Očesne bolezni: strabizem

By Cristiano Antonino On Junij 18, 2023

Med najpogostejšimi očesnimi boleznimi, katerih glavna značilnost je deviacija vidnih osi, je glavni strabizem.

Ta motnja je pravzaprav lahko precej pogosta, saj za njo trpi 4 % otrok in nekatere od teh primerov je mogoče popraviti, če jih zdravimo ob pravem času.

Približno 5% prebivalstva trpi za to očesno boleznijo

Strabizem pa ne prizadene le otrok, ampak tudi veliko odraslih, katerih glavni simptom je napačna poravnava vidnih osi.

Vzrokov za strabizem je lahko veliko, vendar je običajno posledica nepravilnega delovanja očesnih mišic, ki ne dovolijo, da bi oči gledale v isto smer.

Posledica tega je ovira pri orientaciji oči.

Posledica tega dejavnika je nepravilen binokularni vid in nerazvitost stereoskopskega občutka, saj možgani ne morejo pridobiti informacij iz obeh očesnih mrežnic.

Kaj je strabizem

Natančneje, strabizem je opredeljen kot patologija, ki vključuje nepravilno poravnavo oči.

Prihaja torej do odstopanj v vodoravni, navpični in torzijski osi.

Strabizem je torej posledica bolezni, ki povzroča različne gibe oči zaradi nepravilnega delovanja očesnih mišičnih in živčno-mišičnih mehanizmov.

Ta patologija je lahko tudi stalna skozi čas ali občasna.

Poleg tega, kot je bilo pričakovano, je mogoče to bolezen, če jo odkrijemo zgodaj in v otroštvu, rešiti ali spremeniti z operacijo ali posebnim zdravljenjem.

Pri odraslih pa je ta patologija lahko simptom nepravilnega delovanja mišic, ki ga ni mogoče popraviti.

Vrste strabizma

Obstajajo različne vrste strabizma, saj lahko povzroči različne funkcionalne težave.

Poslabšanje vida je pravzaprav eden najpogostejših simptomov, povezanih s strabizmom različnih vrst.

Razvrstitev te patologije se lahko spremeni glede na različne dejavnike, kot so vzroki ali smer oči.

Med najpogostejšimi vrstami strabizma so:

Konvergentni, divergentni ali navpični strabizem. Prvo imenujemo tudi eksotropija in je, ko sta eno ali obe očesi obrnjeni navznoter. Drugi se imenuje tudi eksotropija in se nanaša na to, kdaj oko gleda navzven. Če po drugi strani oko gleda navzgor ali navzdol, govorimo o vertikalnem strabizmu, pri čemer je prvi hipertropija, drugi pa hipotropija.
Strabizem lahko razvrstimo tudi glede na delovanje očesnih mišic. Večina teh motenj je pravzaprav posledica okvare očesne mišice, v tem primeru jo imenujemo paralitična.

Pogosto je posledica mišične poškodbe, ki je lahko vnetna, živčna ali travmatična. Obstajajo pa tudi različne oblike strabizma, pri katerih so očesne mišice, gledano posamično, funkcionalne, vendar lahko zunanji dejavniki, kot so živci, povzročijo strabizem.

Druga delitev strabizma je na toničnega, akomodativnega ali mešanega.

Ta razvrstitev temelji na razmerju med očesno konvergenco in akomodacijo.

Patogeneza je povezana s srednjo do visoko hipermetropijo, tako da se mora subjekt prilagoditi ne le fiziološko za bližino, ampak tudi patološko za gledanje na daleč, kar povzroči konvergenco celo pri fiksaciji na daleč, kar povzroči odstopanje: zato se imenuje akomodacijski strabizem.

Tonični strabizem je, ko je konvergenca povečana zaradi inervacijske, mišične ali orbitalne okvare.

Pri mešanem strabizmu oba dejavnika vodita do strabizma.

Simptomi

Med simptomi strabizma je zagotovo najpogostejši deviacija očesa.

Simptomi strabizma pa niso povezani samo s smerjo oči, ampak se lahko pojavijo tudi težave z vidom ali bolečine.

Eden najpogostejših simptomov pri odraslih in otrocih je slabo zaznavanje globine (nerazvitost ali izguba stereopsije), a tudi zmanjšan vid.

Zlasti pri odraslih lahko strabizem povzroči glavobole, zamegljen, dvojni in težki vid ter utrujenost oči.

Pri otrocih pa je eden od že tako pogostih simptomov zmanjšan dvojni vid, kar vodi do nenaravnih gibov obraza.

Zlasti majhni otroci ponavadi nagnejo obraz in dvignejo brado, da bi bolje videli.

Med zapleti strabizma in s tem pogosto med postdiagnoznimi simptomi je lahko tudi slabovidnost, to je pojav lenega očesa, pa tudi zmanjšane motorične sposobnosti in pri otrocih zaostanek pri govoru ali hoji, nasploh zaostanek v razvoju. .

Vzroki strabizma

Vzroki za strabizem so lahko različni, pri opredelitvi te bolezni pa je treba upoštevati tri dejavnike: kranialne živce, očesne mišice in višje možganske centre.

Eden od razlogov za pojav strabizma, zlasti v mladosti, so okvare vida.

Težave pri ostrenju ali refrakcijske napake, kot so kratkovidnost, hipermetropija ali astigmatizem, lahko povzročijo, da otrok skrene oko.

V iskanju načina, da bi bolje videli, se lahko oko nagiba navznoter ali navzven, da bi se izostrilo.

To gibanje ni prostovoljno, ampak so možgani tisti, ki pošiljajo impulze očem, da se izognejo dvojnemu vidu.

Med že zelo razširjene vzroke za strabizem pri otrocih je pojav lenega očesa.

V primeru slabovidnosti pri starših ali bratih in sestrah je res zelo verjetno, da bo imel to bolezen tudi otrok.

Strabizem se nato pogosto kombinira z drugimi boleznimi, kot sta Downov sindrom ali cerebralna paraliza.

Te bolezni lahko dejansko prizadenejo različna področja telesa, ki določajo delovanje mišic in koordinacijo.

Ni nenavadno, da so vzroki za škiljenje tudi travma ali nevrološke težave, ki dodatno poškodujejo očesne mišice ali živce.

Med vzroki za strabizem so lahko tudi druge očesne bolezni, na primer siva mrena, na njegov nastanek pa lahko vplivajo tudi prezgodnji porod, onkološka bolezen, sladkorna bolezen ali Gravesova bolezen.

Diagnoza

Za pravilno diagnozo strabizma je nujno, da začnete s splošnim očesnim pregledom.

Med tem pregledom se lahko zahtevajo bolj specifični testi za oceno resnosti škiljenja in možnih zdravljenj.

Med začetnim pregledom lahko zdravnik vpraša tudi za bolnikovo in družinsko anamnezo, kot so primeri strabizma pri bližnjih sorodnikih, morebitno jemanje zdravil in druge patologije.

Med testi, ki jih takrat zahtevajo, je tudi test ostrine vida, torej očesni pregled, pri katerem se preveri sposobnost obeh očes.

Ta test je običajno sestavljen iz prepoznavanja črk in številk na osvetljeni plošči na določeni razdalji od pacienta.

Pregled vključuje tudi ortoptično oceno s celotno študijo očesne gibljivosti ter različne motorične in senzorične diagnostične preiskave.

Temeljnega pomena je tudi refrakcijski test za ugotavljanje, ali obstaja osnovna refrakcijska napaka.

Zdravljenja in zdravljenja

Podobni Posts

Poraba za zdravstvo v Italiji: naraščajoče breme gospodinjstev

April 11, 2024

Aviary Alert: Med razvojem virusa in človeškimi tveganji

April 4, 2024

Dan v rumenem proti endometriozi

Marec 28, 2024

Upanje in inovacije v boju proti raku trebušne slinavke

Marec 27, 2024

Logotip Mariani Fratelli Expo 720×90 Aside

Kot je navedeno zgoraj, je lahko čas, ko se postavi diagnoza strabizma, ključnega pomena za morebitno zdravljenje.

Prej kot je ta bolezen odkrita, večja je možnost izbire med več možnostmi zdravljenja.

Zlasti je cilj zdravljenja otroškega strabizma obnoviti pravilen razvoj binokularnega vida, občutka za globinsko ostrino (stereopsis) in poravnati oči.

Med najpogostejšimi načini zdravljenja strabizma so:

uporaba očal na recept za odpravo refrakcijskih napak, na primer za korekcijo kratkovidnosti, astigmatizma in hipermetropije;
izvajanje posebnih vaj za oči, ki trenirajo očesne mišice in pomagajo možganom razlagati očesne impulze;
injiciranje botulinskega toksina v mišice, da se zmanjša nepravilno gibanje očesa. Ta injekcija oslabi oko, ki se potem naravno nastavi v pravo smer. Ta vrsta zdravljenja lahko postane trajna ali zahteva nadaljnje seje in terapije, odvisno od resnosti škiljenja.

Strabizem in operacija

V mnogih primerih je najbolj pravilna in učinkovita indikacija za zdravljenje strabizma kirurški poseg, ki temelji na majhnem rezu očesne veznice za operacijo očesnih mišic.

Med operacijo jih ločimo od očesne stene in nato pravilno pozicioniramo, da oslabimo ali povečamo njihovo delovanje glede na obstoječo deviacijo.

Splošna anestezija je običajno potrebna pri pediatričnih bolnikih, vendar je možno, da odrasli izvedejo operacijo v lokalni anesteziji, tako da je bolnik buden, da lahko med operacijo pregleda poravnavo zrkla.

Kot vsaka operacija tudi pri njej ni tveganja okužbe ali delovanja organa, včasih pa lahko pride do draženja in bolečine v pooperativnem obdobju.