Okužba s Helicobacter Pylori: kakšni so simptomi?
Helicobacter Pylori je spiralno oblikovana po Gramu negativna bakterija; njegova glavna značilnost je, da proizvaja velike količine ureaze, encima, potrebnega za razgradnjo sečnine s proizvodnjo amonijevih ionov
Helicobacter Pylori kolonizira samo človeško želodčno sluznico
Je eden redkih saprofitnih mikroorganizmov, opaženih v človeškem želodcu, katerega okolje običajno ni ugodno za bakterijsko kolonizacijo.
Dokaz njegove prisotnosti tudi v blatu in zobnih oblogah kaže na oro-fekalni in/ali oro-oralni prenos.
Njegovo odkritje leta 1983 v človeškem želodcu je spremenilo pristop do peptičnih bolezni.
Dejansko je bila dokazana njegova glavna vloga pri peptični bolezni želodca in dvanajstnika.
Približno 50 % svetovnega prebivalstva ima to bakterijo v želodcu in zdi se, da se njena prisotnost s starostjo povečuje.
Drugi dejavniki tveganja so slabe higienske razmere in nizek socialno-ekonomski status.
Okužba s Helicobacter Pylori je ena najpogostejših okužb na svetu
Je vodilni in najpogostejši vzrok peptičnih razjed (odgovoren za približno 80 % razjed na želodcu in dvanajstniku).
Helicobacter lahko preživi kislo gastro-duodenalno okolje, prodre v plast sluzi in doseže epitelij zahvaljujoč trem kolonizirajočim dejavnikom: ureazi, gibljivosti in adhezinom.
Ureaza je encim in njegova aktivnost ureaze proizvaja amoniak in bikarbonate.
Slednji nevtralizirajo kislino v predelu, kjer se prilepi bakterija, ki je gibljiva; zato zmanjša baktericidno aktivnost celic in lokalno imunost.
Poleg tega se lahko bakterija prilepi na želodčne celice in tako kolonizira tudi zunaj želodca.
Možnost gibanja, zahvaljujoč bičkom, je tudi dejavnik odpornosti.
Poleg tega Helicobacter uspe preživeti tudi z antigenskimi variacijami in proizvodnjo encimov, ki uničujejo protitelesa.
Helicobacter Pylori ima veliko genetsko variabilnost, saj obstajajo različni njeni sevi z večjo ali manjšo virulentnostjo in agresivnostjo.
Helicobacter prehaja pregrado želodčne sluznice in izvaja svoje destruktivno delovanje s posebnimi encimi, vključno z ureazo, kot je omenjeno zgoraj, lipazo, fosfolipazo A in proteazo.
Poleg tega bakterija proizvaja beljakovino, ki lahko povzroči celično smrt; prisotnost protiteles proti tej beljakovini je pokazatelj agresivnosti okužbe.
Pravzaprav bakterija povzroči vnetje in proizvaja lokalne citotoksične snovi, pri čemer se loči na različne vrste, ki so lahko genetsko kodirane (kot sta VacA in CagA, pri čemer je H. Pylori CagA pozitiven bolj virulenten sev, ki povzroča hujše poškodbe sluznice). .
Kakšni so simptomi Helicobacter Pylori?
Večina okuženih oseb ostane asimptomatskih tudi ob prisotnosti kroničnega gastritisa.
Kronični gastritis je akutni gastritis, pri katerem vnetni proces sluznice traja več kot dva tedna, pogosto zaradi prisotnosti H. Pylori.
Gastritis, ki ga povzroči okužba, lahko s sprožitvijo vnetja, spodbujanjem hipersekrecije kisline in zmanjšanjem zaščitnih faktorjev sluznice povzroči razjedo želodca ali dvanajstnika.
Pravzaprav se je izkazalo, da ima Helicobacter odločilno vlogo pri razjedah želodca in dvanajstnika, tudi če upoštevamo ponovitve razjed, ki so na splošno manjše pri bolnikih, pri katerih je prišlo do izkoreninjenja bakterije, kot pri tistih, pri katerih do izkoreninjenja ni prišlo. .
Vloga Helicobacter Pylori pri gastroezofagealni refluksni bolezni (GERB) pa je bila, čeprav je bila sprva ocenjena kot zelo pomembna, kasneje ponovno pretehtana zaradi povečane pogostnosti ezofagitisa pri bolnikih, pri katerih je bila bakterija vseeno izkoreninjena.
Iz tega razloga je bila sprejeta odločitev, da se bakterija v MRGE ne izkorenini.
Drugi razlogi, povezani predvsem s tveganjem za pojav bolezni ob prisotnosti okužbe s HP, od kroničnega gastritisa do želodčne neoplazije (predvsem želodčnega adenokarcinoma), pa so kasneje večino strokovnjakov pripeljali do absolutne indikacije za eradikacijo Helicobacter Pylori tudi v primeru MRGE sam.
Okužba s Helicobacter Pylori pogosto nima simptomov
Akutna okužba lahko povzroči slabost ali bruhanje, tudi kratkotrajno, medtem ko lahko kronična okužba dolgo časa ostane asimptomatska ali ima značilne simptome gastritisa ali razjede: pekoč občutek, bolečine v želodcu, prebavne težave, dispepsija, aerogastrija, zgaga, spahovanje, pomanjkanje apetita, hujšanje, astenija, glavobol, epigastralgija.
Zaplet, ki se ga najbolj bojimo, je zagotovo karcinom želodca, ne tako redek dogodek, pred katerim je morda sledilo dolgo obdobje aktivnega atrofičnega kroničnega gastritisa in mukozne metaplazije z različnimi vrstami progresivne displazije (blage, zmerne, hude), povezane s tem.
Kronični gastritis si zato zasluži posebno nego in pozornost, včasih spremljanje z endoskopijo in pravilnimi biopsijskimi vzorci za natančno histološko preiskavo, tudi za potrebno stadije za najprimernejšo terapijo.
Pri bolnikih, ki so nosilci te bakterije, je tveganje za nastanek tega tumorja veliko večje, čeprav ima patogenezo zaradi različnih dejavnikov.
Drug zaplet je MALT limfom, pri katerem se granulociti in limfociti infiltrirajo v epitelijsko plast in se organizirajo v limfoidne folikle.
To povezavo med Helicobacter in MALT limfomom so potrdile tudi epidemiološke študije in regresija samega limfoma po eradikaciji bakterije.
Potem so tu še drugi resni in grozljivi zapleti, kot so prebavne krvavitve in predrtje želodčne ali dvanajstnične razjede, stenoza, akutni pankreatitis; vsi nevarni, včasih dramatični dogodki, ki vedno zahtevajo nujno zdravniško in kirurško intervencijo.
Toda običajno se patologija želodca in dvanajstnika odpravi, pogosto pa tudi razreši in ozdravi s skrbnim in natančnim zdravljenjem, zlasti zahvaljujoč hitri diagnozi ter modremu in pravilnemu nadzoru lečečega zdravnika.
Helicobacter pylori: kakšne teste narediti?
Diagnozo okužbe s Helicobacter Pylori lahko postavimo z invazivnimi ali neinvazivnimi metodami.
Ena od invazivnih metod je odvzem želodčne sluznice pri endoskopskem pregledu za analizo z ureaznim testom, histološkim pregledom, ploščno kulturo ali PCR.
Kar zadeva neinvazivne teste, je eden Urea Breath Test, ki se izvaja s peroralnim dajanjem izotopsko označene sečnine in merjenjem njene koncentracije v izdihanem in posebej vzorčenem zraku.
Drugi enako zanesljiv in lažji neinvazivni test je iskanje fekalnega antigena (v blatu) H. pylori.
Iskanje protiteles pa se lahko izvaja z analizo krvi, sline, blata in urina, vendar lahko le preveri, ali je prišlo do okužbe s HP (ali ne), ne da bi ugotovili, ali okužba (ni) še prisotna.
Preberite tudi:
Helicobacter pylori: kako ga prepoznati in zdraviti
Sindrom razdražljivega črevesja (IBS): benigno stanje, ki ga je treba nadzorovati
Gastroezofagealni refluks: vzroki, simptomi, testi za diagnozo in zdravljenje
Ulcerozni kolitis: študija III. faze kaže učinkovitost preiskovalnega zdravila Ozanimod
Peptični ulkus, ki ga pogosto povzroča Helicobacter Pylori
Okužba s Helicobacter Pylori: kaj jo povzroča, kako jo prepoznati in zdravljenje