičnih razjed ali varic omogoča izvedbo skleroterapije.

Nujno je, da bolnika pred endoskopsko preiskavo ustrezno oživimo, pri vseh bolnikih, ki jih sprejmemo s sumom na krvavitev iz prebavil, pa moramo zgodaj vzpostaviti žilni dostop.

Bolnike, ki še vedno krvavijo, pri katerih endoskopsko zdravljenje ni mogoče, ni primerno ali je bilo neuspešno, je treba zgodaj operirati, zlasti če so starejši.

Preberite tudi:

Emergency Live Še več ... V živo: Prenesite novo brezplačno aplikacijo svojega časopisa za iOS in Android

Okužba z glistami: kako zdraviti pediatričnega bolnika z enterobiozo (oksiuriazo)

Črevesne okužbe: kako se okuži okužba z Dientamoeba Fragilis?

Bolezni prebavil, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila: kaj so, kakšne težave povzročajo

Črevesni virus: kaj jesti in kako zdraviti gastroenteritis

Trenirajte z lutko, ki bruha zeleno sluz!

Pediatrični manever obstrukcije dihalnih poti v primeru bruhanja ali tekočin: da ali ne?

Gastroenteritis: kaj je in kako se okuži z rotavirusno okužbo?

Prepoznavanje različnih vrst bruhanja glede na barvo

vir:

Medicina na spletu