Anevrizma možganov: kakšni so simptomi, vzroki in posledice te bolezni?

Cerebralna anevrizma ali intrakranialna anevrizma kaže na razširitev arterijske žile v možganih in če poči, lahko povzroči precej resna klinična stanja.

To kompleksno patologijo analiziramo z našim strokovnjakom, profesorjem Pietrom Mortinijem, vodjo enote za nevrokirurgijo in stereotaktično radiokirurgijo v bolnišnici IRCCS San Raffaele v Milanu.

Kaj je zvezdna anevrizma?

Anevrizma možganov je razširitev arterije v možganih.

Zaradi te dilatacije, ki je posledica nenormalne izgube ali odsotnosti mišične tonake (ene od treh plasti arterije), je stena arterije šibkejša in bolj krhka, zato obstaja nevarnost rupture anevrizme .

Pomembno pa je opozoriti, da ne počijo vse anevrizme in da imajo manjše običajno manjše tveganje za rupturo.

Pomembno je tudi vedeti, da ima lahko en sam bolnik hkrati več anevrizm.

Vrste možganske anevrizme

Približno 90% možganskih anevrizm je znanih kot sakralne anevrizme, zaradi svoje tanke oblike stebla znane tudi kot "jagodičaste" anevrizme.

Druge vrste so:

• fusiformna anevrizma, ki štrli z vseh strani in je običajno povezana z aterosklerozo;
• Dissekcijska anevrizma, ki je lahko posledica poškodbe, pogosto zaradi travme, na tonaki intima (notranji sloj arterije), s posledičnim puščanjem in zbiranjem krvi v plasteh arterijske stene.

Simptomi

90% možganskih anevrizm je asimptomatskih in jih ne opazimo, dokler ne počijo.

V nekaterih primerih pa se lahko pojavijo znaki pred razpoko, vključno z:

• glavobol
• Očesne bolečine;
• vidne pomanjkljivosti.
• Subarahnoidna krvavitev
• Subarahnoidna krvavitev (ESA) se pojavi po rupturi, torej v prostoru med možgani in njihovo oblogo.

Subarahnoidna krvavitev je stanje, ki prizadene 10 od 100,000 ljudi in se lahko kaže z različnimi simptomi, kot so:

• zelo močan glavobol
• slabost in bruhanje
• vratu togost;
• bolečine v očeh, hrbtu ali nogah;
• midriaza (velikost zenice s premerom več kot 5 mm);
• hipertenzija;
• motorični primanjkljaji (zlasti: izguba ravnotežja in koordinacije);
• občutljivost na svetlobo;
• izguba zavesti;
• spremenjena stanja zavesti.

Vzroki možganske anevrizme

Trenutno vzroki možganske anevrizme niso znani.

Vendar je zdaj jasno, da obstajajo dejavniki tveganja, povezani z nastankom te bolezni:

• dedna;
• pridobljenih

Naravni dejavniki tveganja

Dedni dejavniki vključujejo:

• družinska anamneza anevrizme
• pomanjkanje alfa-glokoidaze, ki povzroča težave pri proizvodnji glukoze;
• pomanjkanje alfa-1-antitripsina, ki vodi do bolezni pljuč ali jeter;
• arteriovenske malformacije (AVM);
• aortalna koarktacija (zožitev);
• Ehlers-Danlosov, Klinefelterjev in Noonanov sindrom;
• fibromuskularna displazija;
• policistična ledvica
• gomoljna skleroza;
• fibromuskularna displazija
• dedna hemoragična telangiektazija.

Pridobljeni dejavniki tveganja

Pridobljeni dejavniki tveganja, torej tisti dedni dejavniki, ki se razvijejo v življenju, vključujejo:

• starost (nad 40 let);
• alkohol;
• kajenje cigaret;
• droge;
• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• travma glave.

Diagnoza možganske anevrizme

Aneurizmo običajno diagnosticiramo z:

• celotna bolnikova anamneza;
• objektivni pregled;
• diagnostični postopki, kot so:
• digitalna angiografija za odštevanje - DSA;
• računalniška tomografija - CT
• slikanje z magnetno resonanco - MRI;
• angiografija z magnetno resonanco.

Kako zdraviti možgansko anevrizmo

Primarni klinični cilj zdravljenja bolnikov z anevrizmo je zmanjšati tveganje za subarahnoidno krvavitev.

Specifično zdravljenje za posameznega bolnika določi specialist na podlagi:

• posebne značilnosti bolnika (starost, klinična anamneza, razviti simptomi, možna toleranca na določene terapije z zdravili);
• značilnosti anevrizme (zlasti velikost in lokacija).

Zdravljenje vključuje dva različna načina

• kraniotomija in kirurško striženje, ki vključuje namestitev kovinske sponke na mesto anevrizme ogrlica;
• z uporabo tuljav, mikrospiral, ki jih, vstavljenih v anevrizmo s katetrom, napolnijo.

Kako preprečiti možgansko anevrizmo

Da bi preprečili nastanek možganske anevrizme, je treba imeti dejavnike tveganja pod nadzorom.

Priporočljivo je zlasti

• prenehajte kaditi;
• zmanjšati/odpraviti uživanje alkohola;
• odpraviti uporabo drog;
• nadzirati krvni tlak.

Preberite tudi:

Predbolnišnična ultrazvočna ocena v nujnih primerih

Stroke, pomen telemedicine v ameriških enotah za možgansko kap: raziskave Harvard Medical School o telestroke

vir:

GDS