HIV: definicija, vzroki, simptomi, diagnoza in prenos

By Cristiano Antonino On Maj 9, 2023

HIV je virus, ki napada in uničuje zlasti vrsto belih krvnih celic, limfocite CD4, odgovorne za imunski odziv telesa.

Postopoma s HIV je imunski sistem vse bolj oslabljen, do te mere, da se ne more več braniti pred napadom drugih virusov, bakterij, protozojev, gliv in tumorjev.

Pravzaprav okužba z virusom HIV nima lastnih specifičnih simptomov, ampak se razvije skozi učinke, ki jih povzroča na imunski sistem.

Okužba je lahko tiha več let, brez kakršnih koli simptomov, in človek lahko ugotovi, da je zbolel šele po pojavu tako imenovane "oportunistične" bolezni.

Geneza virusa HIV

Z epidemiološkega vidika se domneva, da je do prve okužbe z virusom HIV prišlo v Afriki proti koncu 1950. let XNUMX. stoletja, po prelivu – tj. preskoku vrst – virusa, ki povzroči stanje progresivne imunske pomanjkljivosti.

HIV bi torej predstavljal mutirano različico SIV (Simian Immunodeficiency Virus), ki že več sto let živi z opicami.

Do danes še vedno ni zdravila ali cepiva za izkoreninjenje okužbe.

Vendar pa je bil v več kot 40 letih življenja s to patologijo v svetovnem merilu dosežen ogromen znanstveni napredek.

Danes ljudje s HIV dejansko lahko živijo skoraj normalno življenje

To je mogoče zaradi uporabe učinkovitih terapij, ki jih zagotavlja kombinirano delovanje protiretrovirusnih zdravil.

Ta zdravila omogočajo obnovitev delovanja imunskega sistema in s tem upočasnitev napredovanja bolezni.

Pomen zgodnje diagnoze

Znanstveni dokazi pravijo, da je pričakovana življenjska doba tistih, ki danes odkrijejo, da imajo virus HIV, in takoj začnejo z zdravljenjem, primerljiva s tistimi, ki jih virus ne prizadene.

Izvedba testa na HIV, ki se po zakonu izvaja anonimno in hitro, je zato zelo pomembno orodje (edino) za zgodnjo diagnozo tega sindroma.

Test – znan kot ELISA – je sestavljen iz preprostega, nebolečega, hitrega, anonimnega vzorca krvi, ki ga je mogoče brezplačno opraviti v bolnišnicah in pooblaščenih javnih/zasebnih diagnostičnih centrih.

Prisotnost protiteles HIV v krvi imenujemo seropozitivnost na HIV.

Čeprav so trenutne terapije sposobne ponuditi kakovostno osebi, okuženi s HIV, družbena stigma (ki jo spodbuja tudi pomanjkanje informacij o tej temi) nedvomno vpliva na psihično počutje in terapevtsko pot bolnika.

HIV se običajno razvije v dveh različnih fazah

V prvih nekaj tednih po okužbi lahko bolniki doživijo gripi podobne simptome, kožne manifestacije in nočno potenje.

Včasih je celo ta prva faza popolnoma asimptomatska in ji običajno sledi obdobje, tudi zelo dolgo (8-10 let), v katerem okužba ostane latentna, ne da bi povzročila kakršne koli motnje.

V drugi fazi lahko nastanejo tako imenovane »oportunistične« bolezni.

In sicer zaradi virusov, bakterij ali patogenih gliv, ki pri osebah z nehuje okvarjenim imunskim sistemom ne bi povzročale sindroma.

Med temi so tudi nekatere posebne neoplazme, ki jih pospešuje močno oslabljen imunski odziv.

Natančneje je mogoče razlikovati med:

Akutna primarna okužba
Približno 1 do 4 tedne po okužbi z virusom HIV več kot 80 % ljudi doživi nekatere simptome, ki lahko vključujejo
povišana telesna temperatura
kožni izpuščaj ali izpuščaj bolečine v sklepih
mialgija (bolečine v mišicah)
astenija (občutek utrujenosti)
vneto grlo in/ali ustna kandidiaza
otekle bezgavke

Redkeje se pojavljajo tudi:

glavobol,
slabost in bruhanje,
povečana jetra/vranica,
izguba teže,
ustna kandidoza
nevrološki simptomi, primerljivi z meningitisom (znak prisotnosti virusa v osrednjem živčnem sistemu).

Zelo malo primerov na svetu je bilo povezanih z razvojem obrazne paralize.

Vsaka motnja, ocenjena posebej, je nespecifična.

Kombinacija različnih simptomov mora biti razlog za klinični sum pri osebah s tveganim vedenjem.

Brez izvedbe specifičnega testa na HIV ni mogoče diagnosticirati akutne okužbe ob upoštevanju le ugotovljene simptomatske slike.

Kot smo že omenili, je v nekaterih primerih akutna primarna okužba celo asimptomatska.

Ta začetna faza traja od 1 do 4 tedne in, če so prisotni, simptomi običajno spontano izginejo.

V tej fazi okužbe utrpi največjo škodo imunski sistem v črevesju.

Takšna poškodba bo povzročila "translokacijo črevesnih bakterij".

Ta pojav je odgovoren za kronično vnetno stanje, značilno za bolezen HIV

Posamezniki v akutni fazi so glavni nosilci okužbe s HIV.

Tako zato, ker se pogosto ne zavedajo svojega statusa, kot tudi zato, ker je v tej fazi bolezni virusna obremenitev tipično zelo visoka.

V odgovor na akutno okužbo se imunski sistem skuša odzvati na razmnoževanje virusa s proizvodnjo protiteles proti HIV, kar sproži tako imenovani proces serokonverzije.

Možna zdravila

Med to začetno fazo okužbe, prve 3-4 tedne po okužbi, presejalni test samo za protitelesa proti HIV (ELISA) morda še vedno ni pozitiven.

V ta namen je priporočljivo izvajati kombinirane teste, ki hkrati zaznajo prisotnost protiteles proti HIV in virusnega antigena, imenovanega p24.

Ker lahko traja več tednov, da se protitelesa proti HIV odkrijejo, je treba test ponoviti vsaj 4 tedne po tveganem stiku.

Če ne uspe, naredite še eno po 3 mesecih, da razblinite vse dvome.

Obdobje, v katerem protiteles še ni mogoče zaznati, imenujemo »imunološko okno«.

V tem primeru, kot že omenjeno, je treba za diagnosticiranje HIV uporabiti tudi druge teste, kot je kvalitativni ali kvantitativni PRC HIV na plazmi ali limfocitih.

Stopnja latence

Po akutni fazi se veliko ljudi spontano začne počutiti bolje.

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Virus HIV načeloma ne sme povzročiti večjih motenj v zelo dolgem časovnem oknu, torej tudi 8-10 let.

V tem obdobju pa je virus aktiven in z razmnoževanjem v krvi in telesu še naprej škoduje imunskemu sistemu in ga močno ogroža.

Simptomatska okužba s HIV, AIDS (sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti)

V tej zadnji fazi, v kateri je imunski sistem izjemno oslabljen, se zabeleži napredovanje okužbe s HIV v AIDS, če ni bilo posredovano ustrezno zdravljenje.

AIDS, sindrom pridobljene imunske pomanjkljivosti, poveča verjetnost pojava resnih infekcijskih ali neoplastičnih patologij, imenovanih "oportunistične".

Oportunistične okužbe povzročajo mikroorganizmi, običajno prisotni v okolju, nepatogeni za osebe z nedotaknjeno imunsko obrambo.

Lahko pa povzročijo tudi resne bolezni pri bolnikih z imunsko pomanjkljivostjo.

Na tej stopnji simptomi vključujejo:

izguba teže
kronična driska
nočno potenje
vročinska stanja
vztrajni kašelj
tremor
težave z usti in kožo
ponavljajoče se okužbe
resne patologije

Včasih se zmotno misli, da sta HIV in aids ista stvar

V resnici aidsa zagotovo ne moremo opredeliti kot samostojno patologijo.

Njegove klinične manifestacije so nespecifične in jih predstavljajo oportunistične bolezni in nekatere vrste tumorjev (kot so limfomi), ki jih olajša resna poškodba imunskega sistema z virusom HIV.

Najpogostejše oportunistične okužbe, ki prepoznajo aids, so:

Pneumocistis girovecii pljučnica
cerebralna toksoplazmoza
kandidiaza požiralnika
citomegalorozo
visceralna lišmanioza

Najpogostejši tumorji, značilni za AIDS, so:

primarni možganski limfom
Burkitov limfom
Kaposijev sarkom
rak materničnega vratu
rak anusa

Če oseba, okužena s HIV, razvije določene oportunistične bolezni (zaradi resne okvare imunskega sistema), jo lahko opredelimo kot osebo z aidsom.

Medtem ko je bilo v preteklosti to stanje imunološke okvare nepopravljivo, lahko danes tudi oseba z aidsom koristi protiretrovirusnim terapijam in lahko doseže dobro okrevanje imunskega sistema.

Čim prej se postavi diagnoza HIV in se začne ustrezno zdravljenje, tem večji so pozitivni učinki na zdravje in pričakovano življenjsko dobo.

V ne tako davni preteklosti je HIV veljal za smrtno nevarno bolezen, danes pa je primerljiv z resno kronično boleznijo, ki zahteva stalno in skrbno spremljanje.

Prenos HIV

HIV se lahko prenaša le z naslednjimi telesnimi tekočinami od ljudi s HIV, ki ne vedo ali ne prejemajo učinkovitega protiretrovirusnega zdravljenja:

seme in vaginalni izločki (s spolnim odnosom)
kri in njeni derivati (izmenjava brizg ali souporaba pripomočkov za uživanje psihoaktivnih snovi; transfuzija okužene krvi)
materino mleko (vertikalni prenos); v resnici je za to vrsto okužbe dojenje najredkejši način, pogostejši pa je prenos okužbe med nosečnostjo ali med porodom.

Možnost prenosa okužbe s HIV je odvisna od vrste vedenja in predvsem od količine virusa (virusne obremenitve), prisotnega v krvi ali v genitalnih izločkih osebe s HIV.

Največja je v prvih tednih po okužbi.

Nič ni, če je oseba s HIV na učinkovitih zdravilih.

Ta zdravljenja vztrajno vzdržujejo virusno obremenitev (tj. količino virusa, prisotnega v krvi/izločkih) na nemerljivi ravni vsaj 6 mesecev.

V tem primeru govorimo o U=U Nezaznavno = Neprenosljivo (tj. Nezaznavno = Ni prenosljivo).

Degenerativni proces, ki ga sproži virus HIV v imunskem sistemu, lahko potencialno napreduje in povzroči klinično smrt bolnika.

Terapije

Vendar, kot je bilo že poudarjeno, imajo ljudje, ki živijo s HIV, danes dobro pričakovano življenjsko dobo zaradi ogromnega znanstvenega napredka, doseženega od začetka te epidemije.

To je posledica protiretrovirusne terapije, ki vključuje kombinacijo zdravil, ki lahko blokirajo razmnoževanje virusa z upočasnitvijo uničenja imunskega sistema.

Z manjšim vplivom na telo in manjšimi stranskimi učinki imajo bolniki dobro kakovost življenja zaradi virusa pod nadzorom.

Pričakovanja so pravzaprav podobna tistim, ki nimajo okužbe s HIV (če je vendarle prišlo do zgodnje diagnoze).

Na srečo je zdaj mogoče tudi zmanjšati tveganje za vertikalni prenos (z matere na otroka), če se mati med nosečnostjo zdravi s protiretrovirusnimi zdravili.

Enako terapijo bomo dajali novorojenčku v prvih 4/6 tednih življenja.

Zato se je treba na HIV testirati pred ali zgodaj v nosečnosti.