Epileptični napadi: kako jih prepoznati in kaj storiti
Kaj je epilepsija in epileptični napadi: epileptični napadi so klinične manifestacije, ki se pojavijo naključno
Začetek se lahko pojavi v kateri koli starosti in v večini primerov je ponavljanje skozi čas nepredvidljivo: napadi so lahko celo občasna ali edinstvena klinična manifestacija.
Bolezen, ki jih povzroča, je spremenljiva in nadzor nad njo lahko povzroči njihovo izginotje.
Če z epileptičnim napadom mislimo na posamezno epizodo, se izraz epilepsija nanaša na dokazano tveganje, da se napadi čez čas ponovijo.
Pri mnogih bolnikih imajo napadi kronični potek, neodvisen od poteka in vzroka napada, in lahko zahtevajo dolgotrajno zdravljenje, običajno z zdravili.
Epileptični napad je torej treba obravnavati kot simptom, epilepsijo pa kot kronično bolezen.
Ocenjuje se, da je v Italiji okoli 60 primerov na 100,000 prebivalcev (Fiest 2017), pričakovano število novih primerov epilepsije vsako leto pa je približno 6,200.
Simptomi epileptičnega napada
Mednarodna liga proti epilepsiji (ILAE) kot svojo definicijo epileptičnega napada uporablja: „Prehodni pojav znakov in/ali simptomov zaradi nenormalne, čezmerne ali sinhrone nevronske aktivnosti v možganih“ (Fisher 2017).
Z drugimi besedami, epileptični napadi so klinična manifestacija čezmernega in patološkega praznjenja možganskih nevronov.
Obstajajo napadi z:
- konvulzivne manifestacije, to je nehoteni gibi, ki se širijo po telesu;
- različne nevrološke motnje, če patološki izcedek prizadene le del možganov.
Pri epileptičnih napadih brez razširjenih konvulzivnih manifestacij ločimo epizode z moteno zavestjo in epizode, v katerih bolnik ohranja ustrezen odnos z okolico.
Kaj storiti ob prvem epileptičnem napadu
Ob prisotnosti bolnika s prvim epileptičnim napadom je klinična težava ugotoviti, ali je to prvi znak kroničnega stanja, za katerega je značilno ponavljanje napadov, ali je šlo za enkraten dogodek, ki se v njegovem življenju ne bo ponovil. ali njeno prihodnje življenje.
V slednjem primeru je indikacija za kronično profilaktično zdravljenje v bistvu neuporabna.
Običajno epileptični napad traja le nekaj minut, vendar v nekaterih primerih, imenovanih epileptična stanja, napadi trajajo zelo dolgo brez prekinitve: v tem primeru so lahko možgani poškodovani.
Zato epileptični status zahteva nujno zdravljenje, za razliko od enkratnih napadov normalnega trajanja.
Prvi epileptični napad v človekovem življenju zahteva hospitalizacijo, ki je nepogrešljiva za odkrivanje vzroka in ustrezno zdravljenje.
V ta namen so nepogrešljive hematološke, nevroradiološke in elektroencefalografske preiskave.
Po drugi strani pa, če so bili napadi že prisotni v bolnikovi klinični anamnezi, so instrumentalne preiskave praviloma manjše in jih je mogoče opraviti tudi samo ambulantno, brez potrebe po hospitalizaciji.
V primeru epizode, ki ponavlja dogodke, ki so se že zgodili v preteklosti, je treba hospitalizacijo indicirati le v primeru travmatičnih lezij med potekom napada ali, kot je navedeno zgoraj, v primeru napadov, ki trajajo predolgo.
Vzroki epileptičnega napada
Pri bolnikih z novonastalimi napadi je etiološka diagnoza ključna.
Skoraj vse patologije z žariščnimi ali difuznimi lezijami osrednjega živčnega sistema, kot so možganske kapi, tumorji in malformacije, lahko povzročijo epileptično manifestacijo bodisi posamično bodisi izraženo kot epileptično stanje.
Pomembno je vedeti, da lahko sistemske presnovne motnje, kot je na primer močno znižanje krvnega sladkorja, povzročijo tudi epileptične manifestacije.
Potem so tu še:
- dejavniki, ki sprožijo napade, kot v primeru specifičnih dražljajev za nekatere bolnike: na primer prekinitveni svetlobni dražljaji;
- dejavniki, ki spodbujajo napade, kot sta pomanjkanje spanja ali visoka temperatura. Eden glavnih ugodnih dejavnikov je neupoštevanje terapije.
Terapija
Terapija je na splošno farmakološka in je indicirana pri bolnikih, pri katerih je dokazano tveganje za ponovitev napadov.
Temelji na uporabi zdravil, ki lahko nadzorujejo napade ali vsaj zmanjšajo njihovo število ali intenzivnost.
Ta zdravila ne ozdravijo dokončno težave: morebitno izginotje kriz, ki se pojavi v 30-40 % primerov, je pravzaprav dogodek, povezan s spontanim razvojem bolezni.
Kot je zapisano zgoraj, ima samo epileptični status indikacijo za zdravljenje z zdravili v nujnih primerih, medtem ko je za "normalne" napade optimalna strategija na splošno sprememba običajnega urnika zdravljenja.
Pri bolnikih z epileptičnimi napadi, ki se ne odzivajo na zdravljenje (odporni na zdravila), lahko obstaja indikacija za nevrokirurško oceno za drugačno strategijo zdravljenja.
Trenutno obstaja približno 14 različnih zdravil, ki lahko nadzorujejo ali zmanjšajo epileptične napade.
Njihovo redno jemanje je osnovno merilo za pravilno oceno učinkovitosti.
Odmerki, in ne le vrste zdravil, so lahko različni pri posameznih bolnikih, a osnovno merilo ostaja, da mora dobro zdravilo nadzorovati napade in ne sme povzročati stranskih učinkov.
Načini uvedbe, nadaljevanja terapije in morebitne prekinitve se razlikujejo od bolnika do bolnika; ti vidiki pogosto zahtevajo posebno medicinsko strokovno znanje.
Kaj storiti in česa ne storiti v primeru krča
Ne smemo pozabiti, da je v primeru epileptičnega napada redko potrebna posebna intervencija prič.
Prvič:
- ne smete poskušati odpreti ust ali pogoltniti tekočine;
- omejiti se na poskuse izogibanja travmatičnim padcem;
- bolnik naj zavzame ležeč položaj na boku, dokler se ne zave. To se skoraj vedno zgodi spontano, brez potrebe po stimulaciji prisotnih.
Preberite tudi:
Evropski svet za oživljanje (ERC), Smernice za leto 2021: BLS - Osnovna življenjska podpora
Nova opozorilna naprava za epilepsijo bi lahko rešila tisoče življenj
Razumevanje napadov in epilepsije
Prva pomoč in epilepsija: Kako prepoznati napad in pomagati bolniku
Epilepsija v otroštvu: kako ravnati s svojim otrokom?